吴立新 李惠华 (新疆库尔勒市尉梨县三十四团医院 841506)
【摘要】目的：对比分析呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎和脱屑性间质性肺炎之间的关系及特点。方法：以回顾性分析的方法，选取我院收治的呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎患者17例以及脱屑性间质性肺炎患者19例，通过采集检验小切口开胸肺活检标本，比较两类患者的组织病理学特点。结果：两类患者的肺泡腔内巨噬细胞分布、肺间质炎性、肺间质纤维化等组织病理学特点比较均存在着差异。结论：呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎与脱屑性间质性肺炎在临床表现以及影像学特点的比较上虽然均无明显的差异，但通过组织病理学的比较可以发现其差异，且二者有相似处，可能为同一疾病实体
【关键词】呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎 脱屑性间质性肺炎 对比分析
【中图分类号】RA 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）42-0118-02
呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎，是最近十几年来提出的一种组织类型，通常将其简称为RBILD。该疾病的临床表现以及影像学特点和脱屑性间质性肺炎（DIP）十分相似，非常难以进行比较分析。[1]因此，在病理学研究上，一直有二者是否为同一疾病实体的讨论与猜测。本研究将呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎与脱屑性间质性肺炎进行组织病理学的分析比较，发现了二者之间的区别与关系，现报道如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
以回顾性分析的方法，选取我院2011年12月到2012年12月期间收治的选取我院收治的呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎患者17例，均为男性，年龄48岁到66岁，并选取脱屑性间质性肺炎患者19例，均为男性，年龄47岁到67岁。两类患者均有25年到30年的吸烟史，每日吸烟量为30支左右，临床表现均为咳嗽、咯痰、气促、音粗、存在着轻度限制性通气障碍。经影像学观察发现，两类患者的双下肺均存在斑片状阴影，边界较为模糊。所有患者的临床表现与影像学特点均比较相似，难以发现差别。
1.2 方法
采用小切口开胸肺活检的方法取得所有患者的病变部位标本。将组织标本经过10%中性甲醛固定以及石蜡包埋后，用常规切片的方法切取4μm厚度的组织，同时用HE、奥新蓝、过碘酸雪夫以及普鲁士蓝等进行染色。对切片组织进行光镜下的观察，比较两类患者肺活检情况下的组织病理学特点。
2结果
RBILD患者的组织病理学特点为肺泡腔内巨噬细胞聚集分布于呼吸性细支气管以及周围的气腔中，肺间质炎症程度轻，有少量淋巴细胞浸润，有少量浆细胞与中性白细胞，肺间质纤维化程度较轻，并且伴有轻度Ⅱ型肺泡上皮增生，有粘液栓，普鲁士蓝铁染色后有50%以上肺泡腔内的细胞呈阳性；DIP患者的组织病理学特点为肺泡腔内巨噬细胞呈弥漫分布形态，肺间质炎症程度轻，有着大量的淋巴细胞与浆细胞，肺间质纤维化程度介于轻度与中度之间，Ⅱ型肺泡上皮增生程度中等，有粘液栓存在，普鲁士蓝铁染色后有60%以上的肺泡腔内的细胞呈阳性。两类患者的组织病理学特点比教存在着一定的差别，但同时也出现了许多相似处。
表一：两类患者的组织病理学特点比较
3 讨论
呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎是一种较为常见的肺部疾病，近年来由于有着多起的该类疾病发生而引起了医学研究领域的重点关注。目前，RBILD的患者几乎都存在着吸烟史，但具体的发病原因还并不是非常清楚，在诊断与鉴别分析中还存在着较大的难度。同时，由于RBILD与DIP的临床表现非常相似，通过影像学观察手段也很难发现二者之间的区别，因此在临床诊断上经常会出现将RBILD诊断为DIP的情况。[2]二者之间的相似性，也使得相关研究领域的许多学者，都在设想其关系，试图寻找到二者的具体定位以及关系，为疾病的诊断提供新的依据。[3]
而在本研究中，通过对RBILD患者以及DIP患者的肺活检组织病理学检验分析发现，二者之间存在着比较多的相似性与异同点。从研究结果中可以看出来，两类疾病患者的肺泡腔内巨噬细胞分布情况、肺间质纤维化程度、Ⅱ型肺泡上皮增生情况、普鲁士蓝铁染色结果等组织特点都具有一定的差别。而病变时相、肺间质炎症程度、粘液栓情况等组织病理学特点却非常相似。而经过对其组织病理学特点的详细对比发现，和DIP一样，RBILD也属于特发性肺间质性肺炎的一种，但仍然需要和DIP区别对待。
综上所述，呼吸性细支气管炎伴间质性肺炎与脱屑性间质性肺炎在临床表现以及影像学特点的比较上虽然均无明显的差异，但通过组织病理学的比较可以发现其差异，在临床诊断中，可以根据其组织病理学特点进行诊断。
参考文献
[1] 图门乌力吉,马忠森.特发性间质性肺炎经支气管镜肺活检组织中TGF-β1的表达及其意义[J].中国实验诊断学,2013,17(7):1219-1222.
[2] 包娜,郭佑民,郭晓娟等.高分辨CT征象对特发性间质性肺炎的诊断价值及其ROC曲线评估[J].实用放射学杂志,2012,28(3):367-371.
[3] 图门乌力吉,马忠森.特发性间质性肺炎经支气管镜肺活检组织中PDGF的表达及其意义[J].中国实验诊断学,2010,14(10):1576-1578.
论文作者:吴立新,李惠华
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第42期供稿
论文发表时间:2014-4-29
标签：间质论文; 病理学论文; 性肺炎论文; 组织论文; 患者论文; 肺泡论文; 支气管炎论文; 《中外健康文摘》2013年第42期供稿论文;