谢翠莹
（山东铝业公司医院 山东 淄博 255069）
【摘要】 目的：观察抗骨质疏松药物如碳酸钙、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）、阿法骨化醇治疗中年后妇女类风湿关节炎的安全性以及疗效。方法 :将59例类风湿关节炎中年后女性患者分为治疗组与对照组，以自愿的条件为原则。同时向治疗组（21例）与对照组（24例）的患者使用甲氨蝶呤，向治疗组联合使用碳酸钙、阿法骨化醇、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）治疗10周；对照组则单纯使用甲氨蝶呤治疗10周。结果:治疗组的有效率为95.36明显高于对照组的53.96。两组比较差异明显有统计学意义（P＜0.05）。结论:在治疗中年后女性类风湿关节炎中以碳酸钙、阿法骨化醇、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）联合甲氨蝶呤的疗效比单纯使用甲氨蝶呤来治疗中年后女性类风湿关节炎的效果更为明显，且不良反应没有明显增加。
【关键词】 类风湿；关节炎；抗骨质疏松药
【中图分类号】R684.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）07-0138-02
可以治疗类风湿关节炎的甲氨蝶呤，近期得到了世界公认。由于在X线检查中可以明显的看出类风湿关节炎患者的关节处发现骨质疏松的表象，所以将抗骨质疏松药物联合治疗类风湿关节炎，治疗骨质疏松的药物有碳酸钙、阿法骨化醇、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）等，我院将碳酸钙、阿法骨化醇、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）与甲氨蝶呤联合使用并取得显著成效。现将治疗情况如下报告：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2013-05～2015-3 我院风湿免疫科符合类风湿关节炎分类标准的患者，入选的55名患者均为中年后女性，患病7周～42年，年龄为42～65岁。
1.2 方法
将所筛选出的符合本实验要求的55名患者分为治疗组与对照组，以自愿的条件为原则，治疗组为21例，对照组为24例。治疗组与对照组同时采用口服甲氨蝶呤10mg/周；对照组单纯采用口服甲氨蝶呤；治疗组对患者联合使用碳酸钙，口服1000mg/d；口服阿法骨化醇0.5μg/d,静脉滴注99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）11mg/d。实验结果所需监测指标有休息痛，关节肿胀数及关节肿胀指数，关节压痛数，红细胞沉降率（ESR），C反应蛋白（CRP），类风湿因子（RF），CCP抗体，并采用DAS28与ACR20和ACR50的标准指数来进行评估。
1.3 统计学处理
采用SPSS14.0软件，数据以x-±s表示，样本均数之间比较采用t检验，率的比较采用χ2检验。
2.结果
经过10周的治疗之后，两组所监测的指标红细胞沉降率、C反映蛋白，类风湿因子，抗环瓜氨酸肽抗体以及DAS28的指数明显与治疗前降低；并且治疗组中红细胞沉降率、C反映蛋白，类风湿因子，抗环瓜氨酸肽抗体以及DAS28的指数则低于对照组，详情见表。
3.讨论
类风湿关节炎是一种以关节对称性肿痛为主的一种自身免疫的系统性疾病，也是一种慢性疾病，由于病因目前尚不明确，所以作为一种能够导致关节畸形以及功能丧失的疾病，一些没有经过正规系统性治疗的患者，经过2年的发病期，关节发生畸形的概率可达50％，若是延误治疗到3年者，关节发生畸形的概率甚至可达70％。根据相关资料显示，骨质疏松的表现可以在一些患有类风湿关节炎的患者所做的早期骨关节X线检查中发现，是继发性骨质疏松症发生的主要病因[3]。
阿法骨化醇是一种可以调节人体内钙磷平衡使得肠道吸收钙磷的能力增强，降低血浆中甲状腺素的水平的一种抗骨质疏松药物，由于骨质疏松是由于骨吸收增强导致骨组织的流失，而阿法骨化醇可以使得钙在肾小管以及小肠处得以进行重吸收，使甲状旁腺增生得到抑制，减少激素的合成释放，抑制骨吸收；还可以增加转化因子以及胰岛素样生长因子合成，促进胶原和骨基质蛋白的合成。可以使抗骨质疏松药物起到最大疗效[4]。
本文通过分组对照实验证明使用碳酸钙、阿法骨化醇、99锝-亚甲基二膦酸盐（云克）与甲氨蝶呤联合使用的临床疗效比单纯使用甲氨蝶呤的临床疗效强，并且患者恶性反应无不正常增加，耐受性。依存性较好。可以成为治疗中年后女性类风湿关节炎首选的药物[5]。
【参考文献】
[1]殷萍华,季燕东,王婧等.老年类风湿关节炎患者抑郁状况调查及护理[J].中华护理杂志,2002,37(6):456-458.
[2]唐福林.类风湿关节炎的诊治和预后[J].临床内科杂志,2004,21(3):148-151.
[3]雷震坤.应用鲑鱼降钙素对患有类风湿关节炎合并骨质疏松症的老年女性患者进行治疗的效果分析[J].当代医药论丛,2014,(16):150-152.
论文作者:谢翠莹
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/25
标签：关节炎论文; 类风湿论文; 患者论文; 碳酸钙论文; 骨质疏松论文; 甲基论文; 关节论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;