【摘要】目的：探析老年脑梗死病人给予早期康复护理的临床效果。方法：选取2016年1月至2018年1月我院接诊的82例老年脑梗死病人，采用数字随机法将其分为两组，各41例。两组患者均行常规护理，研究组加用早期康复护理，比较护理效果。结果：研究组患者神经功能缺损评分低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：老年脑梗死病人实施早期康复护理可改善神经功能和生活自理能力，值得推广应用。
【关键词】老年；脑梗死；早期康复护理
目前，心血管疾病死亡占城乡居民总死亡病因首位，农村居民死亡占比达44.6%，城市占比为42.51%，现已成为影响民众身心健康的全球公共卫生问题[1]。脑梗死俗称中风，作为脑血管疾病常见类型，是因多种原因导致的局部脑组织缺血缺氧性病变，随病情进展可出现神经功能缺失表现，且易合并动脉硬化、高血脂、糖尿病、高血压等危险因素，起病急、进展快且病情凶险，需及时予以专业治疗，以挽救濒死脑组织，改善预后。常规护理干预仅关注患者病情变化，忽视早期康复锻炼，易遗留神经功能障碍及肢体障碍，为预防并发症，避免废用综合征，最大程度恢复其日常生活活动能力，提高生存质量，笔者推崇早期康复护理。本文旨在分析早期康复护理应用价值。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月至2018年1月我院老年科收治的82例老年脑梗死病人，采用数字随机法将其分为研究组（n=41）和对照组（n=41）。所有参选者均签署《病人知情同意书》，排除遵医性差及无法自行完成调查问卷者。研究组男28例，女13例；年龄62-86岁，平均（74±1.6）岁。对照组男26例，女15例；年龄61-89岁，平均（75±1.7）岁。两组病例资料无明显差异（P＞0.05）。
1.2 研究方法
两组患者均行常规护理，评估病情，观察生命体征，保持呼吸通畅，准确记录出入量，防寒保暖，给予心理支持，排解心理压力，督促其做好卫生管理工作，保持单元床和个人整洁，教导便器使用方法，注意安全看护。
研究组加用早期康复护理，①评估患者对疾病知识了解程度、精神状态及自理能力，与主治医生沟通设计个性化康复护理方案；告知早期康复锻炼的重要性，组织召开病友会，借助出院患者切实体会帮助住院患者重拾信心，同时告知注意事项，以便其做好心理准备。②于患者生命体征稳定或神经病学症状不再发展后48h开始实施康复护理，被动为其活动四肢，舒缓筋骨；依次开展失语训练，吞咽障碍训练，良姿位摆放，关节主动被动训练，翻身（健侧翻身、患翻身）、坐位、站立、步行训练，日常生活训练。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆根据失语程度进行分级练习，言语不清者开展呼吸、舌肌、唇肌无力训练，从单字发音逐渐到多字、日常用语，注意护患言语交流；依次开展摄食训练、咽部刺激及空吞咽训练，指导做吞咽障碍康复操；良姿位摆放：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位；关节训练，发病后2-3d取仰卧位做健侧训练之后做患侧训练，根据功能障碍开展肩关节、肘关节、腕关节、指关节等练习，牵引跟腱，预防足下垂；早期卧床者给予按摩和被动锻炼，预防肌肉萎缩，开展提腿、伸膝、扶物练习，循序渐进进行站立和步行练习；引导患者练习洗漱、进食、如厕，早期给予辅助，逐渐加大运动量及运动难度，开展精细动作练习，定时考核，根据患者恢复情况调整训练方案。
1.3 观察指标
比较两组患者神经功能缺损程度及生活自理能力，以卒中量表“NHISS”[2]（0-42分，分值越高证明神经受损越严重）和Barthel指数计分法[3]（100分无依赖、61-99分轻度依赖、41-60分中度依赖、≤40分重度依赖）为判定标准。
1.4 统计学处理
使用SPSS19.0处理数据信息，计量资料用t检验，P＜0.05表示有统计学意义。
2 结果
干预后，研究组神经功能缺损评分（10.3±2.4）份低于对照组（16.7±3.2）分，生活自理能力评分（87.6±3.1）分高于对照组（69.3±4.2）分，差异显著（t=10.245,P=0.000;t=22.447,P=0.000）。
3 讨论
随着国家经济实力提升，民众生活方式改变，加之城镇化及人口老龄化形势日渐严峻，使得心血管疾病危险因素流行趋势愈发明显，致使国民心血管疾患发病人数持续递增，严重影响国民素质及生活质量。众所周知，脑梗死患者常遗留肢体功能障碍，为减轻医患负担，帮助患者重归社会和生活，当前医者愈发重视早期康复护理，坚持患者主体地位，借助专业医学指导促使被动服务主动化，推动替代护理向自我护理转变，进而改善患者运动障碍、感觉障碍、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、心理障碍，通过锻炼其日常生活自理能力，减轻家庭负担及医疗负担，从而获取满意康复效果。实践证实，研究组神经功能缺损评分低于对照组，生活自理能力评分高于对照组，差异显著（P＜0.05），即老年脑梗死患者实施早期康复护理可改善神经功能，通过专业化护理指导可提高其生活自理能力，具有借鉴意义。此外，康复教育可帮助患者正视疾病，功能锻炼可减少肢体功能障碍同时可提高生存质量，预防卒中及其他血管性疾病，恢复自理能力，改善近远期预后。总之，老年脑梗死病人实施早期康复护理效果显著，值得推广应用。
参考文献：
[1]霍勇. 重视高危高血压患者的血脂管理,促进中国心血管事件拐点尽早到来[J]. 中华高血压杂志, 2016,24(9):819-821.
[2]高亚军, 房阁, 韩秀平. 颈动脉粥样硬化性狭窄对急性脑梗死NIHSS、Glasgow评分的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(1):23-25.
[3]顾建丽, 王耀曼, 王娟. Barthel指数评定量表在医养结合老年病人护理分级中的应用[J]. 蚌埠医学院学报, 2017, 42(12):1700-1702.
论文作者:熊小芳 蒲芋伶 何晓艳
论文发表刊物:《大众医学》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：患者论文; 老年论文; 能力论文; 脑梗死论文; 对照组论文; 病人论文; 障碍论文; 《大众医学》2018年9月论文;