株洲恺徳心血管病医院手术麻醉科 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：观察分析不同护理管理模式在晨间首台择期手术患者中的管理效果及影响。方法：选取2015年2月~2016年2月收治的90例择期手术患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=45）、对照组（n=45），对照组接受常规护理管理，观察组实施改良后护理管理模式。结果：术晨30min，对照组患者S-CAI评分高于观察组；术前30min，对照组患者心率、血压明显高于对照组；观察组护理满意率较对照组更高（P<0.05）。结论：针对晨间首台择期手术患者，实施科学有效的护理管理模式，可减轻患者负面情绪，增加安全感，提高满意率，值得临床推广应用。
【关键词】晨间首台择期手术；护理管理模式；满意率
手术室作为医院重要场所，手术室护理质量，直接关系着手术患者生理、心理状态、安全感、满意率等，对医院健康和谐发展具有重要意义。由于患者对疾病、手术知识了解甚少，加上身体承受着巨大的痛苦，易产生恐惧、焦躁、孤独情绪，发生严重的应激反应，增加麻醉、手术风险。通常情况下，晨间首台手术等待时间较长，在此期间做好护理干预，使患者保持积极乐观的心态，增加安全感，保障手术顺利进行。本文收集了90例择期手术患者资料，探讨不同护理管理模式的应用效果，情况如下。
1资料、方法
1.1一般资料
选取我院近年来收治的择期手术患者90例，男性42例，女性48例，年龄21~68岁，平均年龄（43.2±2.6）岁。纳入标准[1]：均经病理确诊，均耐受手术；患者心肝肾功能正常，意识清楚，既往无精神疾病史，具有一定的沟通理解能力；征求患者及家属同意书下，签署入组协议书。遵循随机原则，90例患者分为观察组和对照组各45例，基线资料均衡可比性高（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者接受常规护理模式，全麻、硬膜外麻醉患者，提前30~45min将其接入手术室，安排在指定手术间，独自等待手术，待手术室医护人员晨间交班完成，早上8点左右，巡回护士、麻醉师进入手术间，进行相关心理疏导和关爱。观察组患者实施改良后护理管理模式，根据患者麻醉情况、病情，合理安排手术顺序，将患者接到手术室后，安排在麻醉复苏室，由一名夜班护理人员和复苏室护理人员陪伴患者[2]，进行集中护理管理，密切监测患者生命体征变化，播放轻柔的音乐，主动与患者交流沟通，了解患者文化程度、兴趣爱好，鼓励患者讲出内心感受，针对性进行心理疏导，介绍疾病知识、手术优势、以往成功病例，帮助患者树立战胜疾病的信心。详细讲解手术室环境和局部，消除患者陌生感，减轻手术室等待孤独、焦躁、担忧情绪，取得患者信任与配合，增加安全感。晨会交班完成后，由手术间巡回护理人员及麻醉师共同与患者交流，随后进入手术室麻醉、手术。
1.3评价指标
术前1d、术晨30min前（手术室等待手术期间），采用焦虑量表（S-CAI）评估患者心理状况[3]，分值越高，表明不良情绪越严重。于入室前、术前30min对患者舒张压、收缩压、心率进行测定。采用我院自制护理满意调查问卷，内容包括护理人员工作态度、专业技能、环境、沟通方式等，分为非常满意、基本满意、不满意，非常满意率+基本满意率=总护理满意率。
1.4统计与分析
将90例患者研究数据全部收集，数据均在专业的统计学软件（SPSS19.0）中处理和分析，计量资料通过（x±s）描述，并经t检验，采用（n%）表示计数资料（经x²检验），若数据比较显示P<0.05，则表明差异具有统计学意义。
2结果
2.1术前1d、术晨30min患者S-CAI评分比较
术前1d两组患者S-CAI评分比较无明显差异（P>0.05），术晨30min在手术室等待期间，观察组患者S-CAI评分低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05），详情如表1。
3讨论
手术室是一个高风险的场所，对于每位手术患者来讲，手术室陌生环境、手术事件、独孤焦虑情绪等，都会引起身体非特异性反应，产生应激综合征，不仅影响术前麻醉及手术进行，还会加重病情。以往术晨7点半将手术患者从病区接入手术室，并安排至相应手术间，然后离去，在此期间，患者对陌生的环境易产生恐惧心理，加上对手术流程不熟悉、担忧手术效果等，血压升高、心率加快，增加麻醉及手术难度[4]。患者迫切需要医护人员的心理支持和关怀。
近年来，我国医疗改革不断深入，临床护理不仅仅关注疾病，更加注重从心理、生理、社会等方面关心患者，帮助患者树立战胜疾病的信心，增强对抗压力的能力。我院通过改变和创新护理管理模式，将手术患者从病区接来后，安排在麻醉复苏室，由专职护士陪伴，遵循人文关怀理论，主动与患者交流沟通，尽可能消除其负面情绪，使患者身心处于最佳状态，从而建立良好的护患关系，维持神经、内分泌功能相对稳定[5]。本组结果表明，观察组患者术晨30min时，S-CAI评分显著低于对照组，表明改良后护理管理模式可缓解患者不良情绪，减轻恐惧感，以最佳的心态接受手术。观察组患者术前30min血压、心率与入室前比较，无明显差异，但对照组患者波动幅度较大，故改良后护理模式，可维持患者心率、血压在正常水平，避免发生应激综合征，保障手术顺利开展，获得患者的认可与肯定[6]。
观察组患者护理满意率高达97.78%，与对照组的84.44%比较显著提高，提示改良后晨间首台择期手术护理管理模式，保障了手术患者从入室到出室一直有人陪伴，提高护理工作连续性，保障患者安全，提高护理满意率，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]赵逢玲，冯艳秋，赵曰云等.麻醉前集中护理管理模式对择期手术患者应激的影响[J].中华现代护理杂志，2012，18（10）：1165-1168.
[2]米君.不同护理模式在手术室每日首台择期手术患者中的管理效果研究[J].中国实用医刊，2013，40（22）：95-96.
[3]黎池芸.晨间护理质量评分表管理模式在护理管理中的应用[J].实用临床医药杂志，2013，17（16）：164-166.
[4]陈蕾，陈晓雪，王丽等.时间管理对首台择期手术准时开台的效果[J].现代临床护理，2014，12（5）：60-62，63.
[5]郑月花，蔡骅，黄爱萍等.时间节点管理在首台择期手术患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2014，20（29）：3753-3755.
[6]李艳萍.不同护理管理模式在晨间首台择期手术患者中的管理效果及影响[J].社区医学杂志，2013，11（10）：23-25.
论文作者:卜贤
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/8/30
标签：患者论文; 手术论文; 手术室论文; 管理模式论文; 对照组论文; 满意论文; 首台论文; 《航空军医》2016年第14期论文;