哈尔滨市中医医院 150076
摘要：目的 研究分析微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的临床效果观察。方法 此次研究的对象是选择在2014年5月至2015年4月时间段内来我院治疗的100例严重痔疮患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机分成两组，其中50例为对照组，另50例为观察组。其中，对照组50例患者接受的是传统痔疮手术，而观察组50例患者则采取微创痔疮手术进行治疗。对比两组严重痔疮患者在治疗效果、手术中出血量、手术所需时间以及患者住院时间等方面的差异。结果 在经过传统痔疮手术以及微创痔疮手术后，结果显示，观察组接受微创痔疮手术的50例患者在手术中出血量、手术所需时间以及患者住院时间等方面均要小于接受传统痔疮手术的对照组的50例患者，整体治疗效果要优于对照组，且两组数据之间的差异具有统计学意义。结论 对严重痔疮患者来说，微创痔疮手术有着良好的治疗效果，且患者所经历的手术痛苦要小，术后并发症少，在一定程度上提高了严重痔疮患者的生活质量，有在临床上进一步推广的价值。
关键词：微创痔疮手术；严重痔疮；治疗效果
痔疮在肛肠科临床上可以说是较为常见一种疾病。对于其病因主要有两种说法，一说直肠下段及肛管处皮肤出现静脉曲张，一说痔是原本正常的血管垫发生异常所产生的。痔疮由于发生部位的不同，可分为内痔、外痔以及混合痔。痔疮在临床上的表现由轻度到重度可为便血、疼痛、脱垂等。对于患有严重痔疮的患者来说，其在工作、运动、大声咳嗽以及大便后，具有可能发生痔核脱垂而不可自动回缩的状况，患者需用手辅助还纳。总之，严重痔疮对患者的生活工作造成了极大的负面影响，所以临床上对于较为严重的痔疮，往往采取手术治疗。但是一般情况下，传统的痔疮手术可能在术中出现较大出血，而且手术创面大，伤口的恢复和愈合较为缓慢。本研究选取2014年5月至2015年4月时间段内来我院治疗的严重痔疮患者100例，对其采用传统手术和微创痔疮治疗，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究所选取的研究对象为2014年5月至2015年4月时间段内来我院治疗的严重痔疮患者中随机抽取100例，其中50例为对照组，另50例为观察组。其中，对照组50例患者接受的是传统痔疮手术，而观察组50例患者则采取微创痔疮手术进行治疗。在所有100例严重痔疮患者中，共有男性患者47例，女性患者53例；患者最小年龄为28岁，最大年龄为67岁，平均年龄在42岁左右；患者痔疮类型为内痔的有76例，混合痔（以内痔为主）的有24例；患者最小病程为6个月，最大病程为16年。所有患者均由临床诊断标准确定为痔疮，且无其他重大消化道及肛门疾病。两组患者在基础信息方面，包括患者性病、年龄、痔疮类型、患病病程等方面均没有统计学差异。
1.2 治疗方法
对照组的严重痔疮患者所采取的治疗方法为传统的外剥内扎法治疗。
治疗组的严重直肠患者所采取的治疗方法为PPH微创痔疮手术治疗方法。具体手术过称为：首先对患者进行硬膜外麻醉，保证患者的卧姿为折刀位或者截石位。用组织钳于患者痔疮脱垂及黏膜外翻程度比较轻的位置取三个点，然后把肛管扩张器插入钢管内，将内栓取出。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆微创痔疮手术的伤口缝合主要通过肛门镜缝扎器，把肛门镜缝扎器放入肛管扩扎器中，然后用七号线通过其进行荷包缝合。在肛门镜缝扎器取出后，把微创痔疮手术的圆形痔吻合器在放入肛中荷包处，同时使其处于最大限度，接着将两侧荷包进行收紧同时结扎。将圆形痔吻合器收紧、击发，再注意保证痔上通粘膜端的吻合。注意保持三十秒的闭合状态，以避免出血，最后将圆形痔吻合器取出。
1.3 效果指标
本研究主要对对照组和观察组各50例痔疮患者的手术时间、手术出血量、住院时间以及术后并发症发生率进行比较和统计。
2 结果
对照组和观察组严重痔疮患者的治疗情况和效果。对照组50例并发症发生率：20%；观察组50例并发症发生率：10%，观察组接受微创痔疮手术在手术中出血量、手术所需时间以及患者住院时间等方面均要小于接受传统痔疮手术的对照组，整体治疗效果要优于对照组。两组数据差异具有统计学意义（表1略）。
3 讨论
微创痔疮手术（PPH）是对患有严重痔疮病人的一种临床治疗方法，是由意大利医学家对肛垫学说进行分析后所发明的。PPH手术的原理是在肛门里放置吻合器，吊悬肛垫，把位于直肠下端的环形黏膜切除，使直肠下端的动静脉血管的末端断流，来防止在手术过程中大量出血，大量的临床实验证实了此种做法的可行性。并且由于术后缝合线和吻合器之间的配合，可以很大促进手术伤口的愈合和手术后的恢复。
通过数据可以说明，对照组和治疗组之间有明显的差异，治疗组的手术时间、住院时间比对照组都有较长的缩短。这证明了PPH法的治疗在手术过程中可以降低患者承受的痛苦，也可以在较短时间的恢复，降低了患者的治疗费用。除此外，治疗组术后的并发症几率为10%，对照组并发症几率20%，这也证明了PPH法除了上述优点外还可以明显降低术后并发症的几率。
虽然PPH法在治疗过程中有着许多比传统治疗方法的优势，治疗效果较好。在治疗过程中还需要注意以下方面：第一，缝合线必须根据患者的痔疮类型和患病情况的特殊性选取合适的位置，缝合线不能太高或者太低。位置太高，术后痔疮位置处恢复情况缓慢，位置太低，痔疮处伤口可能会受到干扰，极高几率导致患者大便郁结或出血；第二，缝合线缝合过深，容易导致患者术后大便失禁；缝合线缝合过浅，会容易导致在手术过程中由于牵拉撕裂伤口，会对术后的恢复造成影响；第三，缝合起点需要在痔核比较大的部位，并且起止点需要选择在黏膜较多的位置；第四，结扎不要太紧，检查黏膜环是否完整，是否存在出血情况，若发生异常情况，需要第一时间进行处理。
综上所述，微创痔疮手术能够在减少患者出血，加快患者术后伤口愈合的基础上，取得良好的治疗效果。在很大程度上减少了严重痔疮患者的痛苦，也有降低治疗费用的优点。所以说，微创痔疮手术在对治疗严重痔疮患者的问题上具有较高应用价值，值得在临床上加以推广。
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[3] 尚飞，史磊.微创痔疮手术治疗严重痔疮患者的疗效分析[J].中国社区医师，2014，23（45）：51-52.
论文作者:苏震宇,肖梅,那云朗
论文发表刊物:《健康世界》2016年第8期
论文发表时间:2016/7/14
标签：痔疮论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 对照组论文; 术后论文; 缝合线论文; 《健康世界》2016年第8期论文;