罗定市人民医院 527200
【摘 要】目的：观察马来酸恩替卡韦片在乙肝肝硬化失代偿期临床治疗中的应用效果、安全性。方法：择取本院于2015年3月-2017年3月期间收治的失代偿期乙肝肝硬化患者60例，按照平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各30例。对参照组患者行常规治疗，治疗组患者在此基础上，接受马来酸恩替卡韦片治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者的临床治疗有效率为90.00%，不良反应发生率为26.67%；参照组患者的临床治疗有效率为60.00%，不良反应发生率为70.00%，对比两组数据，组间差异统计学意义十分明显，即P<0.05。结论：对乙肝肝硬化失代偿期患者行马来酸恩替卡韦片治疗，不仅临床效果确切，而且患者出现不良反应的可能性较低，有利于患者预后良性发展，或缺良好的生存质量，值得临床实践普及使用。
【关键词】马来酸恩替卡韦片；乙肝肝硬化失代偿期；治疗效果；安全性
乙肝肝硬化与病毒载量持续升高之间存在密切关联，主要发病机制为肝炎反复活动及发展。如果人体肝功能失代偿，存在较大的可能性罹患一系列并发症，增加患者的病死率[1]。既有研究资料指出，乙型肝炎肝硬化患者具有程度不一的乙肝病毒复制情况，要想对患者病情进程进行有效控制，必须采取措施对病毒复制进行有效抑制[2]。本院为了改善乙肝肝硬化失代偿期患者的生命质量、生活质量，延长患者寿命，对其行马来酸恩替卡韦片抗病毒治疗，取得较为理想的效果，现就具体实验内容进行如下汇报：
1 资料与方法
1.1一般资料
择取本院于2015年3月-2017年3月期间收治的乙肝肝硬化失代偿期患者60例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合病毒性肝炎防治方案中乙肝肝硬化失代偿期诊断标准，且不存在其他严重的重要脏器疾病、造血系统疾病、心脏病、组织疾病、妊娠期、哺乳期、沟通障碍以及精神障碍等情况。按照平行对照法，将患者划分为治疗组与参照组，每组各30例。其中，参照组有18例为男性患者，12例为女性患者，年龄平均为（48.2±3.3）岁；Child-Pugh评分平均为（9.3±1.8）分；HBV-DNA水平平均为（6.3±1.3）拷贝/ml。治疗组有17例为男性患者，13例为女性患者，年龄平均为（48.9±3.1）岁；Child-Pugh评分平均为（9.0±1.7）分；HBV-DNA水平平均为（6.7±1.2）拷贝/ml。比较两组患者一般资料，相应数据组间不存在统计学差异（P>0.05），实验可行。
1.2治疗方法
对参照组患者行常规治疗：患者入院后，对其行抗感染治疗、利尿治疗、甘草酸二铵治疗、还原型谷胱甘肽治疗等；
治疗组患者在参照组患者的治疗基础上，接受马来酸恩替卡韦片治疗：择取江苏正大天晴药业股份有限公司生产的国药准字H20120039马来酸恩替卡韦片0.5mg，给予患者空腹或睡觉前给予口服，1次/d，持续48周。
1.3观察指标
记录并对比两组患者临床治疗有效率以及不良反应发生率。
治疗有效率判定标准：患者乏力、尿黄、腹水、腹胀等症状基本消失、肝功能指标基本恢复正常，为显效；患者乏力、尿黄、腹水、腹胀等症状得到有效缓解、肝功能指标明显改善，为有效；患者乏力、尿黄、腹水、腹胀等症状无改善，或是加重，肝功能指标无改善，为无效。有效率=（有效+显效）/总人数*100%。
1.4统计学方法
本次实验过程中，借助SPSS17.0统计学软件分析两组失代偿期乙肝肝硬化患者的治疗资料，其中，计数资料（n，%）择取χ2检验对比差异；而计量资料（ ）择取t检验对比差异，P＜0.05为实验统计学差异显著的判定标准。
2 结果
研究组患者的临床治疗有效率为90.00%，不良反应发生率为26.67%；参照组患者的临床治疗有效率为60.00%，不良反应发生率为70.00%，对比两组数据，组间差异统计学意义十分明显，即P<0.05，详情见表1、表2：
表1 两组患者临床治疗有效率对比
3 讨论
本次实验结果显示，研究组患者的临床治疗有效率为90.00%，不良反应发生率为26.67%；参照组患者的临床治疗有效率为60.00%，不良反应发生率为70.00%，对比两组数据，组间差异统计学意义十分明显，即P<0.05，符合罗东凤[3]等人的研究结果。
现阶段，乙肝肝硬化失代偿期临床治疗多采取 -干扰素、核苷类似物，其中， -干扰素由于副作用相对较大，临床应用具有局限性，而核苷类似物主要有恩替卡韦、阿德福韦、拉米夫定，后二者具有较高的病毒变异率，因此，目前临床实践并不推广。而马来酸恩替卡韦片在HBV方面具有非常显著的抑制作用，相对比其他获得批准的抗HBV药物而言，临床治疗效果更为显著，此外，病毒抑制周期相对较长，病毒变异率相对较低，因此，临床应普及使用[4]
对乙肝肝硬化失代偿期患者行马来酸恩替卡韦治疗，不仅可以迅速对HBV复制进行有效抑制，保护患者肝功能，提高患者的治疗效果，还能降低患者出现不良反应的可能性，保证患者的预后结局，临床实践应广泛应用。
参考文献：
[1]叶素素，张新雷，徐伟等.替比夫定、阿德福韦酯联用与恩替卡韦单药治疗失代偿期乙肝肝硬化疗效对比观察[J].山东医药，2015，05（02）：65-67.
[2]蔡青春，颜亮，宋琳岚等.恩替卡韦提高老年代偿期乙肝肝硬化患者补体C3、C4水平的作用[J].中国老年学杂志，2016，36（02）：385-386.
[3]罗东凤，丁南.恩替卡韦治疗代偿期和失代偿期乙肝肝硬化疗效比较[J].海南医学，2015，01（23）：3474-3477.
[4]宋海玲.乙肝肝硬化肝功能失代偿期不规范停用恩替卡韦复发后再次恩替卡韦治疗的效果[J].现代消化及介入诊疗，2015，20（06）：606-609.
论文作者:蔡银娇
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第8期
论文发表时间:2017/8/25
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