黑龙江省伊春市第一医院 153000
摘要：目的：探讨镍钛合金环抱器内固定术对多发性肋骨骨折患者术后疼痛程度及骨折愈合时间的影响。方法：选择我院自2018年1月—2018年8月期间收治的多发性肋骨骨折患者52例，所有患者入院后均接受镍钛合金环抱器治疗。结果：对比观察两组患者治疗效果，多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。结论：镍钛合金环抱器内固定术治疗多发性肋骨骨折可缩短骨折愈合、下床活动及出院时间，减轻机体疼痛度，提高疗效，减少并发症的发生。
关键词：多发性肋骨骨折；镍钛合金环抱器内固定术；骨折愈合时间
Treatment of 52 cases of multiple rib fracture with Nitinol enclasp
Abstract: objective: to investigate the effect of Nitinol encircling device internal fixation on postoperative pain and fracture healing time in patients with multiple rib fractures.Methods: fifty-two patients with multiple rib fractures admitted to our hospital from January 2018 to August 2018 were selected. All patients were treated with Nitinol encircling device after admission.Results: contrast observed treatment effect in both groups, patients with fracture of multiple ribs ambulation, fracture healing and discharge time, the control group was significantly higher in patients with observation group of patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs VAS scores before and after the treatment, observation group of patients is lower than the control group patients, control group and observation group of patients with fracture of multiple ribs complications, observation group is lower than the control group.Conclusion: the treatment of multiple rib fractures with Nitinol encircling device can shorten the time of fracture healing, movement out of bed and discharge from hospital, reduce the body pain, improve the curative effect and reduce the occurrence of complications.
Keywords: multiple rib fractures;Nitinol encircling device internal fixation;Fracture healing time
1.资料与方法
1.1一般资料
选取收治的52例多发性肋骨骨折患者，按照随机数字表法将其分为两组，对照组26例，男12例，女14例，年龄25～60(41.80±10.11)岁，发病至治疗时间5～40(24.30±9.25)h，骨折肋骨数目3～13(6.17±2.10)根，致伤情况:高处坠落伤12例，交通事故伤8例，重物砸伤6例; 观察组26例，男13例，女13例，年龄26～59( 40. 77±10.15) 岁，发病至治疗时间7～39(25.25±9.30)h，骨折肋骨数目3～12(6.20±1.12)根，致伤情况:高处坠落伤13例，交通事故伤 12例，重物砸伤1例。各组患者年龄、性别、肋骨骨折数目、简明损伤评分(AI评分)及连枷胸例数等差异均无统计学意义(P＞0.05)。
1.2治疗方法
所有患者均先行X线片或CT检查，确认骨折数目及部位，观察肺部及胸腔并发症发生情况。对照组依据患者具体情况采取肋骨牵引、加压包扎、肋骨带外固定治疗，观察组行镍钛合金环抱器内固定术治疗。在此期间，要对患者进行湿敷，使用热盐水纱布进行，温度在 40～45℃之间。待患者完成手术后，对患者实施腹腔闭式引流，若患者的创面较大，则可实施皮下引流。
1．3观察指标
统计对比两组患者临床治疗效果。治疗后咳嗽时胸壁疼痛明显且呼吸困难症状无改善，胸廓塌陷，X线片显示多数肋骨存在明显移位现象为差; 治疗后剧烈咳嗽时方可见胸壁隐痛现象，呼吸基本恢复正常，胸廓双侧基本对称，X线复查发现仅有少数肋骨出现轻微移位现象为可; 胸壁痛苦基本消失，呼吸基本恢复正常，X线显示双侧胸廓基本对称及肋骨基本对位为良; 胸壁疼痛现象消失，呼吸恢复正常水平，胸廓双侧完全对称，胸廓塌陷等症状完全消失，X线显示肋骨对位良好为优。观察两组患者的呼吸系统并发症、总住院时间、胸部疼痛程度及持续时间。呼吸系统并发症包括下呼吸道感染、肺不张、呼吸衰竭等。
1.4统计学方法
应用SPSS22.0统计软件进行统计处理。计量资料以均数±标准差
表示，组间比较比较采用t检验;分类资料采用例数表示，组间比较采用 χ2 检验。P＜0．05 为差异有统计学意义。
2.结果：对比观察两组患者治疗效果，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者下床活动、骨折愈合及出院时间比较，对照组患者明显高于观察组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者治疗前后VAS评分比较，观察组患者低于对照组患者，对照组与观察组多发性肋骨骨折患者并发症发生率比较，观察组低于对照组。组间比较差异有统计学意义。详见表格。
3.讨论
多发性肋骨骨折为胸部多发常见骨折类型之一[1]，多由交通事故、锐钝器打击等外界巨大暴力直接或间接作用于胸部引起，病发时多伴有骨折断端剧烈疼痛、活动度受限等症状，其病情进展迅速，若未及时治疗或治疗不当极易导致患者病情加重、呼吸困难，严重者甚至导致患者休克、致残[2]。选取科学、合理手术术式，有效固定骨折断端，缓解患者疼痛感，改善其呼吸功能，对改善患者预后，促进其劳动能力恢复具有重要意义。虽然保守治疗操作方便，避免了手术风险，但无法从根本上为患者缓解疼痛，且长时间的卧床容易限制患者的体位和活动。部分患者的肋骨断端可再移位，损伤血管、肺和肋间血管等，可发生迟发型血气胸。在保守治疗的多发性肋骨骨折患者中，有64%的患者胸痛长期存在，明显降低患者的生活质量［3］，保守治疗常不能达到满意的效果。
镍钛合金环抱器内固定术所用材料肋骨环抱接骨板是根据治疗所需并结合人体肋骨的特点设计而成，低温状态下其可变形展开，正常体温下其可自动恢复原状，减少手术操作对骨膜造成的剥离，且几乎不伤及患者骨髓腔，可减少或避免对周围组织造成不必要损伤，缓解患者机体疼痛感。环抱接骨板在低温下可变形展开，在温盐水外敷或在体温下可恢复原形，使得手术操作较为简单，术中不需要钻孔，极大降低手术创伤和缩短手术时间。应用镍钛合金环抱式肋骨接骨器治疗多发性肋骨骨折效果确切，具有操作简单、创伤较小、固定牢靠和骨折愈合快等优点，值得临床推广使用。
参考文献
［1］井学勤．镍钛形状记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折疗效观察［J］．现代中西医结合杂志，2015，24(22):2472-2473．
［2］陈伟钢，王化勇，陈强．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折32例临床分析［J］．临床肺科杂志，2013，18(11):2009-2011．
［3］赖小刚，王宪东，刘大治，等．镍钛记忆合金环抱器治疗多发性肋骨骨折的临床分析［J］．临床军医杂志，2015，43(1):85-86．
论文作者:张铁成
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第04期
论文发表时间:2019/4/10
标签：肋骨论文; 患者论文; 多发性论文; 对照组论文; 胸廓论文; 并发症论文; 时间论文; 《医师在线（学术版）》2019年第04期论文;