岳阳县中医医院 湖南岳阳 414100
摘要：目的：分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素及护理对策。方法：随机抽取本院妇产科自2016年2月至2017年3月收治的剖宫产产妇70例，根据随机数字表法将其分为对照组（n=35）与实验组（n=35），给予对照组常规护理，给予实验组针对性护理措施，对比分析两组泌乳评分、母乳喂养率、护理满意度。结果：泌乳评分、母乳喂养率、护理满意度对比显示实验组均高于对照组，P<0.05。结论：对剖宫产产妇术后影响母乳喂养因素进行分析，给予针对性护理干预，既可提高母乳喂养率，又可提高泌乳评分及护理满意度，值得临床推广应用。
关键词：剖宫产；术后；母乳喂养；影响因素；护理对策
剖宫产属于外科手术的一种，也是一种分娩方式。当孕妇出现妊高症、难产等危险因素时，通过剖宫产，可将胎儿顺利娩出，从而提高母婴生命健康。但由于多种不同因素的影响，再加上手术对孕妇的刺激，对母乳喂养产生严重影响。而母乳又是新生儿重要食品，不仅可为新生儿提供健康的营养，还可增加新生儿抵抗力。因此，分析影响剖宫产术后母乳喂养因素非常有必要，同时根据其分析结果，给予针对性护理措施，提高母乳喂养率及泌乳情况。本次研究基于以上背景，分析剖宫产术后影响母乳喂养的因素及针对性护理效果，现汇报如下。
1.资料与方法
1.1基本资料
随机抽取本院妇产科自2016年2月至2017年3月收治的剖宫产产妇70例，所有产妇均符合剖宫产分娩标准，根据随机数字表法将其分为对照组（n=35）与实验组（n=35）。对照组年龄23-40岁，平均年龄（32.5±6.6）岁，初产妇15例、经产妇20例，孕周35-42，平均孕周（38.5±2.0）周；实验组年龄22-41岁，平均年龄（33.3±6.0）岁，初产妇14例、经产妇21例，孕周36-41周，平均孕周（38.5±2.1）周。将两组产妇基线资料进行对比分析，差异不明显，P>0.05。纳入标准：无意识障碍者；无传染病者；均了解本次研究方案、并签署同意书。排出标准：恶性肿瘤者；精神疾病者。
1.2方法
1.2.1影响因素分析
针对影响剖宫产术后母乳因素进行分析总结，发现影响因素有以下几点：产妇缺乏相应的母乳喂养知识，且母乳喂养知识不足；切口及宫缩疼痛的影响，在坐位时，易压迫切口，产生疼痛，从而影响泌乳；产妇担心因术后用药会影响婴儿的发育；因剖宫产术后需平卧6h，再加上导尿管、静脉输液，导致体位受限，进而影响母乳喂养；产妇睡眠不足也会影响泌乳；乳头异常，也会影响乳汁分泌。
1.2.2护理方法
对照组：术前健康宣教，对其普及分娩知识、饮食指导，术中配合医生监测产妇生命体征，采取口头式健康教育；术后普及饮食、恢复方法、母乳喂养知识。
实验组：健康宣教：对孕产妇强化健康教育，宣传母乳喂养知识，做好产前评估，使产妇及其家属明白母乳喂养的重要性及必要性，使其做好母乳喂养的准备。同时动员家属共同参与，提高产妇信心；于婴儿出生后，入病房半小时内由责任护士协助吮吸，术后6h，指导产妇坐卧位，提高产妇舒适度，便于婴儿吮吸[1]。体位护理：术后因体位受限，护理人员应积极鼓励产妇母乳喂养，为其提供舒适的病房环境，协助产妇侧卧位，进行哺乳，一手握住乳房，另一手固定好婴儿头部，保持婴儿呼吸道通畅。心理指导：多与产妇交流、沟通，缓解其紧张感，疏导产妇不良心理，使其保持乐观心态进行哺乳；乳房护理：鼓励产妇术后30分钟哺乳，做好开奶工作，提高泌乳量；于哺乳前，可适当帮助产妇按摩乳房，促进乳腺管尽快通畅，指导产妇正确的坐姿，提高哺乳率；同时指导其乳头护理方法[2]。饮食指导：术后12h禁水、24h禁食，在进食第一餐时，指导产妇摄入营养丰富的流食，待肛门排气后，给予产妇面条、软饭等，要求产妇遵循少食多餐的饮食原则，禁食刺激性食物。
1.3分析指标
