王雪莉 新疆阿克苏地区第一人民医院CCU 843000
侯新毅 新疆阿克苏地区农一师医院超声科843000
摘 要：目的：研究超声在肠梗阻诊断中的效果。方法：随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的经手术证实术前行腹部X线平片、超声、螺旋CT等项检查的90例肠梗阻患者临床资料进行分析，对比3种不同检查方法对比手术证实的诊断结果。结果：腹部X线平片检查诊断符合率71.1%，超声检查符合率91.1%，螺旋CT检查符合率94.4%；检查梗阻部位诊断符合率，腹部X线平片检查诊断符合率55.6%，超声检查符合率75.6%，螺旋CT检查符合率80%；梗阻病因诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率38.9%，超声检查符合率77.8%，螺旋CT检查符合率80%；肠绞窄诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率35.6%，超声检查符合率78.9%，螺旋CT检查符合率81.1%；3组诊断效果对比，超声诊断和螺旋CT诊断效果相当，且明显高于腹部X线平片，对比差异显著（P＜0.05）。结论：超声检查用于肠梗阻术前诊断具有重要作用，诊断符合率较高与螺螺CT相当，而且检查费用低于螺旋CT，操作简单方便，易于推广应用。
关键词：超声检查；螺旋CT；腹部X线平片；诊断效果；
肠梗阻较为常见，发作时如果没有得到及时有效的处理，就会进展为肠穿孔、休克等情况，甚至导致患者死亡。所以，临床及早确诊肠梗阻，了解肠梗阻发病原因和发病部位，是否进展为肠绞窄，可以帮助患者选择科学治疗方案，具有重要的意义[1]。临床诊断肠梗阻方法有腹部X线平片、超声及螺旋CT等方法，其中腹部X线检查在临床上应用较为普及，可是这种诊断方法的临床符合率并不高，已无法适用临床，需要更多的应用超声检查和螺旋CT等检查方法[2]。本次研究中，随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的经手术证实术前行腹部X线平片、超声、螺旋CT等项检查的90例肠梗阻患者临床资料进行分析，对比3种不同检查方法对比手术证实的诊断效果报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
随机选取2014年2月至2016年2月我院收治的经手术证实术前行腹部X线平片、超声、螺旋CT等项检查的90例肠梗阻患者临床资料进行分析，其中男性52例，女性38例；年龄5-90岁，平均年龄（40.6±11.8）岁；其中55例患者有手术史，35例患者无手术史。
1.2方法
腹部X线平片检查：患者保持站立位，行腹部X线平片常规拍照，有些患者适当增加卧位片，派经验丰富X线医师和胃肠科医师阅片。
超声检查：患者应用超声诊断仪，调整探头频率在3.5-7.5MHz，对患者肠腔大小、肠管形状及肠壁厚、肠壁层次、肠蠕动速度、肠腔积液等情况进行观察，同时要观察患者肠内肿块和积液性状。由患者右上腹根据顺时针连续扫查全腹部，再由扩张肠管处进行追踪扫查，找出梗阻的部位。选择经验丰富超声科和胃肠外科医师共同检查。
螺旋CT检查：行全腹平扫加增强扫描，选择经验丰富CT医师和胃肠外科医师对患者影像学表现进行检查。
1.3观察指标
观察并记录3组患者分别应用腹部X线平片检查、超声检查、螺旋CT检查，检查患者梗阻诊断符合率、梗阻部位、梗阻原因、肠绞窄等[3]。
1.4统计学方法
所得数据使用SPSS17.0统计学软件进行处理分析，计数资料用n，%表示，采用χ2检验，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
