李建南
（惠州市第一人民医院康复科 广东 惠州 516003）
【摘要】 目的：探讨疏血通联合氯吡格雷依达拉奉治疗进展性脑梗死的临床效果。方法：将我院2011年12月至2014年收治的80例进展性脑梗死患者随机分为观察组和对照组，每组40例，对照组给予氯吡格雷联合依达拉奉进行治疗，观察组在对照组的基础上给予疏血通进行治疗，对两组患者的治疗效果进行比较和分析。结果：治疗一疗程后，观察组患者ESS评分及Barthel评分均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：疏血通联合氯吡格雷依达拉奉治疗进展性脑梗死可有效改善神经功能损害，提高患者的日常生活能力及生活质量，值得临床推广。
【关键词】 疏血通；氯吡格雷；依达拉奉；进展性脑梗死
【中图分类号】R742 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0125-02
进展性脑梗死指患者在发病后因神经功能损伤或缺失导致临床症状在48小时内出现进展，呈阶梯式造成脑血管疾病[1]。进展性脑梗死是老年人常见的疾病，发病率较高，致残率及致死率较高，对患者的生活质量产生巨大的影响。近年来，进展性脑梗死发病率在我国呈逐年上升的趋势。为探究进展性脑梗死的最佳治疗方式，我院采用疏血通联合氯吡格雷依达拉奉对80例患者进行治疗，现将结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
收集我院2011年12月至2014年收治的80例进展性脑梗死患者的临床资料，患者均在发病72小时内，根据MRI或头颅CT确诊，均符合全国脑血管病学术会议制定的进展性脑梗死诊断标准[2]。排除标准：收缩压超过220mmHg、舒张压超过120 mmHg患者；严重心、肾、肝功能障碍患者；心源性脑梗死患者。依据随机数字表法将患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组中男性22例，女性18例；年龄分布为48～74岁，平均年龄为（62.4±3.2）岁。对照组中男性24例，女性16例；年龄分布为46～75岁，平均年龄为（62.2±3.5）岁。两组患者一般资料的比较无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者均给予包括控制血压、血糖、吸氧、维持电解质平衡及预防并发症等常规治疗，待患者病情稳定后，进行床边关节活动及日常生活能力训练。对照组在此基础上给予氯吡格雷依达拉奉进行治疗，氯吡格雷剂量为75mg，口服，每天一次；依达拉奉剂量为30mg，将依达拉奉加入100ml浓度为0.9%的氯化钠注射液中进行静脉滴注，每天2次，每次滴注时间为半小时。观察组在对照组的基础上给予疏血通进行治疗，剂量为6ml，注入250ml生理盐水中进行静脉滴注，每天1次。两组患者疗程为28天。
1.3观察指标
采用ESS评分对患者神经功能缺损程度进行评定，采用Barthel对患者日常生活能力进行评定，在治疗一疗程后进行评定。
1.4统计学方法
采用统计学软件包SPSS18.0对本文所有数据进行比较和分析，计量资料采用（x-±s）表示，组间比较采用t进行检验，P＜0.05的差异具有统计学意义。
2.结果
治疗一疗程后，观察组患者ESS评分及Barthel评分均显著高于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体情况见表。
表 两组患者治疗效果对比（x-±s）
3.讨论
进展性脑梗死病情可持续6天甚至更长，该病多在脑动脉粥样硬化的基础上发生。在血流动力学影响下，动脉粥样硬化斑块破裂、溃疡及出血，导致形成血栓。血小板聚集是导致进展性脑梗死的重要因素，血小板聚集与凝血过程中产生的纤维蛋白交联，导致形成血栓，使得动脉管腔狭窄，从而使得血流减速甚至停滞，使梗死面积急剧增大[3]。
氯吡格雷可对血小板的聚集反应进行有效的抑制，避免血小板因其他相关激动剂的影响发生聚集反应。依达拉奉是强效自由基清除药物，同时具有抗氧化的功效，相关研究表明，依达拉奉在正常给药剂量与给药频率下，血脑屏障穿透率较高，可控制黄嘌呤氧化酶的活性，从而对脑细胞的过氧化作用进行抑制[4-5]。疏血通注射液由水蛭、地龙等中药提取瓮城，主要成分为蚓激酶及水蛭素，蚓激酶具有抗凝及纤溶作用，可有效降低血液中的纤维蛋白原，抑制血小板聚集，以防血栓形成。水蛭素是凝血酶特效抑制剂，可有效防止凝血酶作用于纤维蛋白原，从而抑制血液凝固，降低血液粘度。本组研究中，采用疏血通联合氯吡格雷依达拉奉治疗的观察组患者ESS评分及Barthel评分均显著高于对照组患者，证实了联合用药的有效性。
综上所述，疏血通联合氯吡格雷依达拉奉治疗进展性脑梗死可有效改善患者脑梗塞神经功能缺损，提高患者的日常生活能力及生活质量，值得临床推广。
【参考文献】
[1]许世伟,丰雪琴,孙雪国.疏血通联合依达拉奉治疗急性期脑梗死的临床分析[J].中医临床研究,2014(04):109-110.
[2]刘艳霞.中疏血通联合氯吡格雷依达拉奉治疗进展性脑梗赛临床疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2014(05):41-41.
[3]徐姣.依达拉奉联合疏血通注射液治疗及性脑梗死的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014(06):712-713.
[4]姜旭.68例依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2014,24(03):1510.
[5]毛彦明．依达拉奉联合氯吡格雷治疗进展性脑梗死 80 例疗效观察[J]．中国实用神经疾病杂志，2012，15( 12) :24-26．
论文作者:李建南
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
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