[摘要]目的 探究七氟醚吸入麻醉与异丙酚静脉麻醉应用于妇科日间手术中的效果。方法 选取我院2016年9月至2017年9月收治的妇科日间手术患者128例，按随机数表法分为2组，各64例。对照组行异丙酚静脉麻醉，观察组行七氟醚吸入麻醉。对比两组麻醉前后生理指标及术后不良反应发生率。结果 观察组麻醉后5min、15min动脉压、心率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组术后嗜睡、头痛、躁动、恶心发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉生理稳定性更强，且术后不良反应较少，值得临床推广。
[关键词] 七氟醚；吸入麻醉；异丙酚；静脉麻醉；妇科；日间手术
日间手术以其效率高、花费少的优势近几年在国内迅速普及，由于患者没有后续住院观察护理，因此手术安全性极为重要[1]。目前日间手术麻醉方法主要是七氟醚吸入麻醉及异丙酚静脉麻醉，为探究两种麻醉方式的效果，本研究选取64例妇科日间手术患者进行干预，结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院2016年9月至2017年9月收治的妇科日间手术患者128例，按随机数表法分为2组，各64例。对照组行异丙酚静脉麻醉，观察组行七氟醚吸入麻醉。对照组年龄为23-39岁，平均年龄为（30.15±4.36）岁。其中ASA分级I级47例，II级17例。观察组年龄为20-38岁，平均年龄为（31.32±4.31）岁。其中ASA分级I级41例，II级23例。两组一般资料无统计学差异（P＞0.05）。
1.2 方法 两组均禁食、禁饮8h，术前30min肌注0.1g苯巴比妥钠（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H12020381）及1mg长托宁（成都力思特制药股份有限公司生产，国药准字H20020606）。进入手术室后常规检测各项生理指标，建立静脉通路。对照组采用异丙酚静脉麻醉，完成给氧去氮程序后靶控输注2.0μg/ml异丙酚（西安力邦制药有限公司生产，国药准字H20010368）及1.5ng/ml瑞芬太尼，待患者意识消失后插入喉罩，将异丙酚效应室浓度控制在为2.0-2.5μg/ml范围内，保留自主呼吸。观察组采用七氟醚吸入麻醉，完成给氧去氮程序后紧扣面罩给予患者8%的七氟醚，同时靶控输注1.5ng/ml瑞芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字H20030197），待患者意识消失后插入喉罩，将七氟醚浓度下调至2%-4%，同样保留自主呼吸。两组手术结束时均停止用药，患者清醒后再拔除喉罩，送至观察室。
1.3 观察指标 （1）生理指标。检测并记录两组麻醉前及麻醉后5min、15min动脉压、心率，计算两组均值，进行比较分析。（2）不良反应发生率。统计并记录两组术后嗜睡、头痛、躁动、恶心发生例数，计算发生率，进行比较分析。
1.4 统计学方法 采用SPSS18.0进行统计分析，两组麻醉前后生理指标用(?χ±S)表示，行t检验，两组不良反应发生率用n(%)表示，行χ2检验， P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组麻醉前后生理指标比较 观察组麻醉后5min、15min动脉压、心率均高于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组麻醉前后生理指标比较 (?χ±S)
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
本次研究中，观察组麻醉后5min、15min生理指标均高于对照组，术后嗜睡、头痛、躁动、恶心发生率均低于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明七氟醚吸入麻醉应用于妇科日间手术可有效稳定患者生理状态，减少术后不良反应。经分析，认为原因可能为七氟醚是一种理化性质稳定的新型麻醉药，血气分配系数仅有0.63，对血流动力学及心率影响较小，因此，对照组麻醉后动脉压及心率相较于麻醉前变化波动不大[2-3]。异丙酚虽作为临床上应用最广的麻醉药物，也有其诱导快、苏醒快的优势，但对血流动力学影响较大，在实际手术时医疗人员需根据患者实际情况进行选择[4]。对照组术后不良反应发生率低于观察组，这可能与七氟醚稳定理化性质有关[5]。
综上所述，七氟醚吸入麻醉比异丙酚静脉麻醉生理稳定性更强，且术后不良反应较少，值得临床推广。
参考文献
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[4] 周莉莉，汪小海.联合氟比洛芬酯的多模式镇痛及配伍地塞米松对妇科腹腔镜日间手术后恢复的影响[J].国际麻醉学与复苏杂志，2015，36(11): 981-984.
[5] 金利锋，沈社良，卓华.舒芬太尼复合异丙酚静脉麻醉在妇科日间手术患者的应用及安全性分析[J].健康研究，2015，10(1): 71-72.
论文作者:胡欣
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/2
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