摘要：目的 探讨多西他赛和紫杉醇所致不良反应的临床分布特点及其转归。方法 对2013年11月—2015年6月期间本院多西他赛与紫杉醇所致不良发应报告进行回顾性分析，对上述两种药物所致不良反应的临床特征进行观察记录。结果 在30例严重不良反应患者中欧以过敏性休克最为常见，占整体的36.67%，其次为过敏样反应20.00%。其中，多西他赛以过敏样反应为主，占其中31.25%；紫杉醇以过敏性休克为主，占其中71.43%。其中，紫杉醇所致过敏性休克发生率明显高于多西他赛，差异具有显著性（P<0.05） 结论 紫杉醇与多西他赛作为常用抗肿瘤药物在治疗过程中极易导致患者出现过敏性休克、过敏样反应等严重不良反应，其中紫杉醇以过敏性休克为主，多西他赛则以过敏样反应为主，建议给予患者给药前预处理以降低过敏反应的发生风险。
关键词：紫杉醇；多西他赛；严重不良反应
多西他赛和紫杉醇均是紫杉烷类药物，其中多西他赛又被称为多烯紫杉醇，其抗癌活性强于后者[1]。作为常用的肿瘤治疗药物，紫杉醇和多西他赛在对肿瘤细胞进行杀伤的同时易造成患者正常细胞受损，引起骨髓抑制、白细胞减少等多种不良反应[2]。尽管近年来对于紫杉醇和多西他赛致严重不良反应的相关报道逐渐增多，但多为个例分析，缺乏两种药物的对比探讨。本次研究对2013年11月—2016年6月期间本院出现的30例多西他赛和紫杉醇致严重不良反应患者的临床资料进行回顾性分析，以探讨上述两种药物所致严重不良反应的临床特点，为临床用药方案的制定提供可靠依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2013年11月—2015年6月期间本院多西他赛与紫杉醇所致不良发应报告30份，共计30例患者，包括16例多西他赛，14例紫杉醇。其中包括11例乳腺恶性肿瘤，10例肺恶性肿瘤，5例卵巢恶性肿瘤，1例腺癌，1例宫颈恶性肿瘤，2例胃恶性肿瘤。其中22例患者既往病史均未存在相关药物不良反应，8例具体不详。在30例患者中9例为男性，21例为女性，年龄分布为30~75岁，平均为54.2±6.9岁。所有患者均为静脉滴注给药，其中2例多西他赛合并 柔比星，1例多西他赛合并顺铂，2例为紫杉醇合并卡铂。
1.2 方法 对30例患者的不良反应报告进行回顾性分析，对患者严重不良反应的临床表现及其治疗与转归进行观察对比。
1.3 统计学方法 本次研究中计数资料表示为百分比形式，并在统计学软件SPSS18.0中接受X2检验，P<0.05时认为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床表现 见表1.由表中数据可知，在30例严重不良反应患者中欧以过敏性休克最为常见，占整体的36.67%，其次为过敏样反应20.00%。其中，多西他赛以过敏样反应为主，占其中31.25%；紫杉醇以过敏性休克为主，占其中71.43%。其中，紫杉醇所致过敏性休克发生率明显高于多西他赛，差异具有显著性（P<0.05）；多西他赛所致过敏杨反应、白细胞减少、骨髓抑制等发生率略高于紫杉醇，但差异无显著性（P>0.05）。
表1 30例患者严重不良反应的临床表现
2.2 治疗及转归 对于出现严重不良反应患者，确诊后首先停药，之后给予患者升白细胞、抗过敏、升血小板、吸氧等对症治疗，30例患者临床症状均消失或明显缓解。
3 讨论
随着近年来临床用于用药安全重视程度的不断提高，与紫杉烷类药物相关药品不良反应已成为临床研究热点。受到我国肿瘤发生率不断增高的影响，以紫杉醇、多西他赛为代表的紫杉烷类药物的临床应用率不断提升，由此引发的各类严重不良反应不仅给患者带来额外痛苦，同时不利于临床治疗的顺利开展[3]。
调查指出，紫杉醇作为一种常用抗肿瘤药物，患者在用药期间可出现骨髓抑制、过敏样反应、周围神经病变、肌肉痛、关节痛、心脏毒性等多种不良反应[4]。而多西他赛作为紫杉醇的同分异构体，同样具有十分显著的抗肿瘤活性，但在治疗过程仍无法避免不良反应问题，如血管性水肿、液体潴留、皮肤毒性反应、消化系统反应、神经毒性、骨髓抑制及过敏样反应等多种不良反应[5]。本次研究为提高临床用药安全性对近年来本院出现的30例多西他赛与紫杉醇严重不良反应报告进行回顾性分析，结果显示，在紫杉醇与多西他赛所致严重不良反应中以过敏样反应（20.00%）、过敏性休克（36.67%），主要是由于紫杉烷类药物水溶性较差，在使用时需使用聚氧乙基带蓖麻油进行配置，此种物质极易引起过敏样反应。而在紫杉醇与多西他赛两种药物对比中，西他赛以过敏样反应为主，占其中31.25%；紫杉醇以过敏性休克为主，占其中71.43%。其中，紫杉醇所致过敏性休克发生率明显高于多西他赛（P<0.05），其他不良反应两者并无明显差异（P>0.05），同史筱倩等报道中的结论基本一致。
尽管紫杉烷类药物在治疗过程中具有较高的不良反应发生风险，但在采取针对性干预措施后患者症状多可顺利缓解，对正常治疗不会造成严重影响[6]。本次研究中，30例患者在停药并接受针对性治疗后，患者症状均顺利缓解且完成治疗，未出现严重恶化者。此外，FDA报告显示，通过预防给药措施可有效降低紫杉醇致死率；多西他赛预防给药则不会对患者死亡率造成明显影响。同时，在本次研究中，本院部分患者在接受紫杉烷类药物治疗前接受地塞米松预处理，其中口服给药方式对于过敏反应的预防效果明显优于静脉给药，其具体机制有待于今后进一步深入探讨。
综上所述，紫杉醇与多西他赛作为常用抗肿瘤药物在治疗过程中极易导致患者出现过敏性休克、过敏样反应等严重不良反应，其中紫杉醇以过敏性休克为主，多西他赛则以过敏样反应为主，建议给予患者给药前预处理以降低过敏反应的发生风险。
参考文献：
[1]吴香，刘建红，龚萍.白蛋白结合型紫杉醇联合化疗治疗晚期多种恶性肿瘤的不良反应观察与护理[J].中国肿瘤外科杂志，2015，7（5）：332-334.
[2]杨月明，王瑜歆，王立刚.多西他赛和紫杉醇致严重不良反应对比分析[J].中国药物警戒，2014，11（5）：295-296.
[3]周宏萍.紫杉醇脂质体在妇科恶性肿瘤治疗中药代动力学与不良反应的关系[J].现代肿瘤医学，2015，23（19）：2841-2844.
[4]富泽龙.脂质体紫杉醇周疗方案与普通紫杉醇治疗乳腺癌的疗效及不良反应比较[J].实用医院临床杂志，2015，12（4）：139-140.
[5]沙红玉，郑文文，郭晨煜等.多西他赛所致不良反应报告分析[J].中国医院药学杂志，2015，35（6）：536-539.
[6]潘朝阳，周莉萍.非小细胞肺癌术后紫杉醇化疗的不良反应分析[J].实用癌症杂志，2014，30（12）：1711-1712.
论文作者:杨晓媛
论文发表刊物:《健康世界》2016年第19期
论文发表时间:2016/10/26
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