大庆油田乘风医院放射科 163411
摘要：目的 分析研究早期脑梗塞患者颅脑CT影像学表现及其应用价值。方法 选取我院2015年6月至2016年7月期间收治的55例病发在6小时内的早期脑梗塞患者作为本次研究对象，并采用GE Prospeed AI螺旋 CT扫描仪对其进行颅脑检查，检查分析阳性检出率。结果 经颅脑CT检查，诊断出呈阳性的患者46例，共78个病灶，病灶大小在0.3～1.7cm之间，呈斑点状、小片状改变，占比83.64%；诊断结果呈阴性的患者9例，占比16.36%。诊断结果呈阳性的46例患者中，多于四处脑梗塞特征的患者34例，占比61.82%（34/55）。讨论 在早期脑梗塞患者诊断过程中，颅脑CT影像学能够将脑梗塞病灶大小及形状等特征充分的反映出来，应用价值较高，可以借鉴推广。
关键词：早期脑梗塞；颅脑CT影像；应用价值
脑梗塞是一种很常见的心脑血管疾病，并逐年呈多发、年轻化的趋势发展。导致出现脑梗塞的原因主要有脑血管狭窄及脑血管堵塞等，造成脑血管不通，导致脑部组织缺血、供氧不足，极易引发脑软化或者脑细胞死亡，如果得不到及时的诊治，极易引发患者癫痫或致残等，严重时甚至会危及患者生命。早发现早治疗是治疗脑梗塞的最佳途径，将有效的降低致残率和死亡率，因此临床诊断对治疗脑梗塞来说显得极为重要[1]。CT 影像则是早期诊断脑梗塞的有效方法，通过对检查结果的分析，为医生提供更详实准确的诊疗依据，现详细报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本次研究对象均为我院2015年6月至2016年7月期间收治的病发在6小时内的早期脑梗塞患者，共55例，病情均通过颅脑CT检查并已确诊。所有患者均为首次发病，其中男女患者分别为34例、21例；年龄区间在47～76之间，平均年龄为（51.7±2.9）岁；发病时长1～5.5小时，平均时长（2.7±0.8）小时。55例患者均出现了不同程度的头晕乏力、四肢酸软等症状。本研究经院伦理委员会审批，患者及家属签订知情同意书。
1.2 检查方法
对所有患者采用西门子双排 Spirit CT进行颅脑 CT 扫描检查，进行连续性轴位平扫。设置平扫电压120 kV，电流150 mA，层距层厚5mm。
1.3 观察指标
对颅脑 CT 扫描影像呈现出的病变区域变化及异常特征仔细观察，对病理检查结果进行比对，计算阳性检出率。
2 结果
2.1 CT 影像病变区域变化及异常特征
采用西门子双排 Spirit CT进行颅脑 CT 扫描检查后，对患者组织器官病变的具体情况进行分析，涉及到的病变情况及实际区域见表1。
表1 CT 影像病变区域与异常特征（n）
2.2 CT 检查结果
55例患者共检出78个病灶，病灶大小在0.3～1.7cm之间，呈斑点状、小片状改变。
2.3 阳性检出率比例
55例患者经颅脑CT检查，诊断出呈阳性的患者46例，占比83.64%；诊断结果呈阴性的患者9例，占比16.36%。分析影像资料得出阳性症状主要有脑回不对称、灰白质分界模糊、脉密度改变等。诊断结果呈阳性的46例患者中，多于四处脑梗塞特征的患者34例，占比61.82%（34/55）。基底核区、脑干区、小脑区、右脑区、与左脑区患者分别为2、2、4、6、41例。
3 讨论
随着我国人口老龄化速度不断加快，以及人们起居饮食习惯的巨大变化，导致我国脑梗塞发生率逐年攀升，已经成为严重威胁老年人生命安全的主要疾病之一。有效降低脑梗塞致残率和死亡率的重点在于及时的发现脑梗塞，并采取合理措施进行及时的治疗。脑梗塞发病特点是发病急且缺少前驱症状，十分钟至两小时之间达到局灶性神经体征的高峰。主要症状为头痛恶心、头晕目眩、动性或者感觉性失语，严重者会出现癫痫、昏迷等症状；身体症状主要表现为肢体偏瘫，四肢无力，行走时步态不稳以及大小便失禁等。及时及早发现脑梗塞的有效方法是对患者进行颅脑 CT检查[2]。
本次研究显示，诊断出呈阳性的患者46例，共78个病灶，病灶大小在0.3～1.7cm之间，呈斑点状、小片状改变，占比83.64%；诊断结果呈阴性的患者9例，占比16.36%。诊断结果呈阳性的46例患者中，多于四处脑梗塞特征的患者34例，占比61.82%（34/55）。颅脑 CT 影像的诊断价值在于医护人员可以将影像表现出的特征与其专业知识充分结合，发现病发征兆并及时进行治疗。相关研究成果表明，颅脑 CT 检查检测初期脑出血的准确率为 100.0%，显示脑梗死病灶特征的准确率为68.4% ~91.1%。因此，进行及早的颅脑CT检查，可有效排除脑出血并进行鉴别诊断。当脑梗塞梗塞灶小于8mm，或者发病时间在24小时之内，或者病变出现在小脑和脑干处，颅脑 CT 检查通常无法给出确切诊断结果，应及时的进行复查，以争取宝贵的治疗时机[3]。在影像学检查中，梗塞面积大的表现为脑实质密度减低、脑沟回分布改变、脑室空间狭窄，同时伴有颅内水肿，因此，在发病6小时之内很难发现突出的异变特征。
总而言之，采用颅脑CT对早期脑梗塞患者进行检查，能够有效的为病理诊断和后续治疗提供参考和帮助，并有针对性的对患者采取抗凝溶栓以及降颅压等治疗措施，从而降低患者致残率和死亡率，提高预后质量，并有效的改善患者预后生活质量。
参考文献：
[1]葛强. 早期脑梗塞患者颅脑CT影像学表现及应用价值分析[J]. 临床医学研究与实践，2017，2（28）：120-121.
[2]谭钦峰. 早期脑梗死的CT影像学特征[J]. 现代医用影像学，2016，25（6）：1198-1199.
[3]王晓明. 超早期脑梗塞患者颅脑CT诊断特点分析与病例回顾[J]. 医学信息，2016，29（19）：197-197.
论文作者:王海玉,王昌生,陈秀丽
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第12期
论文发表时间:2018/7/17
标签：患者论文; 颅脑论文; 脑梗塞论文; 影像论文; 病灶论文; 特征论文; 检出论文; 《中国误诊学杂志》2018年第12期论文;