杨丽 刘影 胡蜀雯 李超
（四川乐山市人民医院超声影像科614000）
【摘要】目的 ：探讨急性心肌梗塞患者冠状动脉支架置入术前与术后半年左心功能比较。方法：应用超声心动图对32例冠状动脉造影确诊，至少存在一支病变狭窄程度大于80%或闭塞的急性心肌梗塞患者的术前与术后半年左心功能进行对比分析。结果：患者支架置入术后6个月左心功能参数与支架置入前相比，实验数据对比有统计学差异，（P<0.05-<0.001）。结论:冠状动脉狭窄或闭塞所致的急性心肌梗塞可导致左心功能下降，冠脉支架置入可改善患者的心功能，超声心动图是评价左心功能简便可行的方法。
【关键词】 超声心动图 心肌梗塞 支架置入 左心功能
冠状动脉支架置入术 ( PCI) 是治疗冠脉狭窄或闭塞所致的急性心肌梗塞有效方法之一。超声心动图作为评价冠心病患者心功能便捷而高效的手段，临床应用广泛。本研究选取重度冠脉狭窄或闭塞导致急性心肌梗塞的患者采用超声心动图技术来评价手术前及术后6个月左心功能变化情况，并进行比较分析，探讨其临床意义。
1资料与方法
1.1 一般资料 2013年1月至2014年6月收入我院的急性心肌梗塞患者32例，男30例，女2例。年龄35-84岁（平均年龄62.56岁）。全部病例均行冠状动脉造影检查, 证实其冠状动脉至少有一支明显管腔狭窄>80 %或完全闭塞。其中单支前降支18支、回旋支18支、左主干2支、右冠12支。18例有两支以上血管病变，7例有3支以上血管病变，均排除高血压、瓣膜病、糖尿病、甲亢等疾病。行冠脉内支架置入术。术前及术后6个月常规超声心动图检查，测定左心功能。
1.2 方法 采用PHILIPSiE33彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-1MHZ。超声心动图分别于支架置入术前24小时内，术后6个月，（排除了典型室壁瘤形成所致的左室变形）测定左心功能各项参数。
2结果
统计分析 所有数据采用X(-)±S表示, P <0. 05认为有显著意义。手术前后各项心功能参数作为对照，见表1。采用PEMS3.1统计软件进行分析。计算机自动进行方差齐性检验, 若方差不齐, 行t检验。手术前后各指标比较用配对t 检验。
超声心动图左心功能测定所有行PCI患者术后半年较术前有明显改善，左室缩短率与左室射血分数统计学有显著差异p<0.01，左房前后径缩小统计学有差异p<0.05。
3 讨论
当冠状动脉闭塞后, 其供血区域的心肌可出现不同的功能状态:结构功能正常、缺血、冬眠及坏死。冬眠与坏死心肌收缩功能均降低, 但冬眠心肌的功能障碍可逆 〔1〕 。 心肌梗塞后, 左室顺应性下降, 左房后负荷增加, 张力增高, 左房长期的张力增高, 会造成左房增大, 功能受损〔10〕。因此,左室舒张功能改善, 左房功能也随之改善。本研究证实,超声心动图检查, 能直接反映心脏的收缩功能及心肌再灌注的改善特征。因此可作为监测介入治疗疗效的重要手段。
【参考文献】
[ 1] 沈爱东, 沈潞华, 赵 峰, 等.闭塞冠状动脉供血区域心肌存活
性的评价[ J] .临床心血管病杂志, 1999 , 11:483-486.
[ 2]Smiseth OA. Ass essmen t of vent ricu lar diast olic fun cti on [ J] .
Can J Cardi ol , 2001, 17 (11):1167 - 1176.
论文作者:杨丽 刘影 胡蜀雯 李超
论文发表刊物:《中国医学人文》2015年第12期供稿
论文发表时间:2016/3/30
标签：功能论文; 超声论文; 心肌梗塞论文; 冠状动脉论文; 支架论文; 闭塞论文; 心动论文; 《中国医学人文》2015年第12期供稿论文;