大兴安岭加格达奇区礼来口腔医院 165000
【摘 要】目的：对口腔正畸临床诊断治疗进行研究，采用微种植体支抗技术进行治疗，对治疗效果进行探讨。方法：选取我院39例患者进行研究，这些患者的入院时间都在7017年1月到2018年9月之间，在这39例患者分为两组，对照组患者19例，观察组患者20例，在对对照组患者进行治疗时，采用的治疗方法为正畸支抗治疗方法，对观察组患者采用微螺钉治疗方式，并且在进行治疗时，还要对两组患者的治疗效果进行对比。结果：在对两组患者的治疗效果进行对比时，可以发现对照组患者的治疗效果明显低于对照组，本次统计结果具有一定的统计学意义（P<0.05）。结论：在进行口腔正畸临床治疗时，治疗人员可以采用微种植体支抗技术进行治疗，相较于传统治疗方法而言，螺钉种植体支抗技术的临床治疗效果更加优异，治疗效率非常高，在对患者治疗时，很多出现并发症、不良反应，并且这些患者的恢复效果非常好，具有非常高的临床推广价值。
【关键词】正畸矫正；微种植体；支抗种植术
在开展正畸治疗时，治疗人员要加大对矫治力的重视，以减少口腔正畸对患者正常生产和生活造成的影响。因此，在进行口腔正畸治疗时，治疗人员要对需要进行移动的牙齿进行详细了解，有效的对患者的口腔进行正畸治疗，采用先进的微种植体支抗技术，以保障口腔正畸治疗效果能达到预期的目标。
1资料与方法
1.1一般资料
随机选取口腔牙颌畸形患者39例，均为我院自2010年1月至2011年12月收治，患者中男性14例，女性25例；患者年龄13～35岁，平均年龄（25.1±5.8）岁；患者牙齿表现为牙列拥护，前突畸形。根据随机的原则，将患者分为观察组20例与对照组19例，两组患者在性别、年龄、病情等方面比较，无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断及纳入标准
根据1999年WHO制定的错颌畸形相关诊断标准。患者牙槽骨水平吸收不超过1/2，上下牙槽骨解剖结构正常，口腔卫生情况良好，牙周健康。
1.3病例排除标准
排除进展期牙周炎、牙龈炎患者；排除口腔黏膜病及全身系统性疾病患者。
1.4治疗方法
全部患者治疗前均拍摄X线头颅定位侧位片，给予3B直丝弓金属托槽矫治器矫治，上下牙列排齐整平后，给予不锈钢丝滑动法内收前牙，关闭拔牙间隙。
观察组患者在关闭拔牙间隙前7周左右给予支抗植入微螺钉种植体，植入方法为：给予患者利多卡因注射液行局部麻醉，上颌第二双尖牙和第一磨牙根间龈缘下作约5mm处切口，左、右植入1枚微螺钉处植体支抗。植入后即刻、后2w、4w、8w在不锈钢丝上通过镍拉簧上下颌弓丝牵引钩与处植钉间的负载加力，配合牵引力150g～200g。
对照组患者采用一般正畸支抗技术。
全部患者每4w复诊一次，至拔牙间隙关闭。叮嘱患者保护口腔卫生，预防性应用漱口液，刷牙时避免刷柄撞击种植体。
1.5疗效判定标准
有效：矫治后种植体保持稳定，正畸哮前牙达到正常覆牙合，面形良好，修复前哮矫治至身居牙区或进行常规修复，磨牙平均压低于3.7mm，种植体周围软组织无或轻度水肿，无感染现象发现，无不适感；无效：以上改善无。
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1.6统计学方法
使用SPSS10.0统计软件包进行统计分析，计量资料以（t）表示，采用t检验处理数据。P<0.05具有显著性差异。
2结果
本组观察组患者有效19例，无效1例，患者为植入后植入体松动，取出2个月后重新植入后仍不成功，有效率90.5%；对照组有效15例，无效4例，有效率73.7%；两组患者临床有效率比较，结果具有显著性差异（P<0.05）。其中观察组患者疗程13～24个月，平均疗程（19.4±4.5）个月，对照组患者疗程18～31个月，平均疗程（22.3±5.4）个月，两组疗程时间对比，结果具有显著性差异（P<0.05）。全部患者治疗期间均未发生全身及局产免疫、严重过敏、感染等不良反应。
