湖南省岳阳县人民医院 414100
【摘 要】目的：对比经皮肾镜取石术、开放手术治疗鹿角形肾结石的效果。方法：回顾性分析我院中2018年2月至2018年8月间收入的鹿角形肾结石患者一般资料，按照此次实验需求随机抽取出52例患者作为实验对象开展研究，并将其随机均分为两组，每组中均纳入26例患者。实施经皮肾镜取石术的患者为实验组，实施开放手术的患者为对照组，根据两组患者的手术时长、术中出血量、结石清除率、住院时长、并发症等指标进行对比。结果：本次研究成果显示，对照组的手术时长、住院时长和实验组相比明显更长，同时出血量和并发症发生率高于实验组，结石清除率更低，但实验组患者的治疗费用高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将经皮肾镜取石术和传统开放手术相比，应用于鹿角形肾结石患者的治疗中，前者的治疗效果明显更优，不仅手术时间短，结石清除率高、术中出血量少，也能够降低并发症的发生，让患者尽快的恢复，但缺点是治疗费用较高。
【关键词】经皮肾镜取石术；开放手术；鹿角形肾结石
鹿角形肾结石是结石的一种，是指将整个肾盂或部分肾盏的结石，又被称为铸型肾结石，因其比较特殊所以处理起来比较困难[1]。经皮肾镜取石术目前被广泛应用，有实验证明[2]，其治疗效果较好，且并发症发生率低。本次实验通过对患者实施不同的治疗方式，分析经皮肾镜取石术、开放手术治疗鹿角形肾结石的效果，现将其总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2018年2月至2018年8月间收入的鹿角形肾结石患者一般资料，按照此次实验需求随机抽取出52例患者作为实验对象开展研究，并将其随机均分为两组，每组中均纳入26例患者。对照组的性别比例为（男：15例；女：11例），年龄介于20-65岁，平均年龄（49.6±3.5）岁；实验组的性别比例为（男：14例；女：12例），年龄介于18-67岁，平均年龄（48.7±3.9）岁。将患者的年龄、性别等基本资料进行分析比较未发现显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
开放手术：首先进行全麻，在其第11肋下和12肋之间开口，将肾脂肪囊切开，有力肾脏和上段输尿管，将肾窦内肾盂充分显露，观察结石的形状和位置，随后切开肾窦内行进行取石，注意顺着结石的方向来取，由大至小，随后进行冲洗，置入双J管。
经皮肾镜取石术：患者保持截石位，将输尿管插入患侧，插入F6输尿管至肾盂，建立人工肾积水助于后期穿刺。将B超定位至12肋上，待成功穿刺后建立经皮肾通道，将肾镜置入以进行碎石，若单通道比较困难，则多建立几个通道，但结石干净后置入双J管至输尿管，并留置F12肾造瘘管，术后时刻进行观察，若结石完全清除方可拔出造瘘管。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的手术时长、术中出血量、结石清除率、住院时长、并发症等指标进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的并发症发生率等计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，手术时长、术中出血量等指标均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对照组的手术时长、住院时长和实验组相比明显更长，同时出血量和高于实验组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者手术各项指标对比
2.2 本次研究成果显示，实验组患者的并发症发生率低于对照组，结石清除率和治疗费用均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表2 两组患者各项指标对比
3讨论
鹿角形肾结石通常是感染性结石，在泌尿系统中十分常见，可能导致肾脏损伤或严重感染，且治疗起来比较麻烦，目前主要通过解除梗阻、防止感染、清除结合等方式进行治疗，才能有效保护肾功能[3]。
经皮肾镜取石术是一种微创手术，具有创口小、恢复快、手术时间短等优势，直接将肾镜替代输尿管，能够减少术中大出血、肾实质撕裂等并发的发生，若单通道不能很好的清除，还可建立多个通道，提高结石的清除率。但由于鹿角性肾结石几乎将整个肾盂和肾盏占满，所以选择穿刺位置和穿刺的方向十分重要，若镜碎石的位置不对则需要左右或上下摆动才能有效清除结石，这样可能引起肾皮质撕裂，从而导致出血，让手术时间更长[4]。
所以应该在手术前对结石的位置、形状、大小进行充分了解，同时还要观察肾盂和肾盏的具体情况，在操作过程中尽量将穿刺带来的损伤降到最低，才能缩短手术的时间，有效防止感染，让患者尽快的恢复，提高生活质量[5]。
综上所述，将经皮肾镜取石术和传统开放手术相比，应用于鹿角形肾结石患者的治疗中，前者的治疗效果明显更优，不仅手术时间短，结石清除率高、术中出血量少，也能够降低并发症的发生，让患者尽快的恢复，但缺点是治疗费用较高。
参考文献：
[1]杨世广.鹿角形肾结石的微创内镜下肾内联合手术（mini-ECIRS）与微通道经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗的荟萃分析[D].南昌大学，2018.
[2]陈祥东，王延建.经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（03）：178-180.
[3]于永利.经皮肾镜取石术与开放手术治疗肾结石的临床有效性与安全性的分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（54）：10556.
[4]梁怀远，马丽，任力.微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗鹿角形肾结石的临床观察[J].现代诊断与治疗，2017，28（09）：1728-1730.
[5]焦智勇，曾耿，江世雄，焦通.经皮肾镜取石术和开放手术治疗鹿角形肾结石的疗效分析[J].当代医学，2014，20（29）：20-21.
论文作者:杨帅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2019年第1期
论文发表时间:2019/3/27
标签：肾结石论文; 鹿角论文; 患者论文; 结石论文; 手术论文; 实验组论文; 统计学论文; 《中国蒙医药》2019年第1期论文;