湖南省血防所附属湘岳医院一病室 414000
【摘 要】目的：探讨克罗恩病合并肛萎综合治疗的效果。方法：分析我院2013年12月至2015年12月80例克罗恩病合并肛萎患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），对照组患者实施常规治疗，观察组患者实施综合治疗，比较两组患者临床疗效。结果：两组患者治疗前、后肛门失禁评分比较，治疗前两组之间差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗前CDEIS、CDAI与主观症状评分比较无明显差异，治疗后CDEIS、CDAI与主观症状评分比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组护理满意度比较观察组满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对克罗恩病合并肛萎患者实施综合治疗，能够取得良好的临床疗效，有利于改善患者的临床症状，值得临床推广和应用。
【关键词】克罗恩病；肛萎；综合治疗
克罗恩病属于肠道炎症性疾病的一种，克罗恩病很容易使患者直肠肛周出现病变，其中肛萎就是最常见的并发症之一[1]。据相关文献报道，如今已有10%的克罗恩病患者出现并发肛萎，且复发率正逐年上升，已严重影响患者的日常生活。因尚未明确克罗恩病的发病机制，所以临床治疗方面还存在着一定的困难性和局限性[2]。本研究选择我院2013年12月至2015年12月80例克罗恩病合并肛萎患者的临床资料进行分析，对观察组患者实施综合治疗，取得了良好的效果，现将报道如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年12月至2015年12月80例克罗恩病合并肛萎患者的临床资料，将其随机分为观察组（n=40）和对照组（n=40），观察组男性患者27例，女性患者13例，年龄22-48岁，平均年龄为（34.82±1.30）岁，病程为1-130个月，平均为（35.15±4.05）个月；对照组男性患者30例，女性患者10例，年龄23-48岁，平均年龄为（35.07±1.68）岁，病程为1-128个月，平均为（32.07±4.11）个月。两组患者年龄、性别及病情等资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组：实施常规治疗方法，包括：肛萎挂线术、肛萎切除术等，对括约肌肛萎及低位括约肌间肛萎者行肛管切开术，对复杂性肛萎患者行局部引流，根据患者实际情况予以黏膜推移治疗。治疗过程需联合药物进行辅助治疗，于0.2周与6周对患者静脉滴注英夫利昔单抗治疗，每次5mg，注意时间不能小于2h。药物治疗可让患者口服硫唑嘌呤片，每日1次，每次1.5mg。术后需让患者口服类克至少18个月以上。
观察组：实施综合治疗方法[3]，包括：根据患者实际肠道病变情况选择5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素对患者进行内科治疗。
1.3评价指标
观察两组患者临床疗效，评定标准如下[4]：①根据Wexner评分标准对患者肛门失禁情况进行评分，分数越高表明患者失禁情况越严重。②对患者主观症状、克罗恩病简化活动、克罗恩病内镜严重程度进行评分，分数越低表明患者情况越好。③采用我院自制护理满意度调查表进行评分，分为满意、一般满意、不满意。
1.4统计学分析
数据以统计学软件SPSS18.0分析，以（ ）表示计量资料，经t检验；以率（%）表示计数资料，经χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效比较
比较两组患者治疗前、后肛门失禁评分，治疗前两组之间差异不明显（P＞0.05），治疗后观察组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组复发率明显低于对照组，组间差异较为显著（P＜0.05），详见表1。
3讨论
克罗恩病初期患者只会表现出直肠肛周病变，肛萎属于最常见、发生率最高的并发症，目前临床上对克罗恩病的发病机制还没有明确，部分学者认为其与患者肛门周围的淋巴组织有着一定的联系，主要临床症状为：肛周皮赘、肛门失禁、肛裂等[5]。因克罗恩病合并肛萎病发机制不够明确、且其复发率较高，因此临床治疗存在着一定的困难，若临床医师根据患者实际情况来实施针对性较强的综合治疗，那么将会取得良好的治疗效果。
综合治疗关键在于临床医师要根据患者病情的不同，来选择相应的手术方式进行治疗，包括对括约肌肛萎及低位括约肌间肛萎者行肛管切开术、对复杂性肛萎患者行局部引流等，这样就能提高治疗效果，降低复发率[6]。
本研究对我院收治的克罗恩病合并肛萎患者临床资料进行了详细的分析，对观察组患者实施综合治疗，对照组患者实施常规治疗，两组患者的临床疗效比较，观察组均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对克罗恩病合并肛萎患者实施综合治疗，能够取得良好的临床疗效，其不仅能够改善患者的临床症状，更能提高患者的临床疗效与护理满意度情况，有利于降低复发率，值得临床推广和应用。
参考文献：
[1] 胡健聪，何晓生，曾杨等.克罗恩病合并肛瘘的综合治疗[J].中华消化外科杂志，2013，12（7）：516-519.
[2] 蔡巧英，叶锋.克罗恩病合并肛瘘综合治疗的临床分析[J].中国医药导报，2014，11（29）：35-37，42.
[3] 郑福保，张婷婷，张锋等.综合治疗溃疡性结肠炎并发低位单纯性肛瘘3例[J].实用中医药杂志，2012，28（4）：282-283.
[4] 刘菲，陈卫昌.克罗恩病综合治疗的疗效观察[J].浙江临床医学，2015，（4）：593-594.
[5] 王桂明，朱文，朱杰等.中西医结合治疗肛周克罗恩病36例临床研究[J].浙江中医药大学学报，2011，35（6）：880-881.
[6] 陈成龙，汪望月，陈光兰等.克罗恩病活动指数对术后患者症状复发的诊断价值[J].中华胃肠外科杂志，2012，15（12）：1240-1243.
论文作者:章勤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第7期
论文发表时间:2016/6/22
标签：患者论文; 克罗论文; 综合治疗论文; 统计学论文; 两组论文; 对照组论文; 差异论文; 《航空军医》2016年第7期论文;