【摘要】 目的 了解某单位员工的健康状况和疾病谱，增强员工的自我保健意识，为健康干预提供可靠的数据依据。方法 收集该单位582人的健康体检资料，采用临床检查、医技检查和实验室检查，并进行体检结果分析、归纳、比较，建立个人健康档案。结果 该单位职工的健康体检中，发现健康问题的检出率从高到低依次为：血脂异常305人（52.41%），脂肪肝236人（40.55%），超重192人（32.99%），屈光不正199人(34.19%)，高血压185人(31.27%)，肝囊肿91人(15.64%)，肾囊肿80人(13.75)，血糖增高73人(12.54%)，胆囊息肉70人(29.73%)，肝功能异常55人(9.62%)，血尿酸增高54人（9.38%）。各年龄段高脂血症、脂肪肝、高血压、血糖升高和高尿酸血症的检出率随年龄的增长而增加。 结论 该单位在职员工的健康状况不容乐观，应加强健康教育和行为干预，提高职工自我保健意识，坚持定期体检。
【关键词】健康体检；结果分析；干预
随着人们生活水平的提高，越来越多的人关注健康，追求健康。通过体检，可以直观和客观地反映人群的健康状况，增强人们保健和提高健康水平有重要意义。本文对2014年3月份合肥市某监狱582名职工的健康体检进行统计分析，先报道如下：
1 对象与方法
1.1对象 本研究共582人，其中男416人，女166人，年龄20~89岁，平均(45.96+ 11.86)岁
1.2检查项目 对所有人员均进行了常规检查、如身高、体重、血压、内科、外科、眼科、耳鼻喉科、眼科；心电图和DR胸部摄影，彩超检查部位为肝胆胰脾肾；化验检查:血常规、尿常规、肝功能二项、 肾功能三项、血糖、血脂二项、肿瘤两项等检查。
2结果
2.1受检人员共582人，所检项目未见异常者50人，占受检总人数的8.6%。
2.2检查指标 （1）血压以1999年中华人民共和国卫生部、高血压联盟制定的中国高血压防治指南[1]为标准，血脂：参考我国《血脂异常防治建议》中的诊断
标准[2]：TC>5.72mmol/L, TG>1.70mmol/L, LDL-C>3.64mmol/L, HDL-C<0.91mmol/L,符合以上一项或多项指标异常均为血脂异常。（2）脂肪肝的诊断依据中华医学花肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的非酒精性脂肪性肝病诊断标准[3]。经彩超检查诊断，包括轻度、中度和重度脂肪肝；(3)血糖：参照1997年美国糖尿病协会（ADA)提出的糖尿病诊断标准判断，空腹血糖（FBG)≥7.0mmol/L为高血糖；（4）体重指数（BMI）诊断标准：18.5kg/m2≤BMI<24.0kg/m2为正常，24.0kg/m2≤BMI<28.0kg/m2为超重，BMI≥28.0kg/m2为肥胖；（5)肝功能异常主要是以谷丙转氨酶升高为主。(6)高脂血症诊断标准为血清胆固醇＞5.70mmol/L和（或）甘油三酯＞2.2mmol/L。(7)高尿酸血症以＞430umol/L为诊断标准。
2.3 统计学方法 利用统计软件进行χ2检验，P<0.05为差异有显著意义。
3.结果
3.1不同年龄性别职工异常结果检出情况，见表1
表1 不同年龄性别职工异常疾病异常结果检出情况（n=582）
4.讨论
本次体检结果显示，该职工身体健康状况不容乐观，该单位的582名受检职工检出异常者有532人，其体检合格率仅为8.60%。本次体检共检出10余种疾病或异常，1人可有多项异常或疾病，且疾病分布于各个年龄段。
4.1高血脂、高血压、脂肪肝、高尿酸血症、血糖升高的检出率较高。本研究发现，该单位职工患高脂血症的人员为（52.41%）、脂肪肝（40.55%）、高血压（31.27%）、高尿酸血症（9.38%）、血糖升高（12.54%）等疾病相对较多。这些慢性非传染性疾病已成为危害该职工的主要疾病。其主要原因由于特殊的工作环境，精神长期紧张，压力持续负荷的情况下，生活压力大，工作繁重，缺乏体育锻炼。在业余时间往往会出现吸烟、饮酒过量、喝咖啡、浓茶、饮食不规律等。该监狱工作人员监管时间长，常因倒班等原因，作息时间常不固定，生活极不规律。另一方面，随着生活水平的不断提高，平时饮食中蛋白质、脂肪类食物摄入较多。以上诸多因素导致了高脂血症、高血压、脂肪肝、血糖增高、高尿酸血症等诸多疾病。而这些疾病又互为因果，共同作用，危害健康。
