成都市新都区第二人民医院(四川 成都610501)
输血是临床治疗中不可缺少的替代辅助治疗措施输血的安全性和血源性医院感染控制是临床输血工作的重点之一。为确保临床用血安全我院2015年1月~2016年12月对900例输血患者进行输血前乙型肝炎表面抗原( HBSAg)~ 丙型肝炎病毒( HCV)抗体~艾滋病病毒( HIV)抗体和梅毒快速血浆反应素( RPR)检测 报道如下。
一般资料
检测对象: 2015年1月~2016年12月我院各科需要输血患者900例其中因创伤或手术中大出血输血262人内科系统因失血(如消化道出血.休克)输血638人。
试剂及仪器: HCV抗体检测试剂由湖南康润药业有限公司生产HBsAg.HIV.梅毒螺旋体抗体检测试剂由郑州安图生物工程股份有限公司生产。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆仪器:Autolumo A2000全自动化学发光分析仪。
检测方法
标本用一次性真空管抽取静脉血5ml分离血清后进行检测,HBSA g. 抗-HCV. RPR.抗-HIV 用化学发光分析法检测。所有检测项目操作严格按说明书进行对抗-HIV 检测阳性者复查仍为阳性者四川省成都市疾病预防控制HIV中心确证实验室确证.
检测结果
HBSA g( +)30例,3.33% .抗-HCV( +>)5例,占0.56%3RPR( +>)6例,占0.67%3 抗-HIV ( +) 3例,占0.33%.抗-HIV有1例,用化学发光法初筛阳性经四川省成都市疾病预防控制HIV中心确证为阴性.
讨论
输血是临床上治疗和抢救病人常用的医疗措施。近年来安全输血越来越得到人们的高度重视。为进一步明确责任 避免医疗纠纷和医疗事故卫生部在作出对血液和血制品必须严格检测的基础上于2000 年颁发了《临床输血技术规范》明确要求输血者与供血者均应进行血清 HBSA g .抗-HIV.抗-HCV和梅毒抗体检测。我国是乙肝高发国家之一乙肝病毒携带者约占总人数的1 / 10 目前有2000万的乙肝患者[1]我们通过患者输血前HBSA g.抗-HCV. 抗-HIV及梅毒抗体检测可见HBSA g阳性率为3.33%与文献报道大致相同HCV主要经输血或血制品传，HCV 感染与肝硬化.肝癌发生呈正相关艾滋病( AIDS） 感染也进入快速增长期本组3例阳性。梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病采用化学发光法其非特异性抗体阳性者可进一步用TPPA 确认。我院通过对900例患者输血前检查发现梅毒抗体阳性率较高为0.56%。
医务人员每天要接触患各种疾病患者的体液. 血液.分泌物等被损伤暴露的皮肤轴膜接触到污物时完全有可能被感染。特别是临床第一线的护士每天都要完成大量注射.输液和采血等工作由于接触医疗锐器的机会多因此发生针刺伤的机会也多。有文献报道我国的医务人员血清HBSAg阳性率是普通人群的3~6倍。以前医院感染控制主要针对病人而对医疗人员因职业暴露而感染血源性疾病关注很少以后医务人员的职业感染问题应引起足够的重视。采取对患者输血前和手术前进行检查提醒医务人员加强自我保护在医疗过程中注意操作规范.减少医疗损伤是避免职业感染的必要手段。
在侵入性检查时医务人员可以安排未患病的患者优先检查更好地避免交叉感染保护其他未患病患者的合法权益免受侵害。
近年来随着人们维权意识的增强国内因输血感染而引发的医疗纠纷逐年增多。因此实施受血者或其家属输血风险告之并签署临床输血同意治疗书,保存相关的原始资料等措施有利于防范可能因输血引发的医疗纠纷并可为处理此类医疗纠纷中的院方举证倒置提供重要的法律依据。
综上所述 医院开展受血者输血前相关传染性病毒指标的检测是非常必要的。这不仅对医.患双方有益而且对临床输血管理的安全监控.减少医疗纠纷防止医源性感染均有重要意义。
参考文献
[1]高峰.输血与输血技术[ M]. 北京:人民卫生出版社 2003:215-222.
[2]雷永良 纪勇平 吴丽雅.抗-HCVELISA 检测阴性献血者HCV-R A 流行率调查[ J ].中国输血杂志 2002 15 (（4）:264-265.
[3]高晓玲.医院工作人员 HBV 感染调查[ J ].中华医院感染学杂志 1998 8( 3）: 165.
论文作者:马泽英
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/13
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