李寒冰
（南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏 宿迁 223800）
【摘要】 目的：观察与分析婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎采用果糖二磷酸钠治疗效果。方法：78例婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组。对照组采用更昔洛韦、10%葡萄糖+辅酶A+维生素B6+三磷酸腺苷等静脉滴注治疗。观察组在对照组治疗基础上加用果糖二磷酸钠治疗，200~300mg/(kg.d)，静脉滴注，1次/d。观察两组患儿治疗前后心肌酶变化和心电图变化情况；同时统计两组患儿临床疗效和平均住院时间及不良反应。结果：观察组治疗有效率、平均住院时间、心肌酶优于对照组(P<0.05)。观察组患儿ST段改变恢复到正常时间和窦性心动过速恢复到正常时间及室性早搏恢复正常时间与对照组比较，前两者无统计学意义(P>0.05)，而室性早搏恢复正常时间比较(P<0.05)。两组患儿均无明显性不良反应发生。结论：婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎采用果糖二磷酸钠治疗，能有效改善患儿临床症状，提高治疗效果，缩短患儿住院时间且无不良反应发生。
【关键词】婴幼儿；轮状病毒肠炎；心肌炎；果糖二磷酸钠
【中图分类号】R720.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）28-0137-02
经研究发现[1]，轮状病毒是一种全身性感染，能侵犯人体多个器官，其中常见的为心肌损害，且在临床上表现为亚临床型，患儿一般出现心肌酶谱异常，极易被漏诊。然这种疾病对患儿预后产生严重性影响，为了改善患儿临床症状，促进患儿健康成长。我院对此次所收治的婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎采用果糖二磷酸钠治疗，如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2011年12月-2013年12月收治的78例婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎进行研究。患儿符合《诸福棠实用儿科学》第七版轮状病毒肠炎诊断标准，患儿粪便轮状病毒抗原免疫球蛋白M为阳性[2]。符合心肌损害诊断标准，患儿出现心肌酶谱升高和肌钙蛋白I为阳性或心电图改变。患儿临床表现：腹泻、呕吐、脱水等。按照随机数字表法将其分组为对照组和观察组，每组各为39例。对照组男性28例，女性11例；年龄0.5～2.0岁，平均为(1.1±0.1)岁。观察组男性26例，女性13例；年龄0.4～2.0岁，平均为(1.0±0.1)岁。比较两组患儿年龄和性别等资料，P>0.05具有可比性。
1.2 方法
两组患儿采用抗感染和脱水、退热、镇静止惊等对症治疗。
对照组：采用更昔洛韦(武汉海特生物制药股份有限公司，批准文号：国药准字H20053681,规格：0.25g、支,批号：20131112)治疗，5mg/(kg.次)，加入0.9%生理盐水中稀释至200ml，静脉滴注，每12h进行1次。同时给患儿使用10%葡萄糖+辅酶A+维生素B6+三磷酸腺苷等静脉滴注治疗。
观察组：在对照组治疗基础上加用果糖二磷酸钠(海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20055180，规格：5g/支,批号：20131029)治疗，200～300mg/(kg.d)，静脉滴注，1次/d，静脉滴注速度为每分钟4～7ml。
1.3 观察指标
观察两组患儿治疗前后心肌酶变化和心电图变化情况；同时统计两组患儿临床疗效和平均住院时间及不良反应。心肌酶检查：患儿于空腹下抽取静脉血液进行检查，采用美国贝克曼全自动生化仪检测。
1.4 临床疗效标准显效
治疗后，患儿心肌酶或心电图或肌钙蛋白I各项指标均恢复到正常。有效：治疗后，患儿心肌酶或心电图或肌钙蛋白I各项指标各项指标均得到改善，但未达到正常。无效：以上各项指标均为改善或更为严重。
1.5 统计学方法
数据采用SPSS18.0软件统计与分析。计数资料采用(%)表示，计量资料采用均数±标准差(x-±s)表示。采用x2或t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1 临床疗效
观察组治疗有效率为94.87%(37/39)明显高于对照组82.05%(32/39)(x2=6.29，P<0.05，如表1)。
2.4 不良反应
两组患儿均无明显性不良反应发生。
3.讨论
本次研究中，采用果糖二磷酸肌酸钠治疗，磷酸肌酸钠是一种高效供能物质，在磷酸肌酸分子中含有高能磷酸键，其在细胞中会经水解反应产生12000Kal/mol以上的能力，为细胞提供重要的能量来源[3]。其还是糖酵解途径中一种十分重要的中间代谢产物，并对葡萄糖代谢中的多种酶系具有很好的调节作用，同时增加ATP含量[4]。经治疗后，观察组治疗有效率明显优于对照组(P<0.05)；说明采用磷酸肌酸钠具有十分理想的治疗效果。患儿发生心肌损害后，其血清中CK、CK- MB、LDH、AST等升高。但患儿经治疗后，心肌酶各项指标均得到缓解甚至恢复到之前正常水平，且临床上患儿窒息症状得到明显缓解，心肌功能也明显转好，心电图的改变也很大，经过治疗，患儿心电图恢复到之前的正常水准。治疗前，两组患儿心肌酶比较(P>0.05)。治疗后，两组患儿的心肌酶出现明显改变，但观察组优于对照组，与对照组比较(P<0.05)。观察组患儿平均住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组患儿ST段改变恢复到正常时间和窦性心动过速恢复到正常时间及室性早搏恢复正常时间与对照组比较，前两者无统计学意义(P>0.05)，而室性早搏恢复正常时间比较(P<0.05)。
总之，两组方法在治疗婴幼儿轮状病毒合并心肌炎中均具有一定效果，但采用果糖二磷酸钠治疗效果要更为显著，且两组均未发生明显性不良反应，因此果糖二磷酸钠是一种安全有效的治疗方法，值得推广。
【参考文献】
[1]吴祖成,李建安,鄢能荣等.心肌肌钙蛋白I诊断轮状病毒性肠炎患儿心肌损害的价值[J].重庆医学,2011,40(04):381-382.
[2]潘雪峰,张丽容,林素惠等.果糖二磷酸钠治疗婴幼儿轮状病毒肠炎合并心肌炎60例疗效观察[J].疑难病杂志,2011,10(05):355-356.
[3]张勇,马战英.小儿轮状病毒肠炎与肠道外损害的临床分析[J].广东医学,2011,32(06):766-768.
[4]郦江英,陈丹君.单磷酸阿糖腺苷在轮状病毒肠炎治疗中的临床疗效[J].中国妇幼保健,2011,26(33):5253-5254.
论文作者:李寒冰
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第28期供稿
论文发表时间:2015/11/27
标签：患儿论文; 磷酸钠论文; 心肌论文; 果糖论文; 心肌炎论文; 对照组论文; 肠炎论文; 《医药前沿》2015年第28期供稿论文;