（山东省滨州市中心医院骨脊柱外科 山东滨州 251700）
【摘要】目的：探讨椎间孔镜治疗腰椎间盘突出的临床应用价值。方法：选取就诊于本院的34例腰椎间盘突出症患者作为研究对象，使用随机数表法将其分为实验组和对照组，每组17例，对照组患者采用传统开放手术治疗，实验组则采用经皮椎间孔镜治疗，比较两组最终疗效。结果：两组VAS、ODI评分结果比较，实验组均明显低于对照组（P＜0.05）；治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05）。结论：使用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效减轻患者疼痛，治疗安全性高，值得推广。
【关键词】腰椎间盘突出症；椎间孔镜；开放手术
【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）18-0063-01
腰椎间盘突出症是一种普遍存在的腰椎疾病，该疾病的病因是由于长期过度劳累或长期腰部经常保持同一坐姿造成[1]。目前临床腰椎间盘突出症患者多采用开放手术治疗，虽然也可取得一定的疗效，但该治疗方法的弊端也较为明显，如手术创伤大、术中出血量多、后期恢复时间长等，因此急需寻找一种更加安全的治疗方法。基于此，本次研究给予实验组患者经皮椎间孔镜治疗，取得了较为显著的效果，具体如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为本院收治的34例腰椎间盘突出症患者，将其随机分为实验组和对照组，每组各17例。34例患者中，男20例，年龄31～67岁，平均（46.45±3.55）岁；女14例，年龄27～66岁，平均（45.94±3.80）岁。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用传统开放手术治疗，术前常规麻醉，清洁消毒处理，检查病变位置，手术切口以病变椎间隙为中心，依次切开皮下组织和韧带，将病变侧的椎板剥离后使用咬骨钳开一小窗口，切除黄韧带后将硬囊膜牵开，将突出的椎间盘暴露于手术视野中，摘除核髓后行止血、缝合处理。实验组患者采用经皮椎间孔镜手术治疗，患者保持侧卧位，常规局麻后在C型臂机定位下于患侧中线旁做一小切口，将椎间孔镜插入椎间隙中，针芯取出后进行核髓组织染色，置入导针后使用扩张套管逐级扩张，通过椎间孔镜将染色的核髓组织摘除，检查周围组织是否有破损，清理组织碎片并充分止血后缝合切口，术后常规抗感染处理。
1.3 观察指标
术后5个月使用视觉模拟疼痛评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）对患者治疗效果进行评估；疗效判定分为三个阶段，痊愈：治疗后各临床症状完全消失，无疼痛，无功能受限；有效：治疗后各临床症状明显改善，疼痛明显缓解，轻度功能受限；无效：治疗后较治疗前无明显改善甚至加重。
1.4 统计学方法
使用统计学软件SPSS19.0处理数据，平均数±标准差（-x±s）及率（%）表示计量资料和计数资料，t和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 VAS、ODI评分结果比较
两组VAS、ODI评分结果比较，实验组均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。
2.2 治疗总有效率比较
两组治疗总有效率比较，实验组明显高于对照组（P＜0.05），见表2。
3.讨论
腰腿疼痛是腰椎间盘突出症患者最主要的临床表现，随病情进展还会引起下肢功能障碍，给患者带来极大痛苦的同时，严重影响其生活质量。传统开放手术是当前应用最为广泛的腰椎间盘突出症治疗方法，该治疗方法虽然也能取得一定的疗效，但其弊端也较为明显，首先是创伤面积大，逐层切开皮肤组织、椎板和小关节突会对腰椎后方稳定结构产生较大的影响，患者容易出现腰椎不稳、腰痛等后遗症，寻找一种更为安全有效的治疗方法是近年来临床医务工作者研究的重点[2]。椎间孔镜近年来在骨科疾病应用中越来越广泛，采用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症优势明显，其具有创伤小、术中出血量少、对周围组织损伤小等优点，对患者腰椎后方解剖结构的影响更小，生物力学结构稳定性基本不被破坏，术后发生腰椎不稳等后遗症的概率较低。在本次手术中，使用亚甲蓝对核髓组织进行染色处理，使得核髓组织的摘除更加准确，减少了对周围组织的误伤，保证了手术效果。吴新江, 刘云龙等[3]研究指出，使用经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症优势明显，相较于传统开放手术创伤更小、出血更少，与本次研究结论基本相同。
综上，使用椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症效果显著，可有效减轻患者疼痛，治疗安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]肖曦，龙亨国，熊小春.经皮椎间孔镜靶向穿刺髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的应用价值[J].浙江创伤外科，2016，21(2):296-298.
[2]徐峰，张同会，蔡贤华，等.经皮椎间孔镜治疗复发性腰椎间盘突出症的临床应用[J].中国矫形外科杂志，2016，24(13):1179-1183.
[3]吴新江，刘云龙，阚瑞，等.经皮椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症的可行性及临床应用[J].现代医药卫生，2017，33(24):3759-3761.
论文作者:朱洪欣,李楠
论文发表刊物:《心理医生》2018年18期
论文发表时间:2018/7/19
标签：实验组论文; 患者论文; 腰椎间盘突出论文; 组织论文; 对照组论文; 腰椎论文; 手术论文; 《心理医生》2018年18期论文;