哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：研究探讨经阴道镜超声诊断宫腔粘连的应用价值。方法：选取我院2015年2月-2017年2月疑诊为宫腔粘连的患者60例为研究对象。所有患者都接受阴道超声检查，在检查的过程中结合宫腔镜术后病理检查。结果：检查结果表明，阴道超声检查后发现，宫腔粘连的有48例，无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现，阴道超声检查漏检4例。结论：在宫腔粘连检查中，阴道超声检查具有诊断准确率高，无创、经济、便捷等多项优点，值得在临床上推广应用。
关键词：阴道超声；宫腔粘连；临床应用
前言
宫腔粘连（intrauterine adhesions，IUA）又称阿谢曼综合征，病因为子宫内膜不同程度的损伤，多发于有宫腔操作史或感染史的患者，临床主要表现为腹痛、闭经、经量异常及不孕等症状。随着社会的发展，宫腔粘连发生率呈逐年上升的趋势，以前宫腔粘连的诊断主要靠病史、体格检查及子宫输卵管检查，随着宫腔镜技术的不断发展，宫腔镜检查已成为宫腔粘连诊断的金标准。近年来，超声技术的不断发展，阴道超声对宫腔粘连的诊断正确率不断提高，尤其是经阴道三维容积成像技术，可以通过XYZ3个平面动态观察不同平面的组织形态，可通过冠状切面清晰显示粘连部位，提高超声对宫腔粘连的诊断率。
1.资料和方法
1.1一般资料
研究对象为我院在2015年2月-2017年2月间收治的宫腔粘连患者，数量为60例。患者的年龄在22~45岁之间，平均（32.65±1.23）岁。所有患者均出现了宫腔粘连的典型症状，同时对其实施宫腔镜以及阴道镜检查后均确诊为宫腔粘连的患者。
1.2方法
所有患者均需要进行常规诊断，即让医师对其临床症状进行分析，并探讨患者的实际病情等。另需要对所有患者实施经阴道超声诊断。本次研究中需要使用日本日立公司生产的阿洛卡 α-5型的彩色多普勒超声诊断仪进行诊断。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆探头频率设置为 3-6MHz 左右，经阴道二维超声探头频率设置为 5.5-8MHz左右，将扫查角度设置为 120 度。在对患者进行临床检查的过程中，需要让患者采取仰卧位，并对其实施常规的超声扫查，通过这种手段分析患者的盆腔脏器相关情况，并对其进行阴道的二维扫查。在此过程中，主要是需要对其子宫外形、轮廓和子宫内部回声等诸多的信息，另外需要对患者的宫腔形态等信息进行分析和观察，另外也需要分析患者是否出现了宫腔积液等症状，对患者子宫内膜的回声及其厚度等信息也需要进行分析。
诊断标准如下：经阴道二维超声检查显示子宫内膜出现厚薄不均症状，局部子宫内膜回声中断，并且局部毛躁，和周围组织之间的分界线并不清晰，合并出现宫腔内部不规则的低回声带。同时宫腔积液，内部显示出现了串珠样液性无回声区域。若患者出现了合并宫腔内部其他病变，则可以被诊断为复杂性宫腔粘连。
1.3统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
检查结果表明，经过阴道超声检查后发现，宫腔粘连的有48例，无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现，阴道超声检查漏检4例。确诊率92.31%。
3.结论
子宫腔炎性病变会斗志子宫内膜损伤，其是宫腔粘连的主要原因，子宫内膜损伤的引发因素较多，首先，由于宫腔手术引起的。大多数宫腔粘连是由刮宫术以前的，通常会发生在产后 或者流产后的１个月内。其次，由结核病引起的。生殖道结核会导致子宫内膜非 特 异 性 感染，其主要是宫腔粘连的重要引发因素。再次，由副中肾管畸形引起的。另外，宫腔粘连患者，其主要临床症状为月经异常，其月经过少或者闭经。针对有月经异常、不孕、盆腔疼痛以及腹痛的患者，需要几盒其宫腔手术史以及生殖道感染、结核病史等，需要对其进行重视，以便对其进行进一步的确诊，避免出现宫腔粘连漏诊现象的发生。在宫腔粘连患者中，通过使用经阴道超声检查，可以有效的提高该病的确诊率，并且具有无创、操作简便等优势，逐渐受到患者青睐。
本研究通过对我院收治的60例宫腔粘连患者进行研究分析，结果显示，宫腔粘连的患者共有52例，无宫腔粘连的患者有8例。在经过阴道超声检查后发现，宫腔粘连的有48例，无宫腔粘连的患者为 12例。对宫腔镜术后病理检查结果进行比较发现，阴道超声检查漏检4例。确诊率92.31%。表明，在宫腔粘连患者中采用经阴道超声检查，可以有效的提高诊断的准确率，为了患者的治疗提供前提依据。
综上所述，经阴道超声检查，可以对宫腔粘连疾病进行有效的诊断，其具有确诊率高、无创、操作方便、经济实惠等优势，在临床上值得推广应用。
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论文作者:李春梅
论文发表刊物:《健康世界》2017年第8期
论文发表时间:2017/6/21
标签：宫腔论文; 超声论文; 患者论文; 阴道论文; 对其论文; 子宫内膜论文; 宫腔镜论文; 《健康世界》2017年第8期论文;