辛夫彩1 许桂华2 王情情3
（ 1日照市岚山区人民医院影像科 ；2日照市岚山区妇幼计生服务站；3日照市岚山区人民医院；山东日照276807）
摘要：目的 探讨磁敏感加权成像（SWI）在发育性静脉异常的诊断价值，共收集本院15例发育性静脉异常的患者，均进行了常规序列（T1WI、T2WI）及DWI、T2FLAIR、SWI序列。
结果：15例均在SWI上显示，髓质静脉及引流静脉均呈低信号，15例均显示典型的“水母状”或“ 伞形”低信号。
结论：磁敏感加权（SWI）成像对DVAS非常敏感，是诊断脑静脉发育性异常的好方法。
关键词：磁敏感加权成像发育性静脉异常；诊断
发育性静脉异常（devecopment Venons anomalies, DVAS），也称静脉性管瘤，是脑血管畸形最常见的一种类型，大多数无明显的临床症状，部分患者可出现癫痫，临床诊断比较困难。随着高场磁共振的发展，DVAS检出率逐渐增加，SWI序列已在中枢神经系统得到了广泛应用。
本研究对15例发育性静脉畸形DVAS的患者均进行常规序列（T1WI，T2WI），T2FLAIR、DWI及SWI序列，根据MR的表现进行分析，目的提高诊断水平。
1、材料与方法 选取2013.7-2015.7月 在我院检出的DVAS的患者12例，其中男性9例，女性6例，男:女之比=9：6，年龄9-75岁，平均50岁。8例因头晕发现，2例因头痛发现，5例因查体及其他发现。
1.2 常规检查 1.5T超导磁共振扫描仪，仰卧，正交头颅线圈。常规横轴位，T2WISE（TR/TE 1740.00/20.08）T1WI、CTR/TE、4060.00/107.54，辅以T2FLAIR、DWI。扫描层厚5mm，间隔1.5mm，层数19，矩阵（320*224/200.Nex），翻转角90°。
1．3 SWI横轴位： TR/TE，扫描层厚4mm，间隔2.0mm，层数60，矩阵384*256，翻转角15°，经过图像后处理技术，进行最小信号强度投影、重建，最后生成三维重建后的SWI图。
2．1 8例位于额叶，5例位于小脑半球 ，2例位于颞枕叶，均为单发。
2．2 MR平扫，10例均显示管状长短T1短T2血管流空信号，部位发生在额叶、小脑半球和颞枕叶；5例发生在额叶呈线样长短T1长T2高低T2FLAIR信号，DWI呈低信号（如图1、2）。15例在SWI均显示水母状或伞形低信号，即多条扩张的髓质静脉向粗大的引流静脉汇集，而常规均未发现典型征象。
男，45岁，右侧颞枕叶交界处见线样长T1长T2高T2FLAIR信号，在DWI上为低信号，在SWI上呈水母状。
图2.
讨论：
3．1 SWI磁敏感加权成像是一个新发展出来的成像技术，SWI是一个采集、完全流动补偿，高分辨率、薄层重建的梯度回波序列，它所形成的影像对比，区别于传统的T1加权像、T2加权成像及质子成像，可充分显示组织之间的磁敏感特性的差别，如显示静脉血、脑出血、铁离子的沉积等，目前正广泛应用于中枢神经系统⑴。
3．2 SWI的临床应用
由于SWI对去氧血红蛋白等顺磁性物质敏感，因此在小静脉的显示有独特的优势。应用方面包括：脑血管畸形、脑创伤、脑血管疾病、脑肿瘤等。
3．3 发育性静脉异常的影像学表现。CT平扫很难发现。有时可表现为线样或圆形略高密度影。MR平扫典型表现：位于侧脑室周围或小脑半球，呈圆形或管状血管流空信号影。若血流缓慢则在T1WI及T2WI可呈高信号改变，边界清晰，无占位效应及水肿。增强MRI：异常血管明显强化，数支扩大的髓质静脉汇入一根较粗的回流静脉，呈水母状或伞形，为该病的典型表现⑵。 在SWI未问世以前，主要依靠血管造影，虽可明确诊断，但是一种有创检查。但与DSA相比，SWI序列不用注射造影剂，可直接显示发育性静脉畸形，显示病灶准确、方便且无创伤，无电离辐射，减轻了患者的经济负担，更容易为患者接受。
总之，发育性静脉畸形在SWI序列上具有特征性，且较常规序列更容易发现静脉畸形，特别常规检查未发现异常的患者，要想到有发育性静脉畸形的可能，SWI是检查发育性静脉畸形的好方法，是诊断脑静脉畸形常规序列的重要补充。
[1]燕树林，王鸣鹏 金建明等，全国医用设施使用人员（CT MRDSA）上岗考试指南 军事医学科学出版社 2009，5：418-419
[2]胡春洪 汪文胜 方向明等 MRI诊断手册第2版修订版 人民军医出版社 2015,1:39-40
论文作者:辛夫彩1,许桂华2,王情情3
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/8
标签：静脉论文; 序列论文; 畸形论文; 信号论文; 异常论文; 敏感论文; 日照市论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;