伊春市西林区疾病预防控制中心 黑龙江 伊春市 153025
摘要：目的：观察分析温阳益气养阴活血方治疗2型糖尿病肾病(DN)的临床效果。方法：选取2017年1月～2018年1月，本院收治的早期糖尿病肾病患者80例，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组使用消渴丸治疗，观察组则在此基础上采用温阳益气养阴活血治疗。在4个月的治疗后，对两组的患者的疗效进行比较。主要包括中医证候积分，空腹血糖(FBG)，24h尿蛋白定量，血清肌酐(scr)，血尿素氯(BuN)等指标变化情况。结果：观察组患者的临床总有效率为93.48％,明显高于对照组的78.26％，差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后FBG、24h尿蛋白、BUN以及SCr均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：温阳益气养阴活血方治疗糖尿病肾病提高了患者的临床效果，改善肾功能及主要临床症状，减缓病情发展。
关键词:糖尿病肾病；治疗；温阳益气养阴活血方 效果 分析
Objective to investigate the clinical effect of wenyang yiqiyangyin huoxue recipe in the treatment of type 2 diabetic nephropathy
Abstract: objective: to observe and analyze the clinical effect of wenyang yiqi yangyin huoxue recipe in the treatment of type 2 diabetic nephropathy (DN).Methods: from January 2017 to January 2018, 80 cases of patients with early diabetic nephropathy admitted to our hospital were randomly divided into control group and observation group, 40 cases each.The control group was treated with xiaoke pill, while the observation group was treated with wenyang yiqiyangyin huoxue on this basis.After 4 months of treatment, the efficacy of the two groups was compared.It mainly includes TCM syndrome score, fasting blood glucose (FBG), 24h urinary protein quantification, serum creatinine (SCR), blood urea chloride (BuN) and other indicators.Results: the total clinical effective rate of the observation group was 93.48%, significantly higher than that of the control group (78.26%), and the difference was statistically significant (P < 0.05).Compared with before treatment, FBG, 24h urinary protein, BUN and SCr of the two groups were significantly reduced after treatment, and the difference was statistically significant (P < 0.05).Conclusion: wenyang yiqi yangyin huoxue recipe in the treatment of diabetic nephropathy improved the clinical effect, improved renal function and main clinical symptoms, slow down the development of the disease.
Keywords: diabetic nephropathy;Treatment;Effect analysis of wenyang yiqiyangyin huoxue prescription
2型糖尿病肾病(DN)属于糖尿病患者比较常见的一种微血管并发症,肾功能进行性恶化，是导致终末期肾脏疾病的主要病因[1]。由于DN发病机制复杂，现代医学尚无特效疗法，近年来中医药在治疗DN方面日益发挥重要作用，积累了丰富的经验。此次研究针对温阳益气养阴活血方治疗糖尿病肾病的疗效进行观察，现报告如下。
