重庆市红十字会医院（江北区人民医院）放射科，重庆 400020；2.新疆医科大学第六附属医院放射科，新疆 乌鲁木齐 830002）
通讯作者 陈翼，男，1974.9.12--，工作单位：重庆市红十字会医院（江北区人民医院）放射科，研究方向：中枢神经系统、腹部、骨病的CT、MRI影像诊
【摘要】目的 分析探讨多层螺旋CT在急腹症肠梗阻中的诊断价值，为临床治疗急腹症肠梗阻提供参考依据。方法 选择我院收治的经手术病理确诊或临床保守治疗证实的急腹症肠梗阻患者60例作为研究对象，收治时间在2014年12月到2015年12月，这60例患者均采取腹部X线平片检查和多层螺旋CT检查，以此作为CT组和X线组，诊断结束后，对比分析两组的检出符合率。结果 X线组的检出符合率为83.33%，CT组的检出符合率为98.33%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义；多层螺旋CT诊断结果表明，60例急腹症肠梗阻患者中，多层螺旋CT诊断结果表明，60例急腹症肠梗阻患者中，共有2例结肠直癌患者、27例粘连性肠梗阻患者、26例麻痹性肠梗阻患者、3例肠系膜囊肿性肠梗阻患者，1例腹股沟疝合并肠梗阻患者及1例乙状结肠扭转肠梗阻患者，此结果与病理检查结果基本一致（P＞0.05）。结论 多层螺旋CT在急腹症肠梗阻诊断中具有显著的诊断价值，其临床确诊率较高，且能有效辨别疾病分型，为患者接下来的临床治疗提供更加准确全面的参考依据，故认为该诊断方法值得在临床实践中应用推广。
关键词：多层螺旋CT；急腹症肠梗阻；诊断；价值
【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1001-5213(2016)09-0436-02
Value of multi-slice spiral CT in the diagnosis of acute intestinal obstruction were observed
[Abstract] Objective To analyze to investigate the diagnostic value of multi-slice spiral CT in acute intestinal obstruction, and provide the reference for the clinical treatment of acute intestinal obstruction. Methods in our hospital after the pathological diagnosis of acute intestinal obstruction patients 60 cases as the object of study, and were in December 2014 to 2015 December, 60 cases of the patients were taken abdominal X-ray plain film and multi-slice spiral CT examination, in order to as CT and X-ray groups, after the diagnosis, comparative analysis detection of two groups of coincidence rate. Results the X-ray group coincidence detection rate was 83.33%, detection of CT group coincidence rate was 98.33% (P < 0.05), the differences between the two groups has statistically significant; multi-slice spiral CT in the diagnosis of the results showed that, in 60 cases of acute intestinal obstruction patients, multi-slice spiral CT in the diagnosis of results show that, in 60 cases of acute intestinal obstruction patients, a total of 2 cases of colonic straight cancer patients, 27 cases of adhesive intestinal obstruction patients, 26 cases of paralytic ileus patients and 3 cases of mesenteric cyst of intestinal obstruction in patients with. The results and pathological examination results are basically the same (P > 0.05). Conclusion multi slice spiral CT in the diagnosis of acute intestinal obstruction has significant value in the diagnosis, the clinical diagnosis rate is higher, and can effectively identify the disease, to provide more comprehensive and accurate reference for clinical treatment of patient for the next, so that the diagnosis method is worthy of application and promotion in clinical practice.
Keywords: multislice spiral CT; acute intestinal obstruction; diagnosis; value
