单县李田楼镇卫生院 山东单县 274300
摘要：目的：探讨米索前列醇药物和宫腔填塞药物联合诊疗剖宫手术之后出血的护理。方法：选取2015.08—2016.04期间院诊治的出血产妇58例，年龄21-38岁。31例产妇没有剖宫经历，27例产妇有剖宫经历。58例产妇在剖宫时有出血恶性现象。将米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合联合于诊疗剖宫手术后出血。结果：58例出血剖宫产妇，57例不再出血，遏制率98.28%。结论：将米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合诊疗剖宫手术之后出血现象疗效显著，能使产妇子宫所填充压力变强，使子宫生产时收缩力变大。通过子宫收缩使出血状况得到防范、诊疗以及控制。填塞纱条和米索前列醇联合止血方法，止血快，功效好。
关键词：米索前列醇；剖宫术；宫腔填塞
随着医疗技术水平的不断提高，相当多的孕妇在生产时选择剖宫术。正因为剖宫术能减少自然方式生产潜在的生命风险，能使部分高龄产妇顺利分娩。不过，研究也显示，剖宫术出血几率要比自然方式的生产出血几率高。我院在诊疗产妇剖宫术后发生出血时，将米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合于一体的止血方法。现将观察与护理报告如下。
1.资料和方法
1.1产妇资料
本文统计资料选取2015.08—2016.04期间入住我院的58例产妇。产妇均为剖宫生产之后，母体出血。产妇年龄21-38岁。没有剖宫经历的31例，27例有出血状况，在生产前有过分娩，有剖宫经历。孕周范围在33到38周。58例产妇在剖宫术后，有出血恶性状况。在胎儿出生前2个小时或者后2个小时发生出血状况。58例有出血恶性状况的产妇中，出血不多时血量约有500毫升；出血非常多时，血量是此前4倍，有2000多毫升。58例有出血状况的产妇中，出血数量在500毫升到800毫升之间的有13例；出血数量在800到1500毫升之间的有31例；出血数量在1500毫升到2100毫升之间的有5例。出血机理有子宫受伤、软产道不好、、胎盘有问题、凝血系统失误。
1.2止血办法
要有效地遏制产妇出血状况，将米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合来诊疗剖宫手术之后发生出血的恶性状况：给产妇注射催产素类液体，液体量20U；当产妇在剖宫术后严重出血时，将米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合于一体来诊疗这种恶性状况。米索前列醇的用量400ug。方法为口服；用甲硝唑液冲洗或者浸泡过的纱布填塞到产妇宫腔中，纱布要垫到宫腔底部，不能有空隙。填塞从内部缓缓填充到外部。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆在出血量未超过1000毫升时，应立即将纱条填塞到宫腔中，若超过最佳填塞时间，产妇可能会因失血过多而出血贫血病症或休克现象；纱条填塞宫腔时不可保留空隙，否则由外部出血变成内部出血。填塞纱条时要注意卫生，不能让细菌进入宫腔中，要严格按照填塞程序操作；填塞物品取出时，先给产妇注射缩宫素液体，再将纱条缓慢、正当、及时、匀速取出。取出时间在剖宫方式的生产术做完的24到36小时间，取出后，应做一个小时的观察，保证无误、有效，后方可停止观察。
2.结果
68例出血恶性状况产妇，在通过米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合于一体的诊疗后，出血状况得到遏制的有67例，遏制概率98.52%。1例经过填塞，出血数量从2000毫升降到500毫升，经再次诊疗，出血状况也得到了遏制，术后24～36 h在静滴缩宫素的同时，严格消毒外阴及阴道后缓慢取出纱条，均未发生再出血现象，阴道出血量少，均无纱条感染征象，术后3 d内患者体温均降至正常；9例术后体温曾超过38.5℃，经加强抗炎治疗后恢复正常，恶露均无臭味，术后4～5 d复查血象白细胞正常；产后42 d来院随访25例，双合诊子宫复旧良好，彩超示子宫及切口无异常，无1例发生晚期产后出血。
3.讨论
伴随着医疗技术水平的提高以及医院医疗设施的提高，辅助孕妇生产方式增多，剖宫术成为众多孕妇和家属的选择。不过，统计也显示，剖宫术的出血几率要比自然方式生产造成的出血率高。产妇在剖宫产之后有严重出血，可能会导致产妇丧失生命。剖宫术后之所以会发生出血状况的原因有很多，如子宫受伤、软产道不好、胎盘有问题、凝血系统失误等。因此，产妇剖宫术后发生出血时应抓紧时间，对症诊疗、防范。用米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合于一体诊疗剖宫手术之后所发生的出血，使子宫得到收缩，从而使出血状况得到防范、诊疗以及控制。米索前列醇活性强，能使产妇的子宫里边所填充的压力变强，使子宫在生产时的收缩力变大，通过增强子宫之中的肌张力、收缩力，使出血的脉络或者血管得到及时的闭合，进而使出血状况得到防范、诊疗和控制；在产妇宫腔中填塞一定药物或者纱条，可以使出血状况得到医治。操作填塞时要严格科学，不能随意，剖宫术后应将纱布从宫腔之内缓缓填充到宫腔之外，要观察60分钟左右。防止产后出血必须增强子宫收缩力，米索前列醇对血管平滑肌具有明显的扩张作用，可有效降压，扩张肾血管，增加心输出量、冠脉血流，适应妊高征；米索前列醇可有效缓解为胃肠道收缩，引发呕吐与恶心。在对58例患者所做的统计中有3例呕吐与恶心，无需进行特殊处理，未出现任何过敏反应。可以说，米索前列醇有效降低术后出血率，副作用较少。
综上所述，米索前列醇药物和宫腔填塞药物融合或者联合诊疗剖宫手术之后出血的恶性状况，疗效好；在宫腔中填塞一定的纱条或者药物，再加上米索前列醇药物功效，使出血状况得到遏制，值得推广运用。
参考文献：
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论文作者:王舒
论文发表刊物:《健康世界》2017年24期
论文发表时间:2018/1/21
标签：产妇论文; 前列论文; 药物论文; 宫腔论文; 状况论文; 术后论文; 子宫论文; 《健康世界》2017年24期论文;