【关键词】高处坠落伤；伤情评估；急救护理
近些年来，随着社会经济的快速发展，使得高层建筑在城市中逐渐增多，致使高处坠落伤发生机率逐年增加，该病症患者病情严重情况与其体重、落地姿势、地面性质及高处坠落高度紧密相关，主要由暴力犯罪、意外事故以及自杀等现象所引起，该病症病情复杂、预后不良且进展速度较快，同时易忽视到患者潜在的隐匿性损伤[1]，尽早及科学合理的对患者伤情进行评估，并开展有序、合理的急救护理措施可有效降低患者死亡及残疾风险[2]。基于此，本文对本院2018年1月-2019年2月期间收治20例高处坠落伤患者的伤情评估情况及急救护理效果展开了细致化讨论分析，如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
研究时间：2018年1月-2019年2月，研究对象：本院收治的20例高处坠落伤患者，其中男性有15例，女性有5例；年龄范围为5-65岁，平均年龄为（35.7±8.0）岁，所有患者接诊时均不同程度的出现多系统损伤现象。
1.2方法
1.2.1伤情评估方法
首诊接诊医护人员应对患者伤情进行全面化、细致化检查，以最快速度科学评估其伤情，并需要在短时间内准确对患者伤情危重程度及紧急情况进行判断，而后以先救命、后治伤的原则对患者进行急救。大出血及通气障碍是造成该病症患者早期死亡的主要性原因，因此，急救治疗工作的重点为：立即改善患者的缺氧状况、对其通气进行恢复、实施有效的止血措施并立即为其补充血容量。若发现患者存在有心跳停止的情况时，应及时对其进行CPR干预，急救过程中加强对患者体征情况的观察，并注意对其隐匿性损伤情况的发现，以避免急救治疗出现疏漏事件[3]。
1.2.2急救护理方法
（1）确保伤者呼吸道畅通：护理人员应在第一时间将伤者头部偏向一侧，并对其呼吸道内残留的分泌物、血液、呕吐物进行彻底清除，根据伤者实际情况可予以适量氧气吸入，严重的情况下可进行气管插管，利用呼吸机辅助呼吸。（2）建立有效的循环：在急救当中应以最快速度在伤者身体上建立起3条静脉通道，尽可能选择伤者健侧肢体或颈外静脉进行穿刺，通过静脉留置针及时为伤者补充液体，促进其血液循环，并做好输血准备。（3）搬运：护理人员在搬运伤者时，应避免拖拉等大幅度动作，不可使伤者颈部与躯干发生扭曲或前屈，尽可能使用铲式担架进行搬运，另外，在搬运过程中应对伤者进行身体束缚，防止搬运过程中滑落。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）专科性观察及护理：①颅脑损伤：对患者体征进行密切观察，并对其对脑水肿状况及时控制，避免发生脑疝，同时需结合医嘱对伤者使用脱水及利尿剂，情况严重时可使用冬眠疗法。②胸部损伤：针对伤者出现的反常呼吸情况应第一时间掌握，可以采取呼吸机正压通气的方式予以缓解，针对血气胸伤者应进行胸腔闭式引流术，并密切关注伤者后续出血现象。③多发性骨折：据临床观察发现，往往高处坠落伤会出现不同程度的开放或闭合性骨折，应及时对闭合性骨折进行固定处理，针对开放性骨折应在伤口上固定敷料绷带进行包扎止血。④不明原因休克：若细致化对患者受伤部位进行检查后，未发现会致低血压风险，且在大量进行液体补充后还未好转时，应进行辅助检查，确定是否是由于内部脏器损伤导致的大出血，并及时做好输血及前期手术准备。⑤肾功能衰竭：导致高处坠落伤患者出现休克及低容量血症的主要原因为肾功能衰竭，因此，护理人员应及时对伤者进行尿液留置，定期监测肾功能状况。（5）心理支持：高处坠落伤往往具有突发性，伤者心理会受到一定惊吓，由于其对自身病情的不了解，会出现恐惧、焦虑情绪，因此在与患者进行交流沟通时应尽可能使用通俗易懂的语言告知其病情，并予以其语言上的安慰与引导，帮助其振奋精神，积极接受治疗[4]。
2.结果
20例高处坠落伤患者经伤情评估及急救护理后，抢救成功率为90%（18/20），剩余2例患者抢救无效死亡；患者及家属对本次急救护理的满意度为95%（19/20）；平均医生会诊时间为（4.36±1.60）min、平均急诊治疗开始时间为（15.48±1.56）min、平均转入专科治疗时间为（2.31±0.32）h。
3.讨论
高处坠落伤是指在日常生活中或工作中不慎从高处坠落，并因高速冲击力的影响导致人体器官组织出现程度不同损伤的一种病症，该病症的急救护理工作属于一项动态化过程，应在展开相关护理工作时，将提高患者抢救成功率摆在第一位，尽早、有效的对患者伤情进行评估，保障为其提供急救治疗措施及护理干预措施的时效性及有效性，进而为其后续治疗奠定良好基础，降低其后期发生残疾及不良并发症的机率。临床上对高处坠落伤患者伤情评估及急救护理有较高的要求，即要求急诊护理人员不仅需要有良好的专业素养，且需要有较高的观察能力及责任心，可以以自身丰富的工作经验及专业素养来判断患者伤情，并以此实施预见性护理干预，同时，还需保障良好的急救护理技能及监护技术，以将患者死亡率降低至最低。
总结：接诊后立即对高处坠落伤患者情况进行评估，并展开有效的急救护理措施，有利于保障患者抢救成功率，缩短急救治疗时间，提高患者及家属对医院护理工作的满意度。
参考文献：
[1]谭银辉,彭雪凌.1例高处坠落致全身15处骨折患者的整体护理体会[J].中西医结合护理(中英文),2019,5(05):189-191.
[2]盖玉彪,张婷,张建,赵丽.高处坠落致肠空气瘘患者的临床护理[J].齐鲁护理杂志,2019,25(08):117-119.
[3]周宇楠.浅谈高处坠落伤的急救护理研究[J].灾害医学与救援,2018,7(02):115+117.
[4]苗开贵.高处坠落伤的伤情评估及急救护理措施研究[J].岭南急诊医学杂志,2017,22(02):190-191.
论文作者:彭玲俐
论文发表刊物:《健康世界》2020年5期
论文发表时间:2020/4/22
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