（广元市中医院功能检查科 四川 广安 628000）
【摘要】 目的：探索运用经腹超声和阴道超声技术对异位妊娠的诊断意义。方法：选择于我院妇产科就诊的异位妊娠的60例患者，所有病例均于2014年9月至2016年1月时间段内在我院超声科完成经腹超声和经阴道超声诊断，随机分为观察组与对照组，前者运用经阴道超声诊断，后者运用经腹超声诊断。并对诊断结果进行详细分析，包括诊断准确率，胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动、附件包块的诊断率比较。结果：观察组确诊为异位妊娠27例（确诊率为90.00%）高于对照组确诊的异位妊娠21例（确诊率为70.00%），其中观察组胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动、附件包块的诊断率均高于对照组，两项数据p值均小于0.05，统计学意义存在。结论：通过经腹超声和阴道超声技术对异位妊娠的诊断比较，前者诊断率更高，图像表现更准确，对于及早确诊异位妊娠有较高的应用价值。
【关键词】经阴道超声；经腹超声；异位妊娠；应用价值
【中图分类号】R714.22 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0077-02
Application value of transvaginal ultrasound and abdominal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy
【Abstract】 Objective To explore the diagnostic value of abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in the diagnosis of ectopic pregnancy. Methods Selected 60 cases of patients with ectopic pregnancy in our hospital from the Department of gynecology and obstetrics，and All of the patients were diagnosed by abdominal ultrasound and transvaginal ultrasound in our hospital from September 2014 to January 2016. They were randomly divided into observation group and control group， the former was diagnosed by transvaginal ultrasound, and the latter was diagnosed by abdominal ultrasound. And analyzed the diagnostic results in detail， including diagnostic accuracy,germ, pelvic effusion and intrauterine pregnancy sac，primitive heart beat， adnexal diagnosis rate. Results 27 cases of ectopic pregnancy diagnosed in the observation group (diagnosis rate of 90.00%) were more than the control group of 21 cases of ectopic pregnancy diagnosis (diagnosis rate of 70.00%). The diagnostic rate of pelvic effusion and intrauterine pregnancy sac，primitive heart beat and adnexal mass of observation group germ were high than those of the control group. The difference was statistically significant (P<0.05). Conclusion The diagnosis rate of abdominal ultrasound is higher in the diagnosis of ectopic pregnancy comparing to transvaginal ultrasound， the image is more accurate， and it`s of high value in the early diagnosis of ectopic pregnancy.
【Keywords】Transvaginal ultrasound; Abdominal ultrasound; Ectopic pregnancy; Application value
异位妊娠，英文名称ectopic?pregnancy，指受精卵着床位置在子宫腔外，并保持发育趋势，此过程在医学上称之为异常妊娠过程，别名宫外孕，最常见的发生场所是输卵管[1]。发病原因众多，目前公认的主要原因为输卵管周围组织或管腔发生炎性反应，造成管腔发生堵塞，孕卵的正常运行路线受到阻碍，未进入子宫，反而在输卵管内进行发育[2]。本文意在探索运用经腹超声和阴道超声技术对异位妊娠的诊断意义，结果较为明确，现将长期以来的诊断步骤与经验总结做以下分享，详细报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选择于我院妇产科就诊的异位妊娠的60例患者，所有病例均于2014年9月至2016年1月时间段内在我院超声科完成经腹超声和经阴道超声超声诊断，电脑随机分为观察组与对照组，每组各30例患者。所有患者均对本次手术探究的目的与方法进行了充分了解，均表示愿意配合本次探究，并签署了知情同意书，我院向患者做出保密协议，经相关伦理委员会批准。观察组中年龄最低者21岁，最高者44岁，平均（27.33±4.41）岁;对照组中年龄最低者22岁，高者最45岁，平均（27.88±4.78）岁；均于我院妇产科进行诊断与治疗，比较两组患者常规信息无统计学意义，P值大于0.05，具有可比性。