从患病顺位来看，不同年龄组各种异常指标的检出率最高的是高脂血症（52.41%）。高脂血症是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，动脉粥样硬化的发生、发展使得多年后心、脑血管急性事件的发生率增高，严重威胁人体健康 [4] 。预防措施以饮食控制为主，也包括非药物性生活调节措施，同时还应重视并存的心血管其他多重危险因素，定期接受血脂检查，对血脂升高者应结合其他危险因素分别治疗[5]。积极宣传和普及心脑血管疾病的防治知识，调整饮食结构，主食以谷类为主，粗细搭配，增加蔬菜水果的摄入，禁烟限酒；加强体育锻炼。高尿酸血症是心血管事件和肾脏疾病的独立性危险因素。最近有研究显示，
4.2屈光不正的检出率较高。本次体检的582人中，检测出屈光不正199人（34.19%)，主要原因是，随着社会和科技的发展，电视、电脑、手机的普及，屈光不正越来越趋向于环境因素，越来越多的人成了“低头族”。指导职工正确的用眼的方法：近距离视物1小时左右要到室外活动或向远眺望一会，要重视眼保健操，不要在过强过暗的光线下用眼，看电视和用电脑时间不要太久，加强体育锻炼，加强饮食营养，多吃水果蔬菜海产品，少吃甜食，吃动物的内脏，多喝菊花茶和绿茶对眼睛有好处。经检查确诊属屈光不正者，可佩戴合适的眼镜或手术治疗屈光不正。可配合局部用滴用或配合治疗。
4.3部分疾病的男性检出率高于女性。从表4中可以看出，疾病的检出率存在着性别的差异，高脂血症、脂肪肝、高血压、高尿酸血症、血糖升高的疾病检出率男性职工高于女性职工，这是由于男性人际交往较多，各种应酬频繁，吸烟饮酒较高，进食富含高热量、高胆固醇、高饱和脂肪酸的饮食过多，与心脑血管疾病的发生有直接关系。随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，疾病谱和死因顺位也随之发生变化，因心脑血管病死亡人数占总死亡人数有逐年上升的趋势[6]。注意调整膳食结构，改变生活方式是阻止我国心脑血管病死亡率逐年上升趋势的重要环节。
通过此次体检，该职工的健康状况存在问题较多，管住嘴、迈开腿、是保持健康的秘诀。改善饮食结构、改变不良生活方式，戒烟限酒，适量运动。单位领导应给予重视，要经常性的开展户外健身活动，缓解职工工作压力。定期健康体检，做到早期发现，早预防，早干预。
【参考文献】
1高润霖，吴宇，胡大一.心血管病治疗指南和建议M.北京：人民军医出版社，2005:260
2中华心血管杂志编委会血脂异常防治对策专题组.血脂异常防治建议J.中华心血管病杂志，1997,25:169-172
3中华医学花肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南J.中华肝脏病杂志，2010,18（3):163-166.
4于长友，郭宁，田晓青.在职职工健康体检结果的分析[J].中国境检验检疫杂志，2005，28（增刊）：29-30.
5 朱丹.高知人群体检结果分析及保健策略研究[J].临床和实验医学杂志，2007,6（1）：169-170.
6 Sowers JR,Epstein M,Frohlich ED.Diabetes，Hypertension，and Cardiovascular Diserse[J].Hypertension，2001,37（4）：1053-1054.
论文作者:王瑞,李雪峰
论文发表刊物:《医师在线》2017年2月下第4期
论文发表时间:2017/4/17
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