腹部X线平片检查诊断符合率%，超声检查符合率%，螺旋CT检查符合率%；梗阻部位诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率%，超声检查符合率%，螺旋CT检查符合率%；梗阻病因诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率%，超声检查符合率%，螺旋CT检查符合率%；肠绞窄诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率%，超声检查符合率%，螺旋CT检查符合率%；3组诊断效果对比，超声诊断和螺旋CT诊断效果相当，且明显高于腹部X线平片，对比差异显著（P＜0.05），见表1。
3 讨论
肠梗阻属于临床急腹症的一种，具有起病急和发病快的特点，一定要及早做出诊断与相应的处理，才能避免手术被延误，防止发生肠绞窄、肠穿孔及休克，甚至死亡[4]。所以，医师要确诊是否发生肠梗阻，再对梗阻部位、梗阻原因、梗阻程度等进一步确诊后，再为患者选择合适治疗方案，选择手术时机、手术方式。手术过程中，要减少新的创伤，可以联合腹腔镜手术，避免发生术后粘连[5]。
临床曾经诊断肠梗阻的方式是腹部X线平片检查，这种检查方式会使患者腹部组织影像表现出重叠，观察及过肠腔内积气将扩张肠管情况显示出来，如果在发病早期，患者肠管大多是先积液，并没有积气产生，有时积气过少，而且X线分辨率不高，显示患者腹部信息受到很大影响。这些因素都会降低肠梗阻临床诊断符合率，尤其是对肠梗阻发病原因、发病部位、肠绞窄是否发生等情况，很难做出准确的诊断。而超声检查能及早发现积液肠管，根据患者肠蠕动情况的改变，无回声肠腔积液良好，可以清晰显示出患者的肠壁结构和黏膜皱壁、肠腔内容物等，清晰显示患者梗阻病灶[6]。本次研究中，腹部X线平片检查诊断符合率71.1%，超声检查符合率91.1%；检查梗阻部位诊断符合率，腹部X线平片检查诊断符合率55.6%，超声检查符合率75.6%；梗阻病因诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率38.9%，超声检查符合率77.8%；肠绞窄诊断符合率腹部X线平片检查诊断符合率35.6%，超声检查符合率78.9%；2组诊断效果对比，超声诊断明显高于腹部X线平片，对比差异显著（P＜0.05），与他人研究相符[7]。可见，超声诊断效果与腹部X线平片相比更为理想，适宜临床推广应用。而超声检查符合率91.1%，螺旋CT检查符合率94.4%；检查梗阻部位诊断符合率超声检查符合率75.6%，螺旋CT检查符合率80%；梗阻病因诊断符合率超声检查符合率77.8%，螺旋CT检查符合率80%；肠绞窄诊断符合率超声检查符合率78.9%，螺旋CT检查符合率81.1%；2组诊断效果对比，超声诊断和螺旋CT诊断效果相当，无显著差异（P＞0.05）。超声诊断符合率高，而且简便、价廉、可重复，更容易为患者接受，易于推广应用。
参考文献：
[1]张宗斌，梁社富，李佳.超声、螺旋CT、腹部X线诊断肠梗阻临床对比分析[J].现代中西医结合杂志，2014，22（24）：2714-2717.
[2]陈庆.超声与X线诊断肠梗阻的临床分析[J].生物医学工程学进展，2015，36（1）：41-44.
[3]谭少庆，张捷.64层螺旋CT、超声及X线诊断肠梗阻的临床对比分析[J].医学影像学杂志，2011，21（7）：1052-1054.
[4]黄梅，王光.超声诊断非肿瘤性肠梗阻205例病因分析[J].中国临床医学影像杂志，2011，22（3）：174-177.
[5]吴秀英.超声诊断早期肠梗阻的临床价值[J].辽宁医学院学报，2013，3（34）：60.
[6]苏芬莲，蒋卓晋，陈小勋，等.超声在诊治肠梗阻中的临床价值[J].微创医学，2013，2（8）：173-175.
[7]鲍丽华.彩色多普勒超声在肠梗阻诊断中的临床价值[J].基层医学论坛，2012，22（16）：2942-2943.
论文作者:侯新毅 王雪莉
论文发表刊物:《医师在线》2016年4月第7期
论文发表时间:2016/7/8
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