首都医科大学平谷医院呼吸内科 101200
【摘要】目的:通过观察静脉滴注痰热清注射液临床疗效探讨痰热清注射液在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的治疗地位。方法：选择60例AECOPD患者，随机分为两组，每组30例。对照组采用常规治疗方法，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转或临床缓解情况。结果:治疗组患者相比对照组患者在住院天数、抗生素应用天数、肺内哮鸣音、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析等方面有显著差异。结论：加用痰热清注射液静脉滴注，较常规治疗组临床疗效明显改善，极大的减轻患者痛苦。
【关键词】慢性阻塞性肺疾病急性加重期；痰热清注射液
[Abstract] Objective: through the observation of intravenous Tanreqing Injection in clinical curative effect of Tanreqing Injection in acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (AECOPD) period of treatment status. Methods: 60 cases of AECOPD were randomly divided into two groups, 30 cases in each group. The control group was given conventional treatment, treatment group were treated with Tanreqing injection intravenous drip on the basis of routine treatment, compared two groups of patients condition improved or clinical remission. Result: in the treatment group compared with the control groups of patients in hospitalization days, days of antibiotic application, pulmonary wheezing sound sound, C reactive protein, neutrophil count, blood gas analysis and there are significant differences. Conclusion: combined with Tanreqing Injection by intravenous drip, significantly improved compared with the conventional treatment group, the clinical curative effect, greatly reduce the suffering of patients.
[Key words] chronic obstructive pulmonary disease with acute exacerbation of Tanreqing Injection
【中图分类号】R259【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）12-073-02
慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高。在急性加重期过后，临床症状虽有缓解，但肺功能仍在进行性恶化[1]。如急性加重期不能很好的治疗，易造成肺功能恶化进程加快，甚至死亡，故针对急性加重期治疗至关重要，AECOPD主要表现为气促加重，常伴有喘息、胸闷、咳嗽加剧、痰量增加、痰液颜色和粘度改变以及发热等。自2014年至今我科使用常规治疗加用痰热清注射液静脉点滴治疗AECOPD收到良好的效果，现报告如下：
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择60例AECOPD患者，随机分为两组，治疗组30例，男性19人，女性11人，平均年龄61.4±6.7，平均病程17.24±9.67年，每年发作急性加重3.5±0.5次；对照组30例，男性18人，女性12人，平均年龄62.7±7.4，平均病程16.84±9.85年，每年发作急性加重4.0±1.0次。两组患者在性别、年龄、病程、病情积分方面，经统计学处理，差异无显著性（P>0.05），具有可比性。对照组采用常规治疗方法，用多索茶碱、甲强龙、依从经验性或痰液病原菌结果抗感染治疗、支气管扩张剂，必要时无创通气等治疗，治疗组在常规治疗基础上加用痰热清注射液静脉滴注，比较两组病例病情好转及临床检查指标改善情况，本观察对于需气管插管机械通气的AECOPD患者未予纳入。
1.2 治疗方法：本观察中所有病例均按照慢性阻塞性肺疾病诊治指南推荐之治疗措施，治疗组中痰热清注射液用法为20ml加入5%葡萄糖注射液250ml中，滴速<60滴/分，每日1次，应用10天，两组患者均在治疗10天后比较下述指标：住院天数、静脉抗生素应用天数、肺内哮鸣音明显减少或消失所需天数、C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析情况。
1.3 统计学方法 采用SPSS 14.0软件行统计学分析。计量数据以均数表示，组间比较用t检验。计数资料组间比较用x2检验。P<0.05为差异有显著意义。
2 结果
治疗组患者相比对照组患者住院天数明显缩短（P=0.041），静脉抗生素应用天数减少（P=0.039），肺内哮鸣音明显减少或消失所需天数缩短(P=0.044)，见表1；
对照组中C反应蛋白、中性粒细胞计数、血气分析情况治疗后与治疗前比较无显著性差异（P>0.05）；而治疗组患者在治疗后与治疗前相比C反应蛋白明显下降，中性粒细胞计数明显下降，血气分析中二氧化碳分压降低明显，血气分析中氧分压明显升高，以上观察指标均有显著性差异（P<0.05），同时治疗组与对照组在治疗后在以上指标对比中仍有显著性差异（P<0.05），见表2。
注：治疗组在治疗前与治疗后比较各项指标有显著性差异（P<0.05）；治疗组与对照组在治疗后各项治疗同样存在显著性差异（P<0.05）。
*：为应用痰热清治疗第10天时的检验值。
3 讨论
慢性阻塞性肺疾病由于患病人数多，死亡率高，社会经济负担重，已成为一个重要的公共卫生问题，据调查慢性阻塞性肺疾病患病率占40岁以上人群的8.2%[1]， AECOPD 50%以上是由于呼吸道感染诱发，抗感染治疗是主要治疗手段，但因长期频繁应用抗生素会导致细菌严重耐药性，在临床工作中细菌耐药速度明显大于抗生素研制速度，特别是多重耐药菌、泛耐药菌、甚至全耐药菌，选择抗生素局面尴尬[2]，故在静脉用中医中药方面有所探索是值得提倡的。痰热清注射液由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等中药组成，药理研究证实，黄芩具有较广的抗菌谱，对绿脓杆菌、葡萄球菌、链球菌、肺炎双球菌均有抑制作用，即使对青霉素已耐药的金黄色葡萄球菌黄芩仍敏感，亦有抗病毒、抗变态反应、解热作用，能明显抑制白介素（IL）-1β诱导的前列腺素E2和白三烯的合成[3]；熊胆粉能明显抑制甲型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎球菌，此外还有解热、抗炎、抗缺氧及解痉作用[4]；山羊角具有解热降温作用；金银花对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、肺炎球菌、绿脓杆菌均有一定的抑菌作用，对流感病毒、柯萨奇病毒和埃可病毒也能明显抑制[5][6]；连翘的抗菌谱广，能较强地抑制大肠杆菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等，对柯萨奇病毒和埃可病毒有十分明显的抑制作用，并有较好的解毒、解热和抗炎作用[7] [8]。
本观察在不辩证的情况下，从西医临床角度出发，显示痰热清注射液有加强抗感染、平喘、化痰作用，有临床指标及实验室数据证明，改善了因慢性阻塞性肺疾病反复急性加重后应用抗生素造成多重耐药菌生长、抗生素选择困难或无药可选的局面，治疗AECOPD疗效确切，值得在临床普遍应用。
参考文献
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论文作者:董强
论文发表刊物:《系统医学》2016年12期
论文发表时间:2016/10/8
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