【摘要】目的: 探究血清LDH指标对非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响。方法: 2009年8月至2011年10月期间，我院血液内科接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者共计125例，对患者的外周血清中LDH水平进行检测，观察不同LDH水平患者的两年生存率、五年生存率，同时对不同危险程度的非霍奇金淋巴瘤患者LDH指标进行对比。结果: 本研究125例非霍奇金淋巴瘤患者中107例患者LDH有升高，18例患者LDH指标正常。在LDH水平增高患者的两年生存率和五年生存率分别为65.42％（70/107）、29.91％（32/107），LDH指标处于正常水平的患者两年生存率和五年生存率分别为88.89％（16/18）、77.78％（14/18），LDH水平增高患者的总生存率明显低于指标正常患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05）；低危、中危非霍奇金淋巴瘤患者的LDH指标明显低于高危非霍奇金淋巴瘤患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05）。结论: 在非霍奇金淋巴瘤的预后评估中血清LDH指标可作为一个独立的评估指标，LDH水平越高，患者的治疗预后越差。
【关键词】血清LDH；非霍奇金淋巴瘤；预后
Serum LDH level effect on the prognosis of non-hodgkin's lymphoma
【Abstract】Objective: To explore the effect of serum LDH index on the prognosis of non Hodgkin's lymphoma. Methods: A total of 125 patients with non Hodgkin's lymphoma were treated in the Department of Hematology in our hospital during August 2009 and October 2011,and their peripheral blood serum LDH level were detected, their two year survival rate and five year survival rate were observed; and LDH index of patients with different risk levels were compared。 Results: Out of the 125 cases of non Hodgkin lymphoma patients, there were107 patients with elevated LDH index, 18 patients with normal LDH index. Two year survival rate and five year survival rates were 65.42% (70/107) and 29.91% (32/107) in the patients with elevated LDH levels, it were 88.89% (16/18) and 77.78% (14/18) respectively in the patients with normal LDH levels, The overall survival rate of patients with elevated LDH levels was significantly lower than that of normal patients (P < 0.05); Low, moderate-risk patients’ LDH level was significantly lower than that of high-risk non Hodgkin lymphoma patients (P < 0.05). Conclusion: In the prognosis of non Hodgkin's lymphoma, the serum LDH index can be used as an independent evaluation index, the higher the LDH level, the worse the prognosis of patients.
【 Key words 】 Serum LDH; Non-hodgkin's lymphoma. prognosis
乳酸脱氢酶作为一种糖酵解酶，在人体中普遍存在，在组织出现恶性突变后会出现基因的调控紊乱，LDH的合成增加会导致细胞损伤和能量代谢紊乱，从而激活非霍奇金淋巴瘤细胞的活化机制，血清中的LDH活性也会有所增强[1]。LDH的临床测定中对非霍奇金淋巴瘤性疾病进行诊断和预后评估非常具有临床应用价值。本研究对一段时间内在我院血液内科接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者的血清中LDH水平对预后的影响情况进行探究，取得了满意效果，现对此做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2009年8月至2011年10月期间，我院血液内科接受治疗的非霍奇金淋巴瘤患者共计125例，其中男性患者74例，女性患者51例，所有患者的肝肾功能均正常，同时无缺血性心脏病伴随。
1.2方法
对患者的外周血清中LDH水平进行检测，观察不同LDH水平患者的两年生存率、五年生存率，同时对不同危险程度的非霍奇金淋巴瘤患者LDH指标进行对比[2]。LDH指标正常范围采用相同的测定方法对正常人群的指标进行检测，得到指标为114－240U/L，无性别差异；患者的危险层度分组根据年龄、结外浸润情况、体能状态、Ann Arbor分期、LDH水平（国际预后指数)分为低、中、高危组，年龄＞60y、分期III或IV期、＞1个结外病变、ECOG评分为2、3、4分、LDH不正常为6个预后不良的因素，有0、1个不良预后因素为低危组，2、3个不良预后因素为中危组，4、5个不良预后因素为高危组 [3]。
1.3统计学处理方法
数据分析应用SPSS22.0软件包进行统计，计量资料采用平均值±标准差表示，计量资料和计数资料的组间对比分别进行t检验和卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。
2结果
本研究125例非霍奇金淋巴瘤患者中107例患者LDH有升高，18例患者LDH指标正常。在LDH水平增高患者的两年生存率和五年生存率分别为65.42％（70/107）、29.91％（32/107），LDH指标处于正常水平的患者生存率和五年生存率分别为88.89％（16/18）、77.78％（14/18），LDH水平增高患者的总生存率明显低于指标正常患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2；低危、中危非霍奇金淋巴瘤患者的LDH指标明显低于高危非霍奇金淋巴瘤患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05），详细数据见表2。
3讨论
非霍奇金淋巴瘤作为一组异质性较强的淋巴瘤，在恶性肿瘤中排列在前十位，患者的临床治疗预后较差，因此，在患者的临床治疗中对独立评估指标进行探索分析，让患者的临床治疗拥有更多维护支持性指标，同时应用相关指标对患者的生存期进行预测，为患者的临床治疗提供生化指标评估和指导[4]。目前国际上对非霍奇金淋巴瘤的预后因素分析探索分析中显示主要有年龄、体能状况、病灶情况以及血清LDH值和患者的临床分期参数，LDH被认为是一个评估患者治疗预后的重要指标[5]。LDH作为一种代谢酶，在细胞的正常运作中起着重要作用，LDH的合成增加会导致细胞损伤和能量代谢紊乱，从而激活非霍奇金淋巴瘤细胞的活化机制，血清中的LDH活性也会有所增强，可见LDH指标水平与患者的治疗预后密切相关，有研究者指出结合LDH水平状况对患者的治疗预后进行评估和预测能够对患者的生存状况起一定的指导作用[6]，也有研究报道显示LDH指标超过500U/L的患者其临床治疗预后多较差，而对于超过1000U/L的患者多会出现死亡病症。可见，患者的临床LDH指标对患者的长期生存率有一定指导参考作用，高于正常指标的患者其长期生存率有明显的降低[7]。
本研究中， 125例非霍奇金淋巴瘤患者中107例患者LDH有升高，18例患者LDH指标正常。在LDH水平增高患者的两年生存率和五年生存率分别为65.42％（70/107）、29.91％（32/107），LDH指标处于正常水平的患者生存率和五年生存率分别为88.89％（16/18）、77.78％（14/18），LDH水平增高患者的总生存率明显低于指标正常患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05）；低危、中危非霍奇金淋巴瘤患者的LDH指标明显低于高危非霍奇金淋巴瘤患者，差异显著性有统计学意义（P＜0.05）。因此，在非霍奇金淋巴瘤的预后评估中血清LDH指标可作为一个独立的评估指标，LDH水平越高，患者的治疗预后越差。
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论文作者:王静1 夏滕飞2
论文发表刊物:《名医》（学术版）2016年3期
论文发表时间:2016/9/19
标签：患者论文; 淋巴瘤论文; 生存率论文; 指标论文; 水平论文; 血清论文; 五年论文; 《名医》（学术版）2016年3期论文;