1.郑州人民医院新生儿科 河南郑州 450053；2.中国人民解放军153医院检验中心 河南郑州 450042；
摘要：目的 观察茵栀黄颗粒联合抚触治疗新生儿高胆红素血症疗效。方法 对150例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组75例，对照组75例。对照组行一般治疗，肌肝、维生素C静脉滴注；治疗组在一般治疗基础上给予口服茵栀黄颗粒及抚触。用经皮测胆仪检测血清总胆红素。结果 治疗3、5天后治疗组胆红素水平明显低于对照组，疗效显著。结论 茵栀黄颗粒联合抚触治疗新生儿高胆红素血症疗效显著，简单易行，值得推广。
关键词：茵栀黄颗粒；抚触；新生儿高胆红素血症
新生儿高胆红素血症是早期新生儿常见的症状，严重者可导致胆红素脑病，遗留运动及智力障碍等后遗症，甚至死亡[1]。因此积极有效地早期干预具有重要的临床意义。目前对于茵栀黄颗粒联合抚触治疗新生儿高胆红素血症研究报道较少。本研究取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择
选取我院自2012年1月至2014年1月住院分娩的足月高胆新生儿150例，随机分为对照组和治疗组各75例，所有患儿均根据症状、体征、实验室检查确诊，符合《新生儿黄疸干预推荐方案》[2]。对照组：男45例，女30例，胎龄37-41周，平均（39.2±1.2）周，出现黄疸日龄1-8d，平均（3.7±2.2）d，经皮测胆红素（13.2±2.3）mg/dl。治疗组：男43例，女32例，胎龄37-41周，平均（39.1±1.3）周，出现黄疸日龄1-7d，平均（3.6±2.3）d，经皮测胆红素（13.1±2.5）mg/dl。。两组患者一般资料差异无统计学意义，具有可比性（p>0.05）。排除标准：胎龄小于37周；直接胆红素血症；新生儿溶血病；肝胆发育异常；胎儿宫内窘迫；新生儿感染性疾病；甲状腺功能低下；红细胞增多症；头颅血肿；先天性遗传代谢病。
1.2 治疗方法
对照组给予肌肝、维生素C静脉滴注；治疗组在此基础上，给予茵栀黄颗粒，规格每袋3g，服法：1g，口服，1日3次，同时进行抚触，每日早晚进行，2次/日，每次15分钟以上。治疗期间两组均进行母乳喂养，疗程均为3、5天。观察比较治疗后3天、5天后胆红素值。
2 结 果
治疗组3d、5d的胆红素值，明显低于对照组，两组差异显著（P<0.05），见表1。
3 讨 论
新生儿高胆红素血症是指因体内血清胆红素浓度增高引起皮肤黏膜、巩膜的黄染[3]。足月新生儿黄疸多为生理性黄疸，不需要过分干预，但病理性黄疸如不及时治疗，可发生胆红素脑病，故对其进行及时有效的干预具有非常重要意义。茵栀黄颗粒联合抚触治疗取得良好效果。
中医学认为新生儿高胆红素血症的病因是感受湿热，寒湿阻滞，淤积发黄[4]。病理机制为脾胃湿邪内蕴，肝失疏泄，胆汁外溢而致发黄。新生儿抚触通过刺激经络和穴位，激发诸穴位经气，推动气血运行滋养脏腑，调节阴阳。特别是对腹部抚触时，通过刺激皮肤触觉感受器，增加胃肠激素分泌，从而促进胃肠迷走神经活动，产生更多激素[5]。另外还可以促进大便排出，减少肝肠循环，从而减少肠壁对未结合胆红素的重吸收，代湿利水，促进黄疸的消退。茵栀黄颗粒主要成分为茵陈、栀子、黄芩、金银花提取物，能调节胆红素的代谢，降低血清胆红素水平，并可恢复肝功能，有清热解毒、利湿退黄的作用[6]。动物试验发现茵栀黄口服液能诱导大鼠肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性，降低胆红素水平[7]。
这次研究表明口服茵栀黄及新生儿抚触能够加速胆红素分解和排泄作用，治疗组在治疗3、5天后血清胆红素值明显低于对照组，疗效显著，不良反应少，简单易行，方便于家庭治疗，值得临床应用。
参考文献：
[1]Wennberg RP，Ahlfors CE，Aravkin AY.Intervention guidelines for neonatal hyperbilirubinemia：an evidence based quagmire[J].Curr Pharm Des，2009，15（25）：2939-2945.
[2]《中华医学会中华儿科杂志》编辑委员会，中华医学会儿科学分会新生儿学 组.新生儿黄疸干预推荐方案[J].中华儿科杂志.2001.39（3）：185-187.
[3]田勇，陈天敏.中西医结合治疗新生儿黄疸36例疗效观察[[J].航空航天医学杂志，2012，23（4）：456-457.
[4]陈余粮，张艳清.中西医结合治疗新生儿黄疽的临床观察[[J].中医临床研究，2011，3（24）：25-27.
[5]张明利．退茵冲剂治疗新生儿及婴儿黄疸56例[[J]．陕西中医，2010，31（7）：820.
[6]张玉梅.32例新生儿高胆红素血症的中西医结合的治疗与护理[J].光明中医，2009，24（5）：963.
[7]黎汉中，刘义，钟丹妮，等.茵栀黄地塞米松诱导大鼠肝葡萄糖醛酸转移酶活性的研究.中西医结合肝病杂志，1999，9：29-31.
论文作者:梁桂娟 王迎涛,刘艳红,闫安平
论文发表刊物:《健康世界》2015年29期供稿
论文发表时间:2016/4/14
标签：胆红素论文; 新生儿论文; 黄疸论文; 血症论文; 颗粒论文; 对照组论文; 血清论文; 《健康世界》2015年29期供稿论文;