咸宁市第一人民医院神经内科 湖北咸宁 437100
摘要：目的：探讨在脑卒中患者中血清sE-选择素、前白蛋白的表达水平，并分析其与脑微出血的临床关系。方法：分别选取60例脑卒中病人和60例健康人展开研究，将其记为患病组和健康组。检测并对比两组血清sE-选择素、前白蛋白的表达水平，对比患病组中发生脑微出血者和未发生脑微出血者、不同脑微出血严重程度者血清因子的水平。结果：患病组血清sE-选择素水平远高于健康组（P＜0.05），而前者血清前白蛋白水平远低于健康组（P＜0.05）；发生脑微出血者与未发生脑微出血者血清sE-选择素、前白蛋白水平比较均有显著性差异（P＜0.05），不同脑微出血严重程度者血清指标间均有显著性差异（P＜0.05），其中重度者异常最明显、中度者次之、轻度者最次。结论：脑卒中患者中血清sE-选择素异常升高，而前白蛋白水平异常降低，与脑微出血存在有紧密的关系。
关键词：sE-选择素；前白蛋白；脑卒中；脑微出血；临床关系
脑卒中是神经内科常见的危急重症，主要由于颈动脉粥样硬化斑块破裂导致，可由于供血不足导致缺氧性损伤，中枢神经系统功能可因此出现障碍，最终可导致患者遗留有不同程度的神经功能缺损后遗症，对其生命健康也可造成严重的威胁。研究指出，在脑卒中患者中，可出现脑微出血，而其严重程度与血清因子存在有明显的关联。为了探讨血清sE-选择素、前白蛋白在脑卒中患者中的表达水平及临床意义，特展开对照研究，详情如下。
1 资料与方法
1.1 基线资料
自医院神经内科2015年2月-2016年8月收治的脑卒中病人中选取60例记为患病组，另从体检中心同时间段接受的健康体检者中选取60例记为健康组。所有受试者均知情同意。其中患病组中男性32例、女性28例，年龄46-75岁，平均（56.8±4.3）岁，发生脑微出血者有21例，其中轻度7例、中度10例、重度4例；健康组中男性30例、女性30例，年龄45-75岁，平均（57.1±4.5）岁。患病组与健康组基本资料数据间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
所有纳入本研究者均在次日空腹抽取5ml外周静脉血，将抗凝管中的血液摇晃均匀后经过台式离心机进行离心分离处理，转速和处理时间分别为3000r/min和10min。取上清液保存待检。注意在12h内完成检测，所用仪器和设备为雅培全自动生化分析仪以及配套试剂盒。
1.3 观察指标
对比患病组与健康组血清sE-选择素、前白蛋白水平差异；对比发生微出血者与未发生脑微出血者血清sE-选择素、前白蛋白水平差异；对比不同心功能分级患者血清因子水平差异。
1.4 统计学分析
统计学检验工具为SPSS20.0版本，计量资料的描述方法为“均数±标准差”，两样本和多样本间差异的检验方法分别为t和方差分析，P＜0.05说明差异有显著性。
2 结果
2.1 患病组与健康组血清sE-选择素、前白蛋白水平差异
患病组血清sE-选择素水平远高于健康组（P＜0.05），而前者血清前白蛋白水平远低于健康组（P＜0.05），见表1。
2.3 不同脑微出血严重程度者血清sE-选择素、前白蛋白水平差异
轻度脑微出血者血清sE-选择素、前白蛋白分别为（14.1±2.3）ng/dl、（227.4±21.5）mg/L；中度者分别为（19.6±2.9）ng/dl、（193.5±24.9）mg/L，重度者分别为（24.5±2.6）ng/dl、（166.7±23.5）mg/L。不同脑微出血严重程度者血清指标间均有显著性差异（P＜0.05），其中重度者异常最明显、中度者次之、轻度者最次。
3 讨论
脑卒中的发生是颈动脉粥样硬化发展的必然结果，对患者的神经功能和生命健康均可产生严重的危害。研究表明[2]，血清sE-选择素、前白蛋白与脑卒中患者的病情严重程度和预后存在紧密的关系，其中前者的水平异常升高，尤其是在脑微出血患者中，其水平升高幅度更为明显，主要是由于血管内皮损伤导致其功能紊乱且血脑屏障的通透性显著增高，导致血液成分外渗，诱发脑微出血现象；血清前白蛋白是临床上常用的评估机体营养状态的指标，主要由肝脏合成，与感染并发症、脑微出血及预后效果均存在有紧密的关联。当脑卒中发病后，机体局部可出现缺血缺氧性坏死，导致炎症反应的同时也会增加营养成分消耗，故此血清前白蛋白水平较正常健康人群显著降低[3]。随着脑微出血的发生，炎症反应逐渐加重，营养成分的消耗量增加幅度更大，血清前白蛋白水平也随之显著降低。由此可知，在脑卒中患者中血清sE-选择素、前白蛋白的表达水平均表现出明显的异常，且与脑微出血的发生及严重程度均存在有紧密的关联。
本研究中，患病组血清sE-选择素、前白蛋白水平与健康组均有显著性差异，且发生脑微出血者血清学指标与未发生脑出血者数据间也有显著性差异，说明脑卒中患者中血清sE-选择素异常升高，而前白蛋白异常降低，且二者水平与脑微出血的发生均存在明显关联；此外，不同脑微出血严重程度者血清sE-选择素、前白蛋白水平比较均有显著性差异，其中重度者异常最明显、中度者次之、轻度者最次，说明两种因子的异常程度与脑卒中脑微出血患者的病情严重程度也有明显关联。综上所述，脑卒中患者中血清sE-选择素异常升高，而前白蛋白水平异常降低，与脑微出血存在有紧密的关系，可以根据两种指标水平变化指导临床治疗。
参考文献：
[1]黄锦丰，凌国源，玉石，等. L-选择素在缺血性脑卒中患者外周血中的表达及其意义[J]. 卒中与神经疾病，2016，23（3）：154-156.
[2]王铭健. E-选择素、心肌型脂肪酸结合蛋白和缺血修饰白蛋白在 AECOPD 合并肺栓塞中的意义[J]. 河北医药，2016，38（18）：2754-2757.
[3]覃浩强，钟盛武，何奇檀，等. 脑卒中吞咽障碍患者血清前白蛋白水平分析[J]. 内科，2016，11（1）：54-55.
论文作者:陈克坚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第11期
论文发表时间:2017/8/25
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