1.资料和方法
1.1基本资料
选取2017年1月～2018年1月，本院收治的早期糖尿病肾病患者80例，均按1999年WHO诊断标准确诊为2型糖尿病。参照Mogensen分期标准[2]为DN 3期患者，3个月内连续尿检查3次尿自蛋白排泄率(uAER)20—200斗g／min(30—300mg／24 h)。并排除其他原因导致的肾脏损害。随机分成对照组和观察组，各40例。对照组40例：男21例，女19例；年龄34～63岁，平均年龄(52.4±4.9)岁；病程1—12年，平均病程(3.9±2.4)年。观察组40例，男22例，女18例；年龄4l一66(54.1±6.8)岁；病程0.5—13年，平均病程(3.9±2.2)年。2组性别、年龄、病程、空腹血糖、血压等均衡，具有可比性。
1.2基本方法
治疗方法：两组都给予糖尿病方面的教育，优质的O.89/(kg·d)低蛋白糖尿病饮食，并加以适当运动。对照组患者采用常规的西药进行治疗,消渴丸5－10丸/次,3次/d,洛丁新10mg/次,1次/d.观察组则在对照组的基础上，加服温阳益气养阴活血方。方药组成：黄芪45g，党参15g，茯苓9g，桂枝9g，益母草15g，细辛6g，乌附片9g，木香15 g，麦冬15 g，五味子15g。川芎9 g，红花9 g，三棱6g，莪术6 g，仙灵脾12 g，锬阳12 g，葫芦巴12 g。1剂/d，水煎300 mL，早晚2次温服。服汤药2个月后，用患者所服药方制成丸剂，每次8 g，3次／d，饭后温开水送服，连服2个月。4个月为1个疗程。在4个月的治疗后，对两组的患者的疗效进行比较。主要包括中医证候积分，空腹血糖(FBG)，24h尿蛋白定量，血清肌酐(scr)，血尿素氯(BuN)等指标变化情况。
1.3统计学方法
计量资料以(x±s)表示，组间比较和同组治疗前后的配对资料比较用t检验，计数资料率的比较采用χ2检验。检验标准为α=0.05，P＜0.05 为差异有统计学意义。
2.结果
观察组患者的临床总有效率为93.48％,明显高于对照组的78.26％，差异有统计学意义(P＜0.05)。与治疗前比较，两组患者治疗后FBG、24h尿蛋白、BUN以及SCr均明显降低，差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者治疗后 FBG、24h尿蛋白、BUN以及SCr较对照组降低更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05)。
3.讨论
糖尿病肾病(Diabetic Nephropahy，DN)是糖尿病病人最重要的合并症之一，在糖尿病人群中发生率约为20％～40％，伴有终末期DN患者5年生存率小于20％。糖尿病肾病属于中医的“消渴”、“水肿”范畴。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血的正常运行，且阴虚内热，耗伤精液，亦使血行不畅而致血脉瘀滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消渴病的多种并发症的发生也与血
瘀密切相关。中医学认为,DN 是在糖尿病阴虚燥热、气阴两虚的基础上发展而来.温阳益气养阴活血方中黄芪、党参、木香、茯苓健脾益气,使气旺以促血行,祛瘀而不伤正；乌附片、仙灵脾、锁阳、葫芦巴、桂枝、细辛温.肾阳、助气化,以祛寒湿、促血行；麦冬、五味子养阴生津；川芎、红花、三棱、莪术、益母草活血祛瘀,诸药合用共奏温阳益气、养阴活血之功[3]。药理研究表明，黄芪具有利尿消肿，改善蛋白质、脂肪及糖代谢，调节机体免疫功能，改善血液流变学异常变化，减少纤维生成等作用，能延缓慢性肾衰的发展进程”。附子水煎剂能有效增加肾血流量及肾小球滤过率”。仙灵脾补阴虚而壮阳，不仅可改善糖尿病患者口于、多饮的症状。降低血糖，而且具有较好的改善胰岛素抵抗效应的作用。综上所述，温阳益气养阴活血方能够有效降低患者的血糖以及减少蛋白尿，能够改善患者的肾功能，缓解神疲乏力，肢体麻痛，咽干口渴等临床症状，并且能够延缓肾功能减退进程。提高了患者的临床治疗效果，改善肾功能及主要临床症状，减缓病情发展。值得推广。
参考文献：
[1]于国华，姚民秀，张方华，等．仙灵脾对2型糖尿病大鼠血糖、血脂的影响[J]．中国中医药资讯，20l6，2(34)：36—37
[2]历明辉,陈黎,梁欢．温阳益气养阴活血方对2型糖尿病肾病患者血糖 肾功能及24h尿白蛋白量的影响与药学分析[J]．山西医药杂志,2018,47(4):469－471.
[3]陈志强，方敬，王月华，等．益气养阴消瘕通络中药治疗早期糖尿病肾弱的临床观察[J]．中国中西医结合肾病杂志，2015，16(11)：962—964
论文作者:王志强
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第05期
论文发表时间:2019/5/6
标签：患者论文; 益气论文; 统计学论文; 血糖论文; 对照组论文; 糖尿病肾病论文; 病程论文; 《医师在线（学术版）》2019年第05期论文;