西藏民族大学医学部临床医学院 陕西咸阳 712082
摘要：目的：研究会阴侧切对初产妇产后盆底功能的影响。方法：选择2015年2月-2017年2月医院收治的会阴侧切分娩初产妇200例作为观察组，同期选择剖宫产初产妇200作为对照组。完善相关检查，并回顾分析临床资料，对比两组产妇压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、会阴疼痛等情况，同时对比两组产妇产后盆底电生理检测结果。结果：观察组产妇产后压力性尿失禁9.50%、盆腔器官脱垂Ⅱ期19.50%、会阴疼痛6.50%，均与对照组产妇有显著差异（P＜0.05）。观察组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常21.00%、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常93.00%、阴道动态压力异常76.00%，均与对照组产妇有显著差异（P＞0.05）。结论：初产妇分娩中行会阴侧切，会对产妇盆底功能造成较大的不良影响，在临床实践当中，必须严格把握阴道侧切指征，充分结合产妇会阴条件，对各项相关指标严密监测，以减少不良影响。
关键词：会阴侧切；初产妇；产后；盆底功能；影响
盆底功能障碍是由于各种因素造成的盆底肌肉组织机能不足，盆腔器官发生功能、位置异常，进而出现慢性盆腔痛、性功能障碍、尿失禁、盆腔器官脱垂等。尽管此类疾病几乎不会威胁到患者的生命安全，但仍会对患者身心健康、社会功能等造成极大的影响，从而降低患者生活质量[1]。会阴侧切是产妇分娩第二产程中，将会阴组织切开，增大阴道开口，降低产道出口阻力，避免胎儿头部挤压、宫内窘迫等。但是相关研究表明，会阴侧切会对产妇盆底功能造成影响，进而引起相关症状。对此，本文选择2015年2月-2017年2月医院收治的会阴侧切分娩和剖宫产初产妇各200例进行了研究。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2015年2月-2017年2月医院收治的会阴侧切分娩初产妇200例作为观察组，年龄在21-36岁，平均年龄为（27.5±2.4）岁，分娩孕周在39-40周，平均孕周为（39.4±1.1）周；同期选择剖宫产初产妇200作为对照组，年龄在22-36岁，平均年龄为（27.2±2.1）岁，分娩孕周在38-40周，平均孕周为39.1±1.2）周。纳入标准：均为初产妇，观察组产妇均具有会阴侧切指征，对照组产妇均具有剖宫产指征，所有产妇及其家属对本研究知情同意，病例选取经医学伦理委员会批准。排除标准：合并感染性疾病的产妇，合并妊娠期合并症的产妇，存在羊水异常、前置胎盘、早产等其它情况的产妇。两组产妇在年龄、分娩孕周上没有显著差异（P＞0.05）。
1.2方法
运用中华医学会妇产科分会制定的SUI（压力性尿失禁）诊断标准指定调查问卷，对产妇压力性尿失禁进行检查。对于存在盆腔器官脱垂的产妇，告知其做Valsalva动作，然后利用POP-Q评分，评估产妇盆腔器官脱垂情况。利用PHENIX盆底肌电生理检测仪筛查产妇盆底肌力[2]。
1.3观察指标
对比两组产妇压力性尿失禁、盆腔器官脱垂、会阴疼痛等情况，同时对比两组产妇产后盆底电生理检测结果。
1.4统计学处理
研究得出数据通过SPSS19.0软件统计处理，以数（n）或率（%）表示计数资料，以 检验，P＜0.05说明差异有统计学意义。
2结果
观察组产妇产后压力性尿失禁9.50%、盆腔器官脱垂Ⅱ期19.50%、会阴疼痛6.50%，均与对照组产妇有显著差异（P＜0.05）。
观察组产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常21.00%、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常93.00%、阴道动态压力异常76.00%，均与对照组产妇有显著差异（P＞0.05）。
3讨论
盆底功能障碍是一种常见的女性慢性疾病，盆底支持结构受到损害，或发生功能障碍进而引起疾病，患者在临床上一般具有盆腔器官脱垂、压力性尿失禁等，对女性身体健康造成了十分不良的影响[3]。研究表明，会阴侧切手术会对女性产后盆底功能产生影响，容易导致盆底功能障碍的疾病。本文研究表明，会阴侧切产妇产后压力性尿失禁9.50%、盆腔器官脱垂Ⅱ期19.50%、会阴疼痛6.50%，均与剖宫产产妇有显著差异（P＜0.05）。会阴侧切产妇Ⅰ类肌纤维肌力异常21.00%、Ⅰ类肌纤维疲劳度异常93.00%、阴道动态压力异常76.00%，均与剖宫产产妇有显著差异（P＞0.05）。由此可见，女性体内盆底结构，对盆腔功能有着很大的影响。如果盆底及周围相关的支持韧带、组织等受到损伤，将引发盆底功能障碍。会阴侧切手术会造成整体盆底结构失衡，改变盆底肌肉力量，进而引发疾病[4]。
综上所述，初产妇分娩中行会阴侧切，会对产妇盆底功能造成较大的不良影响，在临床实践当中，必须严格把握阴道侧切指征，充分结合产妇会阴条件，对各项相关指标严密监测，以减少不良影响。
参考文献：
[1]陈琳，况华进，樊秦娥. 自然裂伤与分娩中会阴侧切对初产妇盆底功能的影响[J]. 中国性科学，2017，26（5）：66-68.
[2]胡方方，张艺凡，崔海涛，等. 会阴侧切对初产妇产后早期盆底康复疗效的影响[J]. 中华实用诊断与治疗杂志，2017，31（6）：568-570.
[3]顾晓霞，于红，闵捷. 无保护分娩技术对单胎产后盆底功能影响的研究[J]. 现代医学，2016，11（4）：492-495.
[4]王淑静，邓晓岚，菅莹莹，等. 不同分娩方式对盆底功能的影响及电刺激治疗的疗效分析[J]. 中国计划生育和妇产科，2016，13（1）：58-64.
论文作者:宋雪妮
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第7期
论文发表时间:2018/5/23
标签：产妇论文; 会阴论文; 初产妇论文; 盆腔论文; 产后论文; 肌纤维论文; 功能论文; 《中国误诊学杂志》2018年第7期论文;