王利英
（开封市中医院 河南省 475000）
【摘要】：目的：探讨并分析中医护理干预中风病人便秘的临床效果。方法：从我院2013年3月至2015年7月间确诊的中风住院病人中随机选择128例作为研究对象，随机平分为观察组与对照组各64例。观察组以中医护理理论为基础，实施中医按摩、饮食调理、心理疏导等中医护理干预；对照组采取常规的临床护理干预措施。并比较两组患者的便秘改善情况。结果：观察组的便秘发生率为6.3%，明显低于对照组（39.1%），组间对比存在差异，有统计学意义(P<0.05)。结论：中医护理干预措施可调节中风患者的病体机能，抒情解郁，显著改善便秘情况，进而有效提高患者的生活质量。
【关键词】：中医护理干预；中风；便秘；效果
中风患者的体质较为虚弱，受病情困扰，平时活动较少，食量小，神经功能、肠胃道功能减弱，容易出现排便困难，因此便秘成为中风病人多发的并发症之一。便秘不仅可能引起消化功能紊乱，还有可能诱发结肠癌。本文从我院2013年3月至2015年7月间确诊的中风住院病人中随机选择128例作为研究对象，重点研究了中医护理干预中风病人便秘的临床效果，以期为中风病人临床护理干预提供参考，现将研究结果陈述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
从我院2013年3月至2015年7月间确诊的中风住院病人中随机选择128例作为研究对象，随机平分为观察组与对照组各64例。两组患者均经过头颅CT、MRI确诊，同时符合以下情况：排便困难，伴随有腹胀急症状；每次排便时间间隔3d以上，粪便干结。排除标准包括：器质性便秘，肠胃道功能不全、重大身体器脏病变，临床用药不符合规定者。观察组男41例，女23例，年龄61~79岁，平均年龄为（74.51±3.22）岁；对照组男38例，女26例，年龄65~81岁，平均年龄为（72.54±2.97）岁。两组患者在年龄及性别、病理特征方面对比无差异，具有可比性（P>0.05)。
1.2 护理方法
对照组采取常规的临床护理措施，普及改善便秘的健康知识，对患者的日常饮食给予建议和指导，按照医嘱实施必要的护理干预。
观察组在上述基础之上着重实施中医按摩、饮食调理、心理疏导等中医护理干预。观察患者的症状、体征表现，进行中医辨证分型，根据分析结果实施针对性的干预措施：（1）中医按摩:与患者家属配合，辅助患者进行适当地低强度活动，根据患者表现调整活动时长和活动范围；取中脘、天枢、归来、神阙等穴位，手掌顺时针按摩10~15min,保证用力均匀、适度、缓慢，每日按摩时间尽量安排在饭后1~2h，每日1次[1]。（2）饮食调理：根据分型结果，给与不同的饮食指导：实热证型患者尽量保持饮食清淡，日常多饮温开水，早晚一杯，多食富含纤维的水果蔬菜，禁食辛辣、油腻刺激及燥热食品。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆气秘证型尽量避免使用生冷性凉、辛辣刺激、油腻食品，日常饮食可选择补气润肠类食物，早晚饮蜂蜜水。（3）心理疏导：多与患者进行交流，恰当安排一些抒情解郁的舒缓活动，帮助患者缓解心理压力；了解患者的排便习惯和心理活动，辅助患者及时排便，耐心倾听患者的心声，及时给予安慰和疏导；与患者家属配合，创造温馨、舒适、整洁的病房环境，多与患者谈心，使病房气氛更加融洽。
1.3 临床效果判断标准
观察、比较两组患者中出现便秘的次数、频率，并统计两组患者的便秘发生率。
1.4 统计学处理
采用SPSS21.0版统计软件，所有计量资料采用均数±标准差(Mean±SD)表示，计数资料采用百分率表示。计量资料的比较采用student-t检验，计数资料的比较采用卡方检验。以P<0.05为有统计学意义。
2 结果
两组患者的便秘发生情况详情如表1。观察组的便秘发生率为6.3%，明显低于对照组（39.1%），组间对比存在差异，有统计学意义(P<0.05)。
表1 两组患者便秘情况对比[n(%)]
排便情况 观察组（n=64）对照组（n=64）
1~2天/次34（53.1） 23（35.9）
2~3天/次26（40.6） 16（25.0）
3~4天/次4（6.3） 19（29.7）
4~5天/次0（0.0） 6（9.4）
便秘发生率4（6.3） 25（39.1）
3 讨论
中风病人的大脑皮层活动受到影响，大脑皮层控制或促进排便的功能下降，是导致患者并发便秘的重要原因之一[2]。此外，由于长期卧床，排便环境发生改变，很多中风患者没有保持规律的排便习惯；一般而言，患者的身体机能脆弱，饮食较少，肠胃道功能均有不同程度的下降，肠道蠕动减慢，直肠壁内排便感受器接收到的排便信号较弱，造成患者排便时间延滞；患者日常活动较少，肠胃道消化活动受到限制，引起消化系统功能衰减。中医理论认为，中风患者行动不便、情志郁结、气行不畅是引起肠胃功能失调的重要原因，便秘虽发病于肠道，但实际与全身脏器相关[3]。本次研究中观察组的便秘发生率为6.3%，明显低于对照组（39.1%），表明实施中医按摩、饮食调理、心理疏导等中医护理干预，可以明显改善中风患者的便秘情况。饭后1~2h取中脘、天枢、归来、神阙穴位按摩，可促进患者肠道蠕动，改善腹肌收缩功能，调节气血郁滞，达到和肠通便之效。蔬果清淡食物易于消化，营养丰富，既可改善肠胃功能，又可润滑肠道，增加肠道蠕动动力。行气不顺、情志不畅是影响便秘的主要心理因素，在护理过程中要观察患者的心理及精神状况，尽力安抚患者，改变焦躁情绪，及时进行心理疏导，鼓励患者建立起治疗信心，使患者达到心境平顺、心宽气顺，进而推助排便。通过全面的护理干预和中医调理，最终可改善患者肠胃功能，有效防治便秘，从而保证患者尽快恢复到健康的生活状态。
【参考文献】：
[1]郭敏慧,陈雪莲,江月卿.穴位按摩干预中风后便秘的效果观察[J].全科护理,2011,12（18): 1624-1625.
[2]李霞.中医护理干预在中风后便秘患者中的运用[J].中医药临床杂志,2013,22(05）: 429-430.
[3]伍诗惠,黄细妹,王少珊.中医临床护理路径预防中风患者便秘的效果观察[J]. 临床合理用药杂志,2012,14（21): 154.
论文作者:王利英
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：患者论文; 中医论文; 对照组论文; 肠胃论文; 饮食论文; 两组论文; 肠道论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;