分析两组泌乳评分（产后48、72小时）、母乳喂养率（术后3d）、护理满意度。泌乳评分标准即泌乳量满足婴儿需求为3分；母乳喂养时需增加2次人工奶为2分；母乳喂养时不仅要增加2次人工奶还要增加水为1分、无泌乳为0分[3]。护理满意度采用本院自制量表评价，总评分≥85分为非常满意；总评分84-65分满意；总评分＜65分为不满意。护理总满意度=非常满意度+满意度。
1.3统计学方法
采用SPSS200软件分析，采用（）表示计量资料，行t检验；采用%表示计数资料，行检验，以P<0.05为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1比较泌乳评分
实验组泌乳评分明显高于对照组，P<0.05，见表1。
表1 两组产妇泌乳评分比较（）
2.2比较母乳喂养率
术后3d，研究组母乳喂养产妇33例，喂养率94.3%（33/35）；对照组母乳喂养产妇27例，喂养率77.1%（27/35），组间对比差异明显，=4.200，P<0.05。
2.3比较护理满意度
研究组非常满意22例、满意10例、不满意3例，护理满意度91.4%（32/35）；对照组非常满意15例、满意9例、不满意11例，护理满意度68.6%（24/35），组间对比差异明显，=5.714，P<0.05。
3.讨论
剖宫产属于最常见的分娩方式之一，但术后由于多种因素的影响，直接影响母乳喂养，不利于婴儿生长发育。针对影响母乳喂养的因素进行分析总结，并给予针对性护理干预，有效提高母乳喂养率。分析总结发现，母乳喂养影响因素为产后缺乏相关的母乳喂养知识、疼痛感、睡眠不足、缺乏信心、乳头凹陷、体位受限等[4]。针对以上影响因素，实施有效的针对性护理干预，可有效提高泌乳率，满足婴儿进食需求。
针对性护理是在常规护理上延伸出的一种护理服务，其具有较高的护理针对性。将其应用于剖宫产产妇术后泌乳护理中，效果显著。本次研究显示：泌乳评分实验组较高，母乳喂养率实验组94.3%、对照组77.1%，护理满意度实验组91.4%、对照组68.6%，P<0.05。积极主动与产妇进行交流、沟通，向其讲解成功的案例，提高产妇哺乳信心；与此同时实施健康宣教，提高产妇对母乳喂养的认识度；指导正常的母乳喂养体位，缓解其疼痛感，提高哺乳喂养成功率；针对乳头凹陷的产妇，实施针对性护理指导，同时进行营养指导，促进乳汁分泌。结合上述护理措施，进一步改善泌乳影响因素，提高母乳喂养率[5]。
综上所述，分析剖宫产术后影响母乳喂养因素，给予针对性护理措施，有效提高产妇泌乳量及母乳喂养率，值得推广。
参考文献：
[1]香寰，黄晓丽，陈月兰.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析与护理措施[J].中国当代医药，2017，24（18）：166-168.
[2]李馨，林小凤，胡敏.应用临床护理路径对剖宫产术后母乳喂养的因素分析及对策[J].吉林医学，2014，35（34）：7695-7696.
[3]朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，10（4）：480-482.
[4]匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南，2014，12（4）：204-205.
[5]张梅荣.影响剖宫产产妇母乳喂养的因素分析及护理对策[J].临床医药实践，2012，21（10）：775-777.
论文作者:汤李玲
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第14期
论文发表时间:2018/7/23
标签：产妇论文; 术后论文; 实验组论文; 因素论文; 泌乳论文; 满意度论文; 针对性论文; 《中国误诊学杂志》2018年第14期论文;