急腹症肠梗阻的临床危害性较大，患者常伴随着剧烈的疼痛，如不及时给予患者早诊断、早治疗，将给患者的身心健康乃至生命安全造成严重的影响。多层螺旋CT诊断肠梗阻疾病在近几年取得了较好的临床应用，受到了业界的一致好评。本文为进一步探究多层螺旋CT在急腹症肠梗阻中的诊断价值，特选择了我院收治的经病理确诊的急腹症肠梗阻患者60例作为研究对象，均采取腹部X线平片检查和多层螺旋CT检查，以此作为CT组和X线组，诊断结束后，通过对比分析两组的检出符合率来评价诊断效果，现报告经过统一的分析和整理，具体详情如下。
1 患者的基本资料和方法
1.1 患者的基本资料
选择我院收治的经手术病理确诊或临床保守治疗证实的急腹症肠梗阻患者60例作为研究对象，收治时间在2014年12月到2015年12月，这60例患者均采取腹部X线平片检查和多层螺旋CT检查，以此作为CT组和X线组。
60例急腹症肠梗阻患者的年龄范围在23-86岁之间，平均年龄为（46.73±6.03）岁，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为35:25，所有患者均表现出不同程度的腹痛、呕吐、腹胀及肛门停止排气症状，其中7例患者有过手术史，经确认，参与本次研究的所有患者均经手术病理确诊或临床保守治疗证实及CT联合X检查确诊为急腹症肠梗阻，其中共有2例结肠直癌患者、27例粘连性肠梗阻患者、26例麻痹性肠梗阻患者、3例肠系膜囊肿性肠梗阻患者，1例腹股沟疝合并肠梗阻患者及1例乙状结肠扭转肠梗阻患者，且将心肝肾功能严重受损或病变、伴有其他病史、血液系统异常、内分泌系统异常及精神系统异常的患者排除在外，所有患者均符合本次研究的基本条件，对本次研究的方法和目的知情了解。
1.2 方法
1.2.1 多层螺旋CT检查方法
使用东芝Aquilion 16排螺旋CT进行扫描，其中32例行CT常规平扫，28例给予患者常规平扫和增强扫描，所有患者均不给予胃肠减压和口服造影剂[1]，增强扫描过程中经肘静脉静脉注射350型100ml的碘海醇，注射速度为3ml/s，注射开始后的20-30s扫描患者的动脉期，60-80s后扫描静脉期，扫描范围为腹股沟至上包膈顶，扫描电压和电流分别设置为120kv和150mA，层厚和层距均设置为7.0mm，重建层厚为1mm，使用Vitrea工作站进行图像处理，并以动态方式显示，追踪肠管，以寻找梗阻的部位，明确梗阻的原因。
1.2.2 腹部X线平片检查
使用岛津RAD speed M型DR，指导患者进行腹部X线平片检查，指导患者采取站立位，位于机器前，进行腹部摄片检查，拍片结束后，由2位以上临床经验丰富的医师共同阅片，如发生意见相左的情况，两人共同讨论后，得出统一结论。
1.2.3 肠梗阻诊断标准
肠管内存在积液或者积气，小肠肠管扩张内径大于3cm，结肠肠管扩张内径大于6.0cm，检查可见近侧肠管与塌陷或者正常管径的远侧肠管之间的移行带，即为梗阻部位[2]。
1.3 观察指标
对CT组患者和X组患者的检出符合率、漏诊率、误诊率及CT组的病变类型进行观察，哪一组的检出符合率越高，漏诊率及误诊率越低，表示哪一组的诊断方式越有优势。
1.4 数据处理
检出符合率、漏诊率、误诊率及CT组的病变类型均录入至SPSS17.0软件中进行处理，检出符合率、漏诊率、误诊率及CT组的病变类型为计数资料，采用卡方检验，P值在0.05以下，认为两组的计数资料差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 检出符合率
经研究表明，X线组的检出符合率为83.33%，CT组的检出符合率为98.33%（P＜0.05），两组的差异具有统计学意义，具体详情如表1所示。
3 讨论
肠梗阻是临床较为常见的急腹症，导致该疾病的主要因素包括肿瘤、炎症、肠套叠、粪石堵塞等[3]，外科手术是治疗急腹症肠梗阻的有效手段之一，在治疗过程中需了解肠梗阻的病因、性质、部位及严重程度等，因此，采取有效的临床措施对急腹症肠梗阻进行诊断具有十分重要的临床意义[4]。
CT和腹部X线是诊断急腹症肠梗阻的两种常见方式，腹部X线平片检查在判断肠梗阻病变类型方面存在较多的不足，例如在绞窄坏死肠管管壁及肠外腔改变方面存在显示不足[5]，但CT检查可以显示积气、积液扩张的肠系膜血管及梗阻部位等，其显示密度较高，是判断肠绞窄比较可靠的影像征象。CT诊断肠梗阻的影像表现为梗阻点近端存在肠腔扩张、积气、积液及气液平面，肠壁同时变薄。完全性的肠梗阻梗阻部位以上的肠管明显扩张，且与正常肠管存在明显的分界；不完全性肠梗阻表现为肠管扩张不严重，或者扩张段与正常段出现交替情况[6]。
多层螺旋CT诊断急腹症肠梗阻可以快速的扫描整个腹腔，进行多平面和多方位的图像重建，进而提高整个病变空间的立体感，更好的显示病灶及病灶的周围情况，有效鉴别梗阻的部位及病因，反映肠壁的缺血坏死情况，了解肠壁的血供情况，为肠梗阻患者的治疗提供很大的帮助[7]。
综上所述，多层螺旋CT在急腹症肠梗阻诊断中具有显著的诊断价值，其临床确诊率较高，且能有效辨别疾病分型，为患者接下来的临床治疗提供更加准确全面的参考依据，故认为该诊断方法值得在临床实践中应用推广。
【参考文献】
[1]张世胜,杨超,郑燕等.CT、DR、超声检查在诊断肠梗阻的临床应用[J].四川医学,2013,34(2):301-303.
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[4]袁烨,王秀英.螺旋CT在小肠梗阻临床诊断中的应用[J].中国现代医生,2015,53(27):95-97,100,封3.
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[6]王娜,蒲红,赵原等.肠扭转的多层螺旋CT诊断[J].实用放射学杂志,2013,29(8):1356-1357,1360
[7]姚宏亮,张凌,熊海等.多层螺旋CT在感染性急腹症诊断中的应用价值[J].中华医院感染学杂志,2013,23(24):6019-6021.
论文作者:王建波1，贾绍环2，陈翼1
论文发表刊物:《中国医院药学杂志》2016年9月
论文发表时间:2016/11/4
标签：肠梗阻论文; 急腹症论文; 患者论文; 螺旋论文; 肠管论文; 多层论文; 检出论文; 《中国医院药学杂志》2016年9月论文;