湖南省胸科医院 湖南长沙 410000
摘要：目的 探究慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用莫西沙星雾化吸入治疗的临床效果和对TNF-α、IL-18的影响。方法 此次82例研究对象全部选自2016年7月至2018年5月期间本院接收的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按照入院治疗先后顺序均分成实验组（n=41）和对照组（n=41），对照组实施硫酸沙丁胺醇溶液，实验组行莫西沙星雾化吸入治疗，将两种治疗结果进行对比分析。结果 在不治疗总有效率上，实验组高于对照组（92.68% vs 73.17%），组间差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）；在FVC、FEV1、MEFR指标上，治疗前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组优于对照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）；在IL-18、TNF-α等炎性因子上，治疗前组间对比差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后实验组明显低于对照组，组间差异呈现统计学意义（P＜0.05）。结论 慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用莫西沙星雾化吸入治疗，取得了显著的临床效果，能够有效的改善患者呼吸功能，并抑制炎性因子作用。
关键词：莫西沙星；雾化吸入；慢阻肺；呼吸衰竭；TNF-α；IL-18
慢阻肺属于肺部破坏性、气道高反应性疾病的一种，临床特征为气流阻碍并存在不完全可逆性，是肺气肿或慢性支气管炎诱发的一种疾病，能够严重损伤肺部换气及通气功能，进而出现潴留二氧化碳现象，最终产生呼吸衰竭症状[1]。据相关研究证实，引发慢阻肺的重要因素则为炎症因子，同时也是诱发呼吸衰竭的重要原因。
1 资料和方法
1.1 一般资料
此次82例研究对象全部选自2016年7月至2018年5月期间本院接收的慢阻肺合并呼吸衰竭患者，按照入院治疗先后顺序均分成实验组（n=41）和对照组（n=41），以上患者全部符合《呼吸内科学》的诊断标准[2]，并将慢性咳嗽喘息患者、心功能严重障碍患者、精神异常患者全部排除。其中实验组男患22例，女患19例，年龄59-77岁，年龄均值为（68.4±4.7）岁，平均病程为（12.3±6.9）年；对照组男患23例，女患18例，年龄58-77岁，年龄均值为（67.8±4.8）岁，平均病程为（13.2±6.7）年。以上患者之间的常规资料差异较小，为呈现统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
两组患者入院后全部进行支气管扩张、祛痰、吸氧等操作，并应用抗胆碱类药物、抗生素等。之后对照组选用硫酸沙丁胺醇溶液（生产企业：Glaxo Wellcome Operations，批准文号：注册证号H20160660）进行雾化吸入治疗，每次2毫克，每天三次。实验组选用莫西沙星溶液（生产厂家：南京优科制药有限公司，批准文号：国药准字H2013003）雾化吸入治疗，每次2毫升，每天四次。以上患者全部持续治疗半个月，并根据患者的具体病情发展情况调整药剂量。
1.3 疗效判定和观察指标
当患者治疗后肺部啰音、咳嗽等临床症状全部消除且肺功能显著提升，可进行正常工作和生活则判定为显效；当患者以上临床症状有所改善，肺功能显著有所提升，依然影响正常工作和生活则判定为有效；当患者未到以上标准则判定为无效。
将患者治疗后前后肺活量（FVC）、一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（MEFR）记录。并将患者治疗前后的静脉血行离心处理，将白介素18（IL-18）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）的变化情况记录。
1.4统计学处理
此次实验数据经统计学软件SPSS20.0进行处理，计量自来用均数±平方差表示，以t检验；计数资料用百分比率（%）表示，用卡方χ2检验，组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
2.1 对比82例患者治疗总有效率
两组患者在治疗总有效率上，实验组为92.68%，对照组为73.17%。组间对比差异较大，存有统计学意义（P＜0.05）。详见表1：
表1 对比82例患者治疗总有效率（n/%）
2.3 对比82例患者治疗前后炎性因子变化
两组患者在IL-18、TNF-α上，治疗前组间差异未有统计学意义（P＞0.05），治疗后组间对比差异较大，呈现统计学意义（P＜0.05）。详见表3：
表3 对比82例患者治疗前后炎性因子变化（±s）
3 讨论
慢阻肺属于临床常见的呼吸系统疾病的一种，病发因素较多且复杂，但有相关研究显示该疾病和呼吸系统感染、吸烟习惯、空气污染联系紧密[3]。
总而言之，慢阻肺合并呼吸衰竭患者应用莫西沙星雾化吸入治疗的临床效果确切，可显著提升临床治疗疗效，抑制TNF-α和IL-18炎性因子的产生和释放，且有助于改善患者生活质量。
参考文献：
[1] 陈湖海，黄涛.莫西沙星溶液雾化吸入对慢阻肺合并呼吸衰竭患者多项指标的影响[J].临床肺科杂志，2017，22（1）：115-117.
[2] 周成，魏简汇，郑芝欣，等.莫西沙星序贯疗法治疗老年下呼吸道感染患者的疗效及对白细胞介素表达的影响[J].中华医院感染学杂志，2016，26（8）：1772-1774.
[3] 刘畅，周向东.莫西沙星对肺结核患者血清游离氨基酸及炎症因子作用分析[J].内科急危重症杂志，2017，23（4）：298-300.
论文作者:李清香
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第25期
论文发表时间:2018/11/2
标签：患者论文; 西沙论文; 实验组论文; 统计学论文; 呼吸论文; 因子论文; 差异论文; 《中国误诊学杂志》2018年第25期论文;