成都市第六人民医院内分泌科 四川成都 610000
摘要：在糖尿病的并发症中，糖尿病足存在较高的致残率，严重时，具有较高的致死率，在给患者带来苦痛的同时，也给患者带来了较大的经济压力。笔者分析我院在2016年1月~2017年3月间收治的53例糖尿病足患者采用护理干预措施的过程。结论证明良好的护理干预能够有效治愈糖尿病足患者。
关键词：糖尿病足患者；护理干预；影响
在糖尿病的并发症中，糖尿病足存在较高的致残率[1]，患者常会因神经病变而导致其下肢失去保护功能，同时，因其微血管和大血管病变，患者常会出现溃疡、坏疽等症状。而在糖尿病足的致残率方面，按统计数据，由糖尿病足引起的截肢远高于非糖尿病患者，其比例大约为30~40倍。护理干预能很好的帮助糖尿病足患者治愈其疾病，防范其复发。
1 临床资料
我院在2016年1月~2017年3月间收治的53例糖尿病足患者。男性为30例，女性为20例，且其年龄在43~87岁之间，患病时长为3~27年。而其在病情表现方面主要由皮肤痒、病足感觉迟钝、皮肤颜色加深、溃疡、双足浅障碍等组成，其中，双足浅感觉障碍的有12例，皮肤颜色加深的由15例，带溃疡的有21例，坏疽的有5例。
2 干预措施
具体的护理干预措施主要包括心理、血糖、饮食、运动等方面的护理。
2.1 心里护理
在糖尿病足的护理中，考虑到其多并发症、长病程、高致残率等特点，患者常表现出气馁、惊恐、焦虑等症状，此时，护理人员应主动与患者交流，突破患者的心理防线，消除患者的顾虑。在与患者交流的过程中，护理人员应注意说话的语速、态度，同时还应尽量为患者讲解清楚糖尿病足疾病的可治性，自身情绪对该病的影响，以及前期已有的成功案例。此外，为更好的帮助患者产生积极的治疗情绪，护理人员还应与患者家属做好交流，告知其怎样更好的去支持、照顾患者，从而使患者达到较好的治疗状态。
2.2 血糖控制
在治疗糖尿病足患者的过程中，血糖是一个较为关键的控制指标，所以，在护理工作中，也是必须注意的工作。具体护理工作可从以下几方面开展：1）合理的运动。在患者运动过程中，护理人员应结合患者的具体情况，制定合理有效的计划，同时，考虑到患者负重能力较弱的情况，制定的计划应尽量避免负重较大的运动。在每天的足部运动中，患者的运动时间不宜过长，一般控制在30min~1h为宜。2）合理的饮食。考虑到饮食在糖尿病治疗过程中的重要性[2]，在患者的饮食护理中，应结合患者实际情况，如年龄、体重、运动类型及运动量来合理的制定科学的饮食计划，在饮食计划中，应限制患者摄入的热量，一般按早、中、晚个1/3的量来分配热量，除控制热量摄入外，在食物的选取上，也应注意搭配合适、营养合理，如低糖、高蛋白、低脂肪、多维生素的食物，应作为患者的首选。同时，患者还应尽量戒烟戒酒、控制食盐的摄入，一般应低于6g/d。此外，病情较为严重，如感染的患者，在热量摄入方面，可适当增加一定的比例，如15%~20%。3）血糖监测[3]。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在血糖监测方面，护理人员除根据患者血糖变化把握好胰岛素的使用量（用餐前160~180mg/dl，用餐后为180mg/l~200mg/l）外，还应告诉患者或其家属怎样使用血糖仪，怎样自己去测量血糖，以及让其了解与饮食的关系。
2.3 身体护理
患者的身体护理主要包括患病部位护理以及足部的日常护理。
1）患病部位护理
在患病部位的护理中，应注意患者下肢的水肿、血液循环问题，可采用将患者病肢抬高30°~40°的方法。另外，还应注意对患者内外足踝、足跟的保护，下肢肌肉的萎缩等。在护理过程中，应患者的下肢应避免静脉注射，同时，还应叮嘱患者不能长时间行走或双腿交叉。
2）足部的日常护理
患者足部的日常护理可通过以下几方面的内容来体现：①足部检查。该项工作主要是对患者的足部皮肤进行检查，如是否有红肿、水疱、裂口、擦伤、溃破等情况，同时，还应注意患者皮肤的颜色、温度等。当发现皮肤颜色变白、变暗紫色、黑色，皮肤逐渐变凉等情况时，护理人员应警惕此时可能会有局部缺氧、缺血、溃疡、坏疽等情况发生。另外，为保持足部的湿润，可为患者涂抹适当的凡士林、润肤膏。②足部皮肤护理。护理人员应指导患者使用适宜的鞋袜，如布鞋、棉线袜等。同时，患者在睡前可用35℃左右的温水来泡足，并辅以足部按摩，每次时间控制在10~20min，此时，可采用软毛巾来擦拭足趾，保持足部的干洁，尤其是各趾缝。此外，还应对各脚趾甲的长短进行修剪，不能让其过长或过短，避免在修剪过程中损伤皮肤。③创口护理。水疱，极易引发肢端坏疽，应注意保持水疱的清洁，必要时，可敷药处理，当水疱较大时，应在无菌情况下，采用抽吸的方法处理，并对其消毒，防止被细菌感染，一般可采用每日3次的碘消毒的方法来处理溃破较轻的情况。④鞋袜除选用宽松舒适的款式外，还应注意每天要对其进行更换，检查鞋内是否有异物，以免割伤脚趾。
2.4 评价标准
在采用护理干预后，评价患者的治愈效果，其结果主要由痊愈、显效、较好、无效等组成，其中痊愈表示完全康复，无效表示患者患病症状未得到改善，且有效率表示为：有效率=痊愈率+显效率+较好率。
3 结果
在53例患者中，痊愈为37例（69.81%），显效9例（16.98%），较好6例（11.32%），无效1例（1.89%），其有效率达到了98.11%。
4 讨论
从实验结果来看，患者在实施护理干预后，其治疗效果更好，达到了较为理想的状态。护理干预在确保患者治愈率的同时，还保证患者具有较好的心理状态，同时，患者还了解了对应的预防、治疗知识，值得推广使用。
参考文献：
[1]沈岚, 佟盛艳, 陈黎. 糖尿病足的护理[J]. 国际护理学杂志, 2007, 26(11): 1176-1178.
[2]沃其鹏, 茅亚波. ２型糖尿病社区综合干预效果评价[J]. 中国农村卫生事业管理, 2013, 33(1): 58-59.
[3]魏丽萍, 吴丽鸣. 社区护理干预对糖尿病足患者康复的影响[J]. 中外医学研究, 2014, 12(1): 0069-0070.
论文作者:徐华
论文发表刊物:《医师在线》2017年7月上第13期
论文发表时间:2017/10/30
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