哈尔滨市儿童医院检验科 150010
摘要：血液分析仪是现代临床血液一般检验的常用检测仪器，可进行全血细胞计数的检测。目前，血液分析仪通过仪器识别，根据HCT的高低决定推片的角度，根据直方图的形态设置了自动加样和真空采血装置，它不仅减轻了劳动强度，而且也提高了检验的精密度和标准性，但是要充分考虑影响一些影响因素并进行质量控制。本文概述了血液分析仪的检测原理，说明了其在临床上的应用价值，并阐述了血液分析仪在临床上的应用技术。
关键词：血液分析仪；临床应用
随着医疗事业的快速发展，血细胞分析仪在各大医院甚至某些城镇医疗机构已普遍使用，其不仅提高了临床检验的效率，而且还一定程度上提高了检测的准确性及精密度。血细胞分析仪是根据细胞内部和表面结构加入特殊试剂后细胞的变化，利用相关技术对细胞直接或间接地加以区分和计数。但是这些方法毕竟不是经过人工法来观察细胞。如病理情况下血液中的有核细胞，尿液中的非典型细胞是仪器所不能及的。可见，血液分析仪是一种具有过筛价值及实用性的仪器，在临床医学上有广泛的应用
一血液分析仪检测原理
血细胞分析仪根据产生的前向散射光，根据侧向散射光和侧向荧光三种信号来区分细胞，前向散射光的强度细胞的内容物，侧向荧光强度反映细胞内的细胞含量。试剂中的表面活性剂使白细胞膜受损，造成试剂中的聚次甲基荧光燃料就进入破损的白细胞内，侧向荧光的强度与细胞内的核酸含量成正比。对仪器所提示的异型淋巴细胞进行镜检发现在仪器提示为无报警信息时，异型淋巴细胞的假阴性体积与单核细胞比较接近，并与阳性符合率为有核红细胞最高。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它的计数原理是根据血细胞产生电阻抗原理来计数血液中的细胞，也是一种参数测定仪器，在功能上、参数等许多方面都有很大的改观和进步。其内容为：当一个细胞通过计数小孔时会导致小孔两端电阻的变化，脉冲感应器通过检测脉冲的数量及大小，从而计算出通过小孔的细胞数量及体积。血液分析仪在测定红细胞、白细胞和血小板的多种数据的同时，把它们体积的大小以坐标曲线图表示出来。对异常细胞的检出率：真阳性82%，假阳性15%；真阴性为97%，假阴性为1%。而人工除样本的抽样镜检不能完全排除镜检分类结果的误差，仪器分类的细胞数量大难免会漏掉个别幼稚细胞，故而出现假阳性和假阴性。引起这类现象的原因与该机设置的提示阈值较低有关，应增高提示的灵敏度，减少漏掉异常细胞的机会。正常人血液中嗜碱粒细胞0～2%，而仪测比镜检样本大30倍，导致单核细胞相关系数较低，从这点可以说明全自动血液分析仪性能良好。基于细胞折射率、核形以及颗粒性质等，均可对白细胞进行分类。网织红细胞中嗜碱性物质RNA，在活体状态下与RNA含量成正比，用流式细胞术检测血红蛋白的含量。同时血液细胞分析仪检测形态异常细胞后，应按照操作规程认真进行显微镜目测复核。这就要求我们熟练掌握手工显微镜分类白细胞这一项基本技能，做到手工与机器的密切结合，并为临床提供可靠诊断依据。
二临床应用价值
在临床中，应用血液分析仪能使血液分析检验比较准确，具有较好的重复性。特别是对血细胞进行分析与筛选的过程中，血液分析仪可以避免发生异常情况，减少诊断发生错误的概率。近年来，采用血液分析仪进行血细胞检查，逐渐提高了临床血液学检验的质量和效率，但这类仪器在鉴别血细胞的形态和结构等方面存在一定数量的错误报告，如果不加以分析可引起误诊或导致不合理的治疗，通过探讨其在临床运用的价值能明显降低患者血栓栓塞的发生率。
三血液分析仪的临床应用
1做好质量控制。每天在接受检查患者的标本之前，对仪器校正、定标后对患者标本一样操作检验，血液分析仪每天用机配的校正条进行测试，从而确定实验室能力的活动。
2多角度偏振光散射白细胞分类技术的应用。检测原理是一定体积的全血标本用鞘流液按适当比例稀释。其白细胞内部结构因嗜碱性粒细胞嘌粒具有吸湿的特性，所以渗透压高的红细胞从细胞内游离出来，而细胞膜的结构仍然完整，但此时的红细胞不干扰白细胞检测。在水动力系统的作用下，样本在各个方向都有其散射光。可以从四个角度测定细胞大小0：狭角光散射测细胞结构及其复杂性的相对特征；消偏振光散射将嗜酸细胞从中性粒细胞和其它细胞中分离出来；垂直光散射对细胞内部颗粒和细胞成分进行测量。
3应用于白细胞分类计数。结合过氧化物酶染色技术来进行白细胞分类计数。嗜酸性粒细胞有较强的过氧化物酶活性，单细胞和嗜碱性粒细胞均无此酶。将过氧化物酶染色后，胞质内即构成了此种血液分析仪的分析基础，其中清洗剂使白细胞质内酶被固定，由于酶反应强度不同激光束射互细胞上的前向角和散射角有所不同。计算机依血小板体积大小不同，根据计数通道打印出相应的血小板体积直方图。正常情况下血小板呈偏态分布。正常红细胞主要分布在2-15fl范围，血小板直方图呈现左 偏正态分布，出现了三个细胞分布区：左侧处于35-90fl，以中性粒细胞为主，平坦区为单个核细胞区即中间细胞区，淋巴细胞峰明显增多；异常血小板直方图；区域出现一个高大的细胞峰，并且粒细胞峰变小右移。反映了体积相近的某群细胞的大致变化情况，对临床诊断无特异性。曲线右移，且右侧曲不与X轴重合，呈拖尾状并明显左移。细胞直方图小细胞的波峰左移、峰底变宽，峰底变窄，大细胞波峰右移、RDW增高。每个细胞产生的两个信号结合定位在细胞图上可测上千个细胞，计算机系统结合嗜好碱性粒细胞结果，就可以计算出白细胞总参数和分类良数。
参考文献：
[1]吴新忠；庞鑫；罗福东；陈富；熊小泉；；Bayer ADVIA 2120全自动血细胞分析仪的性能评价[J]；现代医学仪器与应用；2007年06期
[2]聂天珑，沈亚娟，张之芬，李春悦；全自动血细胞分析仪的应用[J]；临床和实验医学杂志；2003年02期
[3]王竞；；血细胞分析仪临床应用结果分析[A]；第五次全国中青年检验医学学术会议论文汇编[C]；2006年
论文作者:张萌,栾聪颖
论文发表刊物:《健康世界》2016年第5期
论文发表时间:2016/6/14
标签：细胞论文; 分析仪论文; 血液论文; 血细胞论文; 白细胞论文; 粒细胞论文; 红细胞论文; 《健康世界》2016年第5期论文;