（苏州市立医院东区 江苏苏州 215000）
【摘要】目的 分析探讨责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用。方法 分析我院静脉药物配置中心不合理的类型，及时构建责任药师制度，进一步对比评价干预前后不合理医嘱发生率。结果 干预前，溶剂种类不合理、溶剂体积不合理、给药剂量不合理、配伍不合理、给药频次不合理以及其他发生率分别为0.027%、0.087%、0.049%、0.011%、0.008%、0.009%；干预后，上述6项不合理指标发生率分别为0.012%、0.040%、0.021%、0.005%、0.001%、0.001%；干预后与干预前相比，各项不合理指标发生率均明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 责任药师制度在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用显著，能够降低不合理医嘱发生率，进一步使临床合理用药的效果得到有效提高；因此，值得推广及应用。
【关键词】责任药师；静脉药物配置中心；不合理医嘱干预；作用
对于静脉药物配置中心来说，属于医疗机构为确保输液质量，进一步对输液实行集中管理及配置的一种方法。我院考虑到使静脉用药不合理医嘱的发生率得到有效降低，进一步确保临床用药的质量及安全性，构建了责任药师制度。相关资料显示，责任药师制度的构建，能够提高药师在自身工作岗位的积极性，进一步提高临床给药、用药的合理性及科学性[1]。本课题重点分析探讨责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用，现将研究成果作如下报道：
1.资料及方法
1.1基本资料
将我院实行责任药师制度前后的若干份医嘱纳入研究，采取回归性分析的方法，明确各类静脉药物配置中心不合理的类型，进一步对比责任药师干预前后各类型不合理医嘱的发生率。经资料显示，主要的不合理医嘱类型包括：溶剂种类不合理、溶剂体积不合理、给药剂量不合理、配伍不合理、给药频次不合理及其他等[2]。
1.2方法
主要的干预方法分为事前干预和事后干预。首先，在事前干预方面，由审方药师应用创业软件，针对病区医嘱实施审核措施，针对不合理医嘱，需第一时间进行反馈，反馈到临床科室。其次，在事后干预方面，药师需要针对不合理医嘱进行点评，每个月进行一次点评，进一步针对排在前五位的科室的不合理医嘱实行详细分析，然后比较本月与上个月的不合理状况，针对重复出现的不合理医嘱需充分重视。此外，对于责任药师来说，需以直接的方式把每个月不合理医嘱的状况反馈到医师，然后由医师进行现场问题的解答；针对不合理医嘱点评需向医务部上报，然后由医院层面实行干预措施。
2.结果
干预前，溶剂种类不合理、溶剂体积不合理、给药剂量不合理、配伍不合理、给药频次不合理以及其他发生率分别为0.027%、0.087%、0.049%、0.011%、0.008%、0.009%；干预后，上述6项不合理指标发生率分别为0.012%、0.040%、0.021%、0.005%、0.001%、0.001%；干预后与干预前相比，各项不合理指标发生率均明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。详细数据见下表1：
3.讨论
静脉药物配置，即医疗机构药学部门以医师处方或用药医嘱为依据，通过药师进行科学性审核，然后由通过培训的药学专业技术工作人员，或者护理人员，以无菌操作要求为标准，基于洁净环境下对静脉药物进行混合调配，使其成为可供临床直接静脉滴注的成品输液的操作过程。从静脉药物配置中心的日常工作来看，不合理医嘱的类型较多，并且每一种类型的发生率存在差异，而不合理医嘱会影响临床用药的质量及安全性，所以有必要积极构建责任药师制度。
责任药师制度的构建，一方面药师需注重自身素质的而提升，加强事前干预，在日常工作当中，认真且详细审核病区医嘱，针对不合理医嘱情况需及时上报，然后通过分析，采取有效的干预方式。另一方面，在责任药师制度构建过程中，需注重树立以患者为中心的工作态度，将自身药师的专业优势发挥出来，进一步促进药学服务质量的提升。有学者经研究表明：静脉药物配置中心实施责任药师制度，能够降低不合理医嘱发生率，进而促进临床合理用药的质量及科学性；此次得出了与该学者较为相似的研究成果[3-4]。此外，本人认为，对于静脉药物配置中心来说，需重视责任药师制度的实行，对责任药师进行监督管理，进而确保该项制度实施的科学性及有效性。
在此次研究过程中，纳入了溶剂种类不合理、溶剂体积不合理、给药剂量不合理、配伍不合理、给药频次不合理以及其他6项不合理医嘱类型，实施责任药师干预后与干预前相比，上述6项不合理医嘱发生率均显著降低，这表明责任药师制度的实施效果明显，值得应用。
综上所述：责任药师制度在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用显著，能够降低不合理医嘱发生率，进一步使临床合理用药的效果得到有效提高；因此，值得在静脉药物配置中心中推广及应用。
【参考文献】
[1]庄燕,宋萍.静脉药物集中调配中心区域组长岗位设置与管理[J].护理与康复,2015,14(04):372-374.
[2]马静,张璐,王牛民,吕军,罗秦英. 责任药师在静脉药物配置中心不合理医嘱干预中的作用[J]. 中国药房,2015,26(29):4148-4150.
[3]曹敏,袁荷花. 品管圈降低静脉药物配置中心药品损耗的应用及效果评价[J]. 疾病监测与控制,2015,9(12):915-916.
[4]单松桂,赖伟华,陈奇,张昕. 品管圈在静脉药物配置中心的应用及效果评价[J]. 中国药房,2014,25(25):2341-2343.
论文作者:颜吴俊
论文发表刊物:《医师在线》2017年10月上第19期
论文发表时间:2017/12/25
标签：不合理论文; 医嘱论文; 药师论文; 静脉论文; 发生率论文; 药物论文; 责任论文; 《医师在线》2017年10月上第19期论文;