钱杜萍
(安徽医科大学第二附属医院血液科 安徽 合肥 230000)
【摘要】目的：探讨综合护理干预应用于接受大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者的效果。方法：回顾分析38例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，将其随机分为观察组和对照组，每组19例。观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理干预。结果：观察组的不良反应发生率低于对照组，两组比较差异显著（P<0.05）。结论：对接受大剂量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者采取针对性的综合护理干预能提升患者的护理质量，减少并发症发生。
【关键词】综合护理干预；大剂量甲氨蝶呤；急性淋巴细胞白血病；具体价值
【中图分类号】R733.71 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2019）06-0191-02
本研究通过在常规治疗的基础上联合甲氨蝶呤治疗，并配合综合护理干预，显著改善了患者的并发症发生率，现对结果报告如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
回顾分析笔者所在医院收治的38例急性淋巴细胞白血病患者的临床资料，观察组给予综合护理干预，观察组中男12例，女7例；患者的年龄在6～57岁，平均年龄为（34.25±4.17）岁。对照组给予常规护理干预，对照组中男10例，女9例；患者的年龄在6～60岁，平均年龄为（34.29±4.09）岁。两组患者的资料比较无显著差异（P>0.05）。
1.2 护理方法
对照组患者采取常规护理，主要是根据患者的疾病症状进行对症护理，对患者进行健康教育，积极预防相关并发症。观察组患者具综合性护理，（1）基础护理：密切监测管道的感染状况，同时保持输液通畅，注意穿刺部位是否有无红肿和渗液，做好留置管的护理工作[1]。（2）用药护理：需要密切注意患者的用药情况，指导患者合理用药，同时需要严格控制药物的使用量，在输注药物的过程中应注意药物的外渗情况，对于外渗药物应进行及时护理，以免发生皮肤炎症反应。同时在输注化疗药物前，需要先静滴生理盐水，同时需要密切监测输液区的皮肤变化，定期询问患者是否出现异常感觉，用药过程中需要密切监测各类毒性反应[2]。对于鞘内注射药物浓度应不宜过大，药液量不宜过多，同时需要缓慢推注，用药后指导患者平卧4～6个小时，以免发生不良反应，用药后对于出现局部疼痛、红肿、组织坏死的患者，应给予对症处理。在应用甲氨蝶呤的过程中应注意避光，否则药物可能分解，影响疾病的治疗效果，增加毒副反应。（3）感染预防：感染是造成急性淋巴细胞白血病患者死亡的重要原因，尤其对于儿童而言，白血病患儿的免疫功能相对低下，更容易发生感染，因此首先要做好感染的护理工作，首先指导患者注意个人卫生，在化疗期间密切关注患者的口腔黏膜变化，常规给予碳酸氢钠与生理盐水交替漱口，甲氨蝶呤用药24h后，将100mg的甲酰四氢叶酸钙加入到500ml的生理盐水中漱口，每2小时漱口1次，指导患者保持清洁，在进食前后均用复方氯己定含漱液进行漱口，在刷牙时应选择软毛牙刷，以免损伤口腔内的组织。一旦出现红肿、溃疡应及时进行积极处理。同时也要鼓励患者定时更换衣物，减少毛囊炎和皮肤疖肿发生，注意保持大便通畅，排便后用生理盐水清洁肛门。另外护理人员在护理过程中需要保持无菌操作，并对患者的各类管道和切口敷料定时更换。（4）并发症护理：①用药后需要定期询问患者是否出现胃肠道反应，并在用药前后使用止吐药物，饮食上应指导患者食用清淡易消化的食物，避免食用坚硬和刺激性食物，以免造成胃肠道不适和胃肠道损伤，定期记录患者的呕吐次数、呕吐物颜色和量，为患者制定合理的饮食方案。②加强对患者的肝肾功能护理，药物容易引起肝肾功能损伤，甲氨蝶呤最常见的并发症为肾功能损伤，严重甚至可能引起肾功能衰竭，因此在进行药物使用前需要进行尿液碱化，可在用药前静脉滴注5%的碳酸氢钠溶液，定期记录患者的尿液ph值，叮嘱患者多饮水，一旦患者出现血尿酸升高，应合理使用别嘌醇口服。③做好患者的口腔护理，口腔黏膜容易破损，一旦发生口腔溃疡容易合并其他感染，应做好患者的口腔护理，指导患者定期使用复方氯己定含漱液进行漱口，一旦出现口腔溃疡后，应立即给予药物进行治疗[3]。
1.3 统计学处理
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组不良反应发生率更低，与对照组比较差异显著（P<0.05）,见表。
3.讨论
急性淋巴细胞白血病具有较高的病死率，因此需要及早接受治疗。化疗作为常用的治疗手段之一，虽然可在一定程度上控制患者的病情发展，但也容易对机体产生一定的毒副作用，容易引起毒性反应和组织损伤，因此不利于提升患者的康复质量[4-5]。本研究通过对使用大量甲氨蝶呤治疗的急性淋巴细胞白血病患者采取积极的综合护理干预，使患者的护理质量得到了明显改善。
研究结果发现，观察组的消化道反应、口腔溃疡等不良反应发生率更低，与对照组比较差异显著（P<0.05）,上述结果提示综合护理干预是一种较好的护理方案，能够提升患者的护理服务质量，减少患者的相关不良反应发生，从而降低患者的痛苦，确保患者能够顺利完成治疗，并最大限度的改善患者的康复质量。
【参考文献】
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论文作者:钱杜萍
论文发表刊物:《医药前沿》2019年6期
论文发表时间:2019/4/24
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