牡丹江市第二医院 黑龙江牡丹江 157011
摘要：目的：观察中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床疗效，并初步探讨其机理。方法：将2015年1月-2016年6月住院的肾病综合症患者32例随机分为观察组和对照组各16例，对照组单纯西医治疗，常规强的松、抗凝、降脂、保护胃黏膜、应用ACEI制剂等；观察组在对照组基础上加中药治疗，疗程4周。结果：观察组显效7例46.17%、有效为6例36.17%、无效为3例16.17%，对照组分别为5例33.13%、7例46.17%、4例28.13%，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。结论：中西医结合治疗调理机体阴阳平衡、提高机体对药物和激素的敏感性，改善临床症状明显，提高临床疗效，值得临床推广应用。
关键词：难治性；原发综合征；中西医结合
Abstract：Objective：To observe the clinical effect of integrated traditional Chinese and Western medicine treatment of primary nephrotic syndrome，and to explore its mechanism.Methods：the January 2015 ~2016 year in June 32 cases of hospitalized patients with nephrotic syndrome were randomly divided into observation group and control group with 16 cases in each group，the control group were treated with western medicine，conventional prednisone，anticoagulation，lipid，protect the gastric mucosa，the application of ACEI preparations；the observation group in the control group based on the treatment of Chinese medicine，a course of 4 weeks.Results：the observation group was 46.17%，the effective rate was as high as 36.17%，the effective rate was less than that of the control group（33.13%，38.13%，28.13%）. The clinical effect of the observation group was better than that of the control group（P<0105），which was 16.17%.Conclusion：the combination of traditional Chinese and Western medicine treatment of the body balance of yin and Yang，improve the body's sensitivity to drugs and hormones，improve clinical symptoms，improve clinical efficacy，worthy of clinical application.
Key words：refractory；primary syndrome；integrated traditional Chinese and Western Medicine
肾病综合征（NS）系指各种原因所致的大量蛋白尿、低白蛋白血症、水肿和（或）高脂血症的临床综合征，是肾脏疾病中十分常见的、治疗非常棘手的临床综合征，常规应用糖皮质激素、细胞毒性药物治疗，但不良反应较多，且复发率较高。笔者采用中西医结合治疗肾病综合征患者32例，疗效肯定。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
2015年1月-2016年6月住院的肾病综合症患者32例，男17例，女15例；年龄16-48岁，平均年龄（25.13-6.16）岁；病程4月-6年，平均（8.14-2.11）月。将32例患者随机分为观察组和对照组各16例。两组患者在性别构成、平均年龄、病程、病情等方面比较无差异（P>0.05），具有可比性。
1.2治疗方法
对照组：采用单纯西医治疗，常规用双嘧啶胺醇和肝素等，用他汀类药物等降脂，双氢克尿噻、呋塞米等利尿药进行水肿处理，运用奥美拉唑等胃黏膜保护类药保护胃黏膜，还适当选用ACEI制剂等进行对症支持治疗；观察组，在对照组基础上加中药：由茯苓15g，芍药15g，黄芪20g，白术15g，附子10g组成；尿失禁者加芡实15g，金樱子15g，益智仁15g，五味子10g，桑螵蛸15g；水肿盛者加薏苡仁20g，车前子15g，气短神疲加人参20g；面色淡白加阿胶15g，当归15g，首乌15g。水煎服，日1剂，分2次温服，疗程4周。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果：
观察组显效7例46.17%、有效为6例36.17%、无效为3例16.17%，对照组分别为5例33.13%、7例46.17%、4例28.10%，观察组临床疗效优于对照组（P<0.05）。
3.结论
原发性肾病综合征是肾内科常见病，其主要特点为高蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症、高度水肿，以往单纯西药均以激素为主要药物治疗，虽可取效于一时，但副作用大，激素为阳刚之品，大剂量服用常出现燥火现象，如兴奋、激动、失眠、痤疮、盗汗、两颧潮红、口干咽燥、五心烦热、舌红少津，脉细数等阴虚火旺的表现，而且停药后易复发，因此不易被患者接受，且其远期疗效难求。有研究表明；血栓形成和栓塞的发生率可左右，而高凝状态在一定程度上影响着疾病的治疗和预后。肾病的中医发病机理不外虚实两端，正虚和邪实均可导致血脉阏滞，在肾脏病中不仅久病入络，新病也常入络，活血化阏疗法作为中医学的特色治疗方法；治疗中占有重要地位。通方合用，观察组患者有效率明显高于对照组。方中黄芪对机体的免疫系统有广泛的影响，具有较强的免疫调节作用，表现为能促进T淋巴细胞的分化与成熟，增强机体网状内皮系统的吞噬功能，促进单核巨噬细胞的清除能力，诱导细胞产生干扰素及增强体液免疫功能等，并且能降低尿中内皮素水平从，而改善肾脏局部血流动力学异常，减少尿蛋白排泄。总之，虽然单纯西医治疗有肯定的临床效果，但临床实践中西医结合治疗有调理阴阳平衡、提高机体对激素敏感性及增强激素疗效等作用，能够改善临床症状，提高疗效。其中，许多问题还有待于进一步研究与改进，如何统一辨证分型标准和疗效标准。
综上所述，临床上中西医结合治疗原发性肾病综合征可调理机体阴阳平衡、提高机体对药物和激素的敏感性，临床症状改善明显，临床疗效提高。临床应把西医的辨病技术与中医的辨证理论有机地结合并用于临床疾病的治疗，以更好地提高患者疾病的的治愈率和生活质量。
参考文献：
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[2]潘刘英.中西医结合治疗原发性肾病综合症的临床观察［J］．中医药学报，2011，39（1）：98－99．
[3]李丽琦，马伯艳．中西医结合治疗原发性肾病综合征临床分析［J]．中医药信息，2009，26（4）：50－51．
论文作者:张微
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第4期
论文发表时间:2017/5/5
标签：疗效论文; 对照组论文; 原发性论文; 中西医结合论文; 机体论文; 激素论文; 患者论文; 《中国误诊学杂志》2017年第4期论文;