四川省资阳市雁江区中医医院 641300
摘要：目的 主要讨论了温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果。方法 选取我院于2013年12月-2014年6月间收治的150例膝关节骨性关节炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者75例，接受温针灸治疗法；对照组患者75例，接受常规治疗，比较两组患者治疗效果。结果 观察组治疗总有效率为92.0%（69/75），高于对照组77.33%（58/75），两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）；比较两组患者综合评分，治疗前，两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 温针灸疗法在膝关节骨性关节炎治疗中效果显著，能进一步提高患者生活质量，应该在临床上作进一步推广。
关键词：温针灸；膝关节骨性关节炎
膝关节骨性关节炎又称膝增生性关节炎，属于一种常见的退行性关节软骨疾病，患者发病后，不仅会出现疼痛，还会引起功能性障碍，对患者生活质量产生严重影响[1]。在传统的膝关节骨性关节炎治疗中，多采取西医消炎止痛的方法，但由于其存在机体反应异常的现象，导致该治疗方法难以进一步推广。我院在膝关节骨性关节炎治疗中采取温针灸治疗法，收到良好质量效果。为进一步分析温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床效果，本文选取我院于2013年12月-2014年6月间收治的150例膝关节骨性关节炎患者为观察对象，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院于2013年12月-2014年6月间收治的150例膝关节骨性关节炎患者，随机将其分为观察组、对照组。其中观察组患者75例，男46例，女29例，年龄40-69岁，平均年龄（58.3±1.7）岁；对照组患者75例，男45例，女30例，年龄44-67岁，平均年龄（57.4±0.9）岁。两组患者性别、年龄等差异无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。
1.2诊断标准
参照1986年美国风湿病协会推荐的膝关节骨关节诊断标准[2]，患者诊断标准为：①患者就诊前1个月内膝关节疼痛时间大于等于14d；②膝关节活动时具有明显摩擦音；③膝关节晨僵时间不大于30min；④经X线检查显示膝关节关节间隙变窄，且骨端边缘形成骨赘。
1.3治疗方法
观察组患者接受温针灸治疗。取患者仰卧位，局部取患者血海、内膝眼、犊鼻、足三里、三阴交，行温针灸治疗。治疗结束后，取患者俯卧位取肾俞、大肠俞、脾俞。常规皮肤消毒后，以环球牌0.35*50mm毫针直刺，得气后，取2cm艾柱套住针柄，点燃实施温针灸。每次每穴2壮，持续（35±5）min。1次/日，每5次为一疗程，疗程间休息2-3d，患者共接受2疗程治疗。
对照组患者接受常规治疗，口服布洛芬缓释胶囊（中美史克生产），每次0.3g，2次/d，7d为一个疗程，连续接受2疗程治疗。
1.4判断标准
1.4.1观察指标
结合膝关节骨性关节炎自评量表对患者临床进行评价，评价内容包括疼痛、晨僵等，WOMAC总积分为100分，分数越高，代表病情越严重。
1.4.2疗效判定
根据WOMAC积分，参照尼莫地平算法确定治疗效果，痊愈标准：疗效指标≥80%；显效标准：疗效指标80%-50%；有效标准：疗效指标49%-25%；无效标准：疗效指标＜25%。
尼莫地平算法：疗效指数=（治疗前症状积分-治疗后症状积分）/治疗前症状积分*100%
治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数*100%
1.5统计学处
采用SPSS 12.0软件对所收集的数据进行处理，以t值、X2值检验数据间的差异，当P＜0.05时，认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果统计
观察组治疗总有效率为92.0%（69/75），高于对照组77.33%（58/75），两组结果相比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。统计相关数据，具体结果如表1所示。
3.讨论
膝关节骨性关节炎是骨科常见病症，患者发病后，关节处疼痛，对其生活质量产生严重影响。临床上膝关节骨性关节炎治疗方法众多，但均存在不同程度的不良反应，如何降低治疗过程对预后的影响，并提高患者生活质量，成为医学界关注的重点[3]。
在本次研究中，对照组患者接受布洛芬缓释胶囊治疗，其是有效的环氧合酶抑制剂，在抗炎镇痛、解热消肿中疗效显著，能缓解患者关节疼痛现象，并抑制炎症反应，具有潜在优点，故选择布洛芬作为对照组妖姬。但在本次研究中，观察组患者无不良反应，而对照组患者出现4例不良反应者，说明布洛芬在用药安全性方面还有待提高。
温针灸发借艾灸火热力，给人体温热性刺激，通过经络腧穴作用，最终达到治病目的。从中医角度讲，骨性关节炎属于“痹症”范畴。《医林改错》中指出：痹症有淤血、元气既虚、必不能达于血脉，血脉无气，必停留而淤。具体而言，由于患者肝肾不足，导致经脉气血运行不畅。针灸具有调节血气的作用，行气活血而通经络，且艾灸在病位较深的虚寒性疾病中疗效更佳。《医学入门》指出：凡病药之不及，针之不到，必须灸之。说明艾灸在疾病治疗中的效果显著。
在本次研究中，所选穴位分属足阳明胃经、太阴脾经、足太阳盘管经等[4]。其中，血海属足太阴脾经，具有运化脾血、化血为气的作用，能有效治疗下肢内侧肿胀；足三里属足阳明胃经，具有祛风湿、利关节之效，借灸之药力，有穿筋达骨、气至病所之效；大肠俞属太阳膀胱经，可健脾利湿，强筋壮骨，诸穴配以温针灸，在强筋壮骨、养肝柔筋之基础上起到温经散寒、通络止痛、消肿止痛之功效[5]。
由表1、表2相关数据可知，温针灸疗效高于常规治疗法，因此在膝关节骨性关节炎临床治疗中，需要进一步推广温针灸治疗法，为改善患者预后奠定基础。
参考文献：
[1]江彬，侯晓琪，唐占英.温针灸治疗膝关节骨性关节炎的临床研究[J].中国中医骨伤科杂志，2013，21（11）：18-20.
[2]Altman R，Asch E，Bloch D，et al.Development of crite-ria for the classification and reporting of osteoarthritis.Classification of osteoarthritis of the knee[J].ArthritisRheum，1986，29（8）：1039-1049.
[3]熊国平，黄钦，董元凤，等.短刺配合温针灸治疗膝关节骨性关节炎30例[J].中国针灸.2011，20（06）：102-105.
[4]付慕勇，张智龙.辨证取穴针刺治疗膝关节骨性关节炎：随机对照研究[J].中国针灸，2011，31（12）：1062-1066.
[5]裘胜.温针灸治疗膝关节骨性关节炎随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2013，27（07）：86-87.
论文作者:何倪
论文发表刊物:《健康世界》2015年19期
论文发表时间:2016/2/23
标签：膝关节论文; 患者论文; 关节炎论文; 针灸论文; 对照组论文; 疗效论文; 统计学论文; 《健康世界》2015年19期论文;