1.2 纳入与排除标准
纳入标准：均符合异位妊娠诊断标准；患者适合本探究方案；患者或家属对诊断方法知情，积极配合。排除标准：患者不适合本次诊断；合并有恶性肿瘤，患者不认可探究方案；病例资料不全。
1.3 方法
对照组采用经腹超声诊断，仪器选用我院正常使用的彩色多普勒超声诊断仪，型号GE S7Expert，探头发射频率为3.5MHz，患者诊断全程保持仰卧，诊断前患者进行憋尿。操作过程严谨，均按常规经腹超声诊断步骤进行，探头扫查位置放置于患者下腹部， 进行横、纵方向的扫查。
观察组进行经阴道超声诊断，仪器选用我院正常使用的彩色多普勒超声诊断仪，型号GE S7Expert，探头频率8MHz，诊断前患者将尿液排空，探头均匀涂抹专业藕合剂，同时用避孕套套住探头，套头置入患者的阴道弯窿处，全程保持动作轻柔，进行详细的诊断。两组患者均对附件及卵巢进行胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动、附件包块进行观察，并详细统计。
1.4 统计学分析
应用SPSS13.0软件对本次研究的所有临床数据进行分析，其中对两组患者的诊断率对比用百分率的形式表示，行χ2检验，当P低于0.05时表示统计学意义存在。
2.结果
2.1 诊断结果
通过详细的超声诊断，经阴道超声诊断共确诊为异位妊娠27例，确诊率为90.00%，经腹超声诊断共确诊为异位妊娠21例，确诊率为90.00%，P值低于0.05，具有统计学意义，详细统计结果见下表1。
3.讨论
从操作方式上来看经腹超声诊断优势较为明显，其的操作比较简单，探头扫查位置放置于患者下腹部，进行横、纵方向的扫查，扫描范围可遍及整个下腹部，但是，受到脂肪以及腹腔气体的影响，难以清楚显示一些较为细微的病变。所以，对于异位妊娠的早期准确诊断准确率尚不稳定。特别是对于腹部脂肪较多，或是比较肥胖的患者，经腹超声图像清晰度严重影响诊断质量，对腹腔内的肿块显示不够明确，直接影响异位妊娠的准确率[3]。阴道超声对诊断部位有很高的准确性，套头置入患者的阴道弯窿处，与输卵管、卵巢、子宫距离很小，受肠气的干扰较轻，即使是肥胖患者影响也较轻微，显示盆腔的各类病变比较清晰，超声诊断准确率得到很大的提升。同时，进行经阴道超声诊断不需要患者诊断前憋尿，就诊时间大幅度减少，步骤简单，损伤率低。通过经阴道超声诊断，对腹部超声的不足之处进行了很好的补充，而且探头均匀涂抹专业藕合剂，同时将避孕套套住探头，不会对患者阴道造成损伤，增加诊断准确率的同时也不会加重诊断期间的痛苦。可以清晰的对胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动、附件包块进行观察。
异位妊娠的早发现早治疗已成为降低异位妊娠带来伤害的首选方法，具体包括定期到广场、公园等公共场所进行异位妊娠知识以及危害进行宣传，无论是准备怀孕的女性还是处于妊娠期的女性都应该了解异位妊娠，从源头上杜绝此类疾病的发生。早期妊娠妇女定期到医院进行超声检查，积极向医生提供自身不良症状特点；在备孕期也要做好相关检查，例如输卵管是否畅通等，将男女双方身体调整到最佳位置时才进行怀孕，防止异位妊娠的发生。
详细记录本次探究的数据并进行专业的数据分析后发现，经阴道超声诊断共确诊为异位妊娠27例，确诊率为90.00%，经腹超声诊断共确诊为异位妊娠21例，确诊率为70.00%。
在已知的30名异位妊娠患者中，经腹超声诊断只确诊21例，确诊率严重不足。经阴道超声诊断的胚芽、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动、附件包块的诊断率分别为33.33%、30.00%、26.67%、30.00%、46.67%，同时经腹超声诊断的诊断率分别为20.00%、16.67%、13.33%、13.33%、30.00%，作比较后经阴道超声诊断的诊断率均明显高于经腹超声诊断，前者诊断率更高，图像表现更准确。通过对两组患者后期的治疗情况进行跟踪发现，在异位妊娠处于早期的患者治疗过程更为简单，患者治疗时间更短，所受到的痛苦更轻，对于及早确诊异位妊娠有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]孙宝洁，孙宝玲.经阴道超声诊断异位妊娠的临床应用价值[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2011，05:707-708.
[2]魏志杰，胡向东.经腹超声及经阴道超声诊断异位妊娠的价值[J].现代中西医结合杂志，2011，19:2422-2423.
[3]朱轼.经腹与经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值比较[J].中外医学研究，2014，36:59-60.
论文作者:杨晓君,刘迎辉,李云竹,周蓉,马丽
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/24
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 患者论文; 我院论文; 盆腔论文; 胚芽论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;