（1山西医科大学 山西太原 030001）
（2山西医科大学第一附属医院 山西太原 030001）
【摘要】目的：探究异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德三联雾化吸入对小儿毛细支气管炎的治疗效果。方法：将我院2015年8月—2016年8月收治的90例毛细支气管炎患儿平分两组。治疗组采用异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入，对照组采用病毒唑、氨茶碱及α-糜蛋白酶雾化吸入，比较两组在临床疗效与症状消失时间的差异。结果：治疗组临床疗效总有效率93.3%明显优于对照组80%（P<0.05）；治疗组症状消失时间明显短于对照组（P<0.05）。结论：异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎见效快，效果好，值得推广运用。
【关键词】异丙托溴铵；沙丁胺醇；布地奈德；雾化吸入；小儿；毛细支气管
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）05-0146-02
小儿毛细支气管炎（RSV）是由毛细血管病变所引起的下呼吸道感染性疾病，好发于1岁以下小儿[1]。发病机制通常为流行性感冒等病毒性感冒或细菌感染所并发，好发于肺部的毛细血管且发病迅速，临床表现为咳嗽、呼吸困难、易疲倦等症状[2]。由于小儿抵抗力及免疫力较差，若在病发后未及时采取治疗，极易受到细菌感染而引起脑神经功能、胃肠功能的损害。本院选用异丙托溴铵、沙丁胺醇及布地奈德三种药物联合雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎，取得较好的临床疗效，现将研究结果报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
参照《儿科学》中关于小儿毛细支气管炎的诊断标准[3]，选取我院2015年8月—2016年8月期间收治确诊的毛细支气管炎患儿90例为研究对象，将其平分为两组。治疗组：男性24例，女性21例；年龄在2个月～3岁，平均年龄在(1.5±0.3)岁。病程在1～6天，平均病程为(2.7±0.6)天。对照组：男性25例，女性20例；年龄在3个月～3岁，平均年龄在(1.3±0.6)岁。病程在1～7天，平均病程为(2.6±0.8)天。所有患者均表现出咳嗽、气喘、呼吸急促、肺部哮鸣音等症状。两组患者在性别、年龄、病程等基本资料的对比差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 纳入标准与排除标准
纳入标准：年龄小于等于12岁；确诊为毛细支气管炎；患者及家属知情并同意参与研究。
排除标准：合并有支气管其他病症；患有先天性心脏病；患有肺、支气管结核感染。
1.3 治疗方法
给予两组患者相同常规治疗，以抗感染、抗病毒、止咳平喘常规治疗以减少支气管气道分泌物减少，保持气道通畅。给予治疗组患者异丙托溴铵（Laboratoire Unither(法国)、沙丁胺醇（Glaxo Wellcome S.A.）以及布地奈德（AstraZeneca AB，s-151 85，Sodertije 瑞典）药物联合雾化，根据患者病症程度给量，单次雾化吸入时间在15～20分钟，2次/天。咳嗽、气喘严重，病程较长患者可适当增加吸入频率，2～4次/天。同时给予对照组患者病毒唑、氨茶碱及α-糜蛋白酶溶于0.9%生理盐水中超声雾化吸入，吸入时间在15～20分钟，2次/天。以上治疗均在1周内结束。
1.4 观察指标
比较两组临床疗效；比较两组症状消失时间。
1.5 疗效判定
临床疗效判定标准：显效：3天内咳嗽、喘促等临床病症大幅度减轻，呼吸状况正常，肺部哮鸣音消失。有效：4天内临床症状有所缓解，呼吸较为顺畅，肺部哮鸣音有所减小。无效：治疗1周以上，各症状未有减轻，甚至出现恶化。
1.6 统计学分析
本研究采用SPSS 17.0统计软件进行统计学分析，数据采用-x±s表示，采用t检验。计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效差异
治疗后两组临床疗效显效、有效、无效程度对比差异明显（P<0.05），治疗组临床疗效总有效率93.3%明显优于对照组80%，两组总有效率对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3.讨论
小儿毛细支气管炎主要是由毛细血管感染炎症引起，导致支气管上皮细胞水肿、坏死，气道黏液过度分泌造成堵塞，从而诱发肺气肿、肺不张等并发症[4]。目前治疗RSV采用抗炎、抗喘息、缓解气道堵塞的药物为主[5-6]。
异丙托溴铵是一种M受体阻断剂，通过阻断乙酰胆碱及毒蕈碱型受体结合，增强cGMP分泌活性，从而达到扩张支气管缓解堵塞的作用。此外，沙丁胺醇是一种高选择性β2受体，因此对机体各器官影响较小。雾剂通过与支气管细胞膜相互作用，加速cGMP的合成，降低细胞内Ca+浓度，作用于β2受体，激活纤毛运动，抑制炎性介质的释放，从而缓解支气管炎。布地奈德是一种起效快，副作用小的糖皮质激素，具有良好的抗炎、抗过敏的疗效，能够缓解因支气管炎症引发的气喘、呼吸困难症状[7]。本研究结果显示：治疗组临床疗效总有效率93.3%明显优于对照组总有效率80%（P<0.05），并且治疗组患者咳嗽、气喘、肺部哮鸣音临床症状消失时间明显短于对照组，两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。可见，采用异丙托溴铵、沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎具有见效快，疗效明显的优势。
【参考文献】
[1]李延琪，王立军.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].儿科药学杂志，2013，19（03）:12-14.
[2]刘海平.布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵三联吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药指南，2013（19）:532-533.
[3]刘金萍.布地奈德联合沙丁胺醇、异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效观察[J].中国医药科学，2013（20）:63-64.
[4]张正明.异丙托溴铵联合沙丁胺醇及雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效观察[J].中国实用医药，2012，07（08）:165-166.
[5]姜燕.沙丁胺醇联合异丙托溴铵雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎的临床研究[J].中国医学创新，2012（30）:110-111.
[6]骆秀梅. 复方异丙托溴铵联合布地奈德雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎疗效分析[J].中外医疗，2015（21）:6-7.
论文作者:齐美霞,马宏
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/24
标签：支气管炎论文; 疗效论文; 小儿论文; 毛细论文; 两组论文; 支气管论文; 病程论文; 《心理医生》2017年5期论文;