3讨论
作为口腔临床治疗时，经常会碰见的一种疾病，口腔错位畸形非常常见，在进行临床治疗时，人们采用的治疗方法一般为颌面矫形治疗方法，这种治疗方法的稳定性非常高，并且治疗效果非常显著。在进行口腔支抗治疗时，采用的治疗方式一般为口内支抗治疗方式，但是这种治疗方式的稳定性非常差，并且在治疗过程中患者非常容易出现支抗损失的情况，部分患者接收治疗之后，还会出现磨牙前移的问题，这种治疗方式的配合度非常低，在治疗过程中非常容易出现意外情况，近几年，我国种植科学与正畸科学结合的治疗方式得到了非常广泛的应用。患者开展口腔正畸治疗时，采用微种植支抗种植的方式对患者的口腔畸形进行矫正，在开展治疗时，采用的治疗方式一般为微螺钉型种植体方式进行治疗，这种种植体的骨体部分呈现螺纹状，在进行骨体部分固定时，采用的固定方式为机械力固定的方式，这种固定方式有效提升骨体与口腔环境的协调性，初始稳定性高。并且骨组织周围没有破骨细胞活动，能够有效提升骨体的负载，以便更好的满足正畸支撑治疗的需求。
在开展口腔正畸治疗时，早期施力可以使得种植体与骨组织之间形成纤维组织，这些纤维组织使得种植体与抗牙周一起按照受力方向生长，当种植体手打送压迫时，种植体就会嵌合到周围的骨质之中，这种治疗方式能够缩短口腔正畸的治疗周期。另外，相较于传统的治疗方式而言，这种治疗方式本身就有着种植部位较为灵活的特点，种植体的体积相对来讲较小，并不会受到施力方向和植入方向的影响，受到的限制因素较少。在开展口腔经正畸治疗时，可以采用微种植体支抗技术进行重视，即使牙齿种植之后就开始受力，牙齿的种植质量也不会受到影响，相较于其他治疗方法而言，治疗效果非常显著。
采用微种植体支抗种植技术进行口腔畸形治疗时，治疗人员可以将其与传统治疗方式进行对比，对两种治疗方法的治疗效果进行分析，以便更深刻的认识到微种植支抗技术的优势。本组研究认为，在采用微螺钉种植体作为支抗时，可选择上颌第二双尖牙和第一磨牙根间龈缘，此处牙槽骨骨皮质较为坚硬，植入后较为稳定，可避开牙合干扰，利于稳固，配合牵引力为150g～200g，不易超过300g，防止引起种植体松动、脱落；螺钉微型种植体还可避免患者身体排异反应，可以满足高固的要求。但是，术后应预防性使用漱口液，清洗种植体周围，防止炎症引起植入体松动问题发生。经本组治疗后，观察组患者临床有效率明显高于对照组患者，且治疗期间未发生不良反应，患者感觉舒适，且治疗疗程明显较对照组要短。微螺钉种植体支抗的临床疗效优于一般正畸支抗技术，正畸治疗是个体生理与机械力相互作用的复杂过程。在近年来，在治疗方面多采用微型种植体支抗技术，由于微型种植体微小，植入部位几乎可以游刃有余，便于操作，到取出时，将其反向旋出即可，非常方便。微型种植体支抗优点主要是：手术操作简单、安全，操作时间短，种植体植入和取出均非常简单，不良反应少，费用低廉、具有良好和广泛的临床应用前景。
参考文献
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[4]徐晓静. 微螺钉种植体支抗在口腔正畸中的临床应用探讨[J]. 中国现代药物应用, 2014(17).
论文作者:冯建勇
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/31
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