成都市第二人民医院烧伤整形科 成都 610014
【摘 要】目的 探讨新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）在小儿四肢功能部位烫伤创面中的应用效果。方法 对2014年4月至2016年3月我科74例四肢功能部位Ⅱ度烫伤患儿采用新型泡沫敷料包扎治疗创面，总结护理方法及护理体会。结果 所有患儿烫伤处创面均达到一期愈合,愈合时间10±2.7天，四肢功能不受影响；8例患儿烫伤处存在散在瘢痕，其余均无瘢痕形成，仅有不同程度的色素沉淀。结论 采用新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）用于小儿四肢功能部位创面，不仅能加速坏死组织溶解、减少换药次数、避免感染，还能缩短伤口愈合时间、减轻瘢痕形成、减轻换药疼痛、提高舒适度及满意度，不失为临床所推荐的一种治疗方法。
【关键词】小儿烫伤；新型泡沫敷料；创面护理；瘢痕
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-09-025-01
小儿烫伤是烧伤科常见的患者人群之一。由于小儿好奇心强，好动，在日常生活中稍有疏忽，就有发生意外伤害的可能，主要以热液烫伤最为多见，多发生于小儿头面部、四肢裸露及胸腹部等部位，这些损伤对于家长及患儿来说，身心上都承受着痛苦，影响颇大。因此，加强临床研究治疗与护理，促使患儿早日康复，减少并发症，具有积极意义［1-3］。目前新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）在临床已广泛应用。我科在2014年4月至2016年3月共收治四肢功能部位烫伤患儿74例，运用新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）处理创面，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下。
1.临床资料
1.1 一般资料 本科自2014年4月至2016年3月共收治四肢功能部位烫伤患儿74例，其中男40例，女34例；年龄最小3个月，最大16岁，以5±3.4岁居多，均为Ⅱ度烫伤，创面范围2％～15％；入院时神志清楚，但哭闹不止，有恐惧心理，无明显休克症状，烫伤处可见大小不等的水疱或裸露的创面，肿胀明显，疼痛剧烈。患儿住院时间为7～15d。
1.2 处理方法 由于患儿多不合作，抗感染能力较弱，创面污染机会大；我科对74例烫伤患儿在伤后立即清创或争取6～8h内清创，具体措施是彻底清除坏死的皮肤和水疱，生理盐水清创、稀碘复消毒后，采用新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）作为一级敷料包裹创面，外用绷带作为二级敷料固定；观察渗液量，及时更换泡沫敷料，以防止感染。治疗过程中根据患儿情况全身使用抗生素治疗。
1.3 结果 所有患儿烫伤处创面均达到一期愈合,愈合时间10±2.7天，四肢功能不受影响；8例患儿烫伤处存在散在瘢痕，其余均无瘢痕形成，仅有不同程度的色素沉淀。
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2 护理
2.1 基础护理：治疗前根据患儿烫伤情况，准确评估伤情；与家属做好沟通与交流，及时了解患儿身体情况及过往病史、药物耐受情况，妥善安置患儿；注意监测患儿的各项生命体征变化，发现异常情况时，及时进行处理和救治；在治疗护理过程中，做好患儿心理护理与生理舒适护理非常重要，要尽量降低患儿的抗拒度，应联合并协助家属共同参与患儿的治疗与护理，提升护理工作效率、质量及满意度；同时加强病房环境管理，是患儿烫伤早日愈合的重要外在条件。
2.2 发热护理：小儿因体温中枢发育尚不完善，容易遭受外部环境因素影响。患儿会在很短时间内出现高热，甚至惊厥，因此需要医护人员快速采取相应的预防和治疗措施。每4h测量体温1次，避免环境温度过高或包裹太厚等。当体温高于39℃时应立即采取物理措施如用冷敷或酒精擦浴法降温，如体温持续不退，应及时报告医生，给予药物降温等相应处理。
2.3 营养护理：烫伤患儿住院期间饮食营养的补充关系到创面愈合程度及时间。大部分患儿烫伤时受到惊吓，常出现呕吐、腹泻、发热等症状，易导致营养失调；创面渗出增多等致患儿消耗增多，从而降低患儿机体免疫力，进而影响创面组织修复，导致感染发生，因此加强患儿营养就显得尤为重要，营养需要量应根据患儿个体需求，尽量以静脉外营养补充为主，指导家长给患儿进高蛋白、高维生素、少油易消化的半流质饮食，注意观察小儿食欲及大便的性状、数量，选择患儿喜欢吃的食物，以增加其食欲达到缩短创面愈合的时间［4］。
2.4 落实优质护理：对于家长来说，患儿烫伤的意外发生后，常伴激动、焦虑、后悔、自责等情绪。护理人员要勇于承担起护理患儿以及家属心理健康的责任。一方面，护理人员应多观察、关心、体贴患儿，护理操作时应温柔、细心、耐心；另一方面，护理人员可采取个性化的心理护理．与患儿家属真诚地沟通、交流，告知家属患儿的烫伤情况，采取的治疗护理方法及效果，可列举成功治愈的案例，帮助家属树立信心，克服负面情绪，鼓励患儿及家属以良好的心态对待本次意外，达到早日康复的目的。
2.5 提高舒适度：烫伤患儿因为年纪小，疼痛耐受低，极易出现心理和情绪的剧烈波动，配合治疗程度低；现代伤口敷料具有保湿、保温及可吸收性，可直接或间接地促进肉芽组织生长与再上皮化功能，加速伤口的愈合，减轻换药时的痛苦及疤痕的形成，增加患者的舒适性［5］。本文所介绍的新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）即符合上述现代伤口敷料的特点，为创面愈合提供了最佳的愈合环境。
2.6 成本效益分析：计算医疗成本应从伤口愈合的全过程进行，包括伤口处理总费用、伤口愈合时间、缩短住院日程等直接效益，以及患者照顾成本、消耗的时间成本、无形的或心理的成本、生产力的丢失等由此而恢复社会活动所创造的价值等隐性效益［6］。
新型医用泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）已在急、慢性伤口中广泛使用。它具有特殊的3D发泡结构，能快速、大量吸收伤口渗出液，并原位保留，保持伤口局部湿润，不与伤口粘连，避免更换敷料时再次性机械损伤，极大的减少了换药的次数及疼痛；同时，表层PU半透膜，完全阻隔外界细菌及颗粒性异物，允许伤口与环境进行自由的气体交换；因此，作者认为新型泡沫敷料（拜尔坦泡沫敷料）用于小儿四肢功能部位创面，不仅能加速坏死组织溶解、减少换药次数、避免感染，还能缩短伤口愈合时间、减轻瘢痕形成、减轻换药疼痛、提高舒适度及满意度，不失为临床所推荐的一种治疗方法。
参考文献
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[4]赵海霞，卢慧敏．浅Ⅱ度烫伤4,JL的护理体会[J]．实用临床医学，2009,10（9）:117.
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[6]刘彩梅．对压疮