陈宁
（陕西省杨凌示范区医院心内科 陕西 杨凌 712100）
【摘要】 目的：探讨女性冠心病的危险因素及冠脉造影特点，为女性冠心病的治疗和预防提供依据。方法：对226例女性冠心病的临床资料和冠脉病变特点进行分析。结果：冠状动脉造影阳性者确诊为冠心病组128例，冠状动脉造影阴性者为非冠心病组98例。冠心病组年龄大于50岁者明显多于非冠心病组，有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常（高甘油三酯血症、LDL-C↑者冠心病与非冠心病组相比有统计学差异。但在肥胖方面无明显统计学差异。结论：年龄、高血压、2型糖尿病、血脂异常作为女性冠心病患者独立的危险因素，绝经后女性冠心病发病率明显高于绝经前女性。
【关键词】 女性：冠心病：危险因素
【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）25-0077-02
近年来，有调查结果显示：女性心血管病患病率较男性增长速度更快，治疗更不充分、临床预后更差。探明女性患者不同于男性患者的患病机制、关注女性患者群体的特殊性是有效防治女性心血管病的基础。收集我院226例女性临床诊断为冠心病患者进行临床分析。
1.临床资料
1.1一般资料：选择2012年08月-2013年08月在西京医院住院（我当时进修的医院），临床诊断为冠心病的226例女性患者，年龄40-70岁，平均年龄（56.51±9.84）岁，病史2周-34年。以上患者均有发作性胸痛、胸闷，心电图有异常（ST-T改变）者126例。排除感染性疾病、心肌病、瓣膜病、自身免疫性疾病、束支传导阻滞及肝肾功能障碍、一个月内有过手术或外伤史者。
1.2方法
(1)所有入选者既往冠心病的诊断是根据临床症状及12导联心电图检查确诊的。ST-T改变的标准：2个以上导联ST段在J点后0.08s呈下斜型或水平型压低≥0.05mv和(或)T波低平、双相或倒置。
(2)对所有患者均行冠状动脉造影，以明确冠状动脉有无病变。其中冠状动脉造影检查采用Judkin’s法，多体位投照，以冠状动脉狭窄≥50%为阳性。用数字减影记录资料，冠状动脉管腔狭窄占50%-74%判定为轻度狭窄；75%-90%为中度狭窄；>90%为重度狭窄[1]。根据血管受累支数分为1支、2支、3支病变（2支以上为多支病变）。
1.3统计学处理
所有数据均以统计软件包SPSS17.0处理，计数资料用频数表示，组间比较应用χ2检验法。计量资料采用均数±标准差表示，两组间比较用t检验分析，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05为差异有统计学意义。
处理
1.4结果：
冠状动脉造影阳性者确诊为冠心病组128例，冠状动脉造影阴性者为非冠心病组98例。冠心病组年龄大于50岁者明显多于非冠心病组，有吸烟、高血压、糖尿病、血脂异常，无统计学差异。
附表 两组危险因素分析
2.讨论
我国1992年至2002年10年间，女性心血管危险因素（包括高血压、糖尿病、肥胖、吸烟和血脂异常）患病率的变化显著大于男性。美国AHA关于女性冠心病的预防指南明确将冠心病传统的危险因素年（年龄、高血压、2型糖尿病、血脂异常）作为女性冠心病患者独立的危险因素[2]。女性绝经后ASCVD（动脉粥样硬化性心血管病）的发病率迅速增加，与同龄非绝经女性相比，冠心病发生率增加2-3倍[3]。本资料亦发现，在不进行冠状动脉造影检查前只根据症状及心电图变化作冠心病诊断，有43.4%的患者可能被误诊为冠心病。
因此，对予绝经前后女性患者所述症状应高度重视，认真评估症状、危险因素，必要时行冠状动脉造影术，减少漏诊率，同时作好防治工作。
【参考文献】
[1]马长生，盖鲁粤，张奎俊，等. 介入心脏病学[M]. 北京：人民卫生出版社，1998：94，109- 110.
[2]王丽娜.冠心病高血压合并心房颤动治疗观察[J].中外女性健康研究，2015,02 : 211．
[3]蔡鹤,郑杨. 性别对非酒精性脂肪肝、内脏脂肪与冠心病关系的影响[J]. 中国老年学杂志，2015,10 : 2702-2703
论文作者:陈宁
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第25期供稿
论文发表时间:2015/10/26
标签：冠心病论文; 冠状动脉论文; 女性论文; 造影论文; 患者论文; 因素论文; 高血压论文; 《医药前沿》2015年第25期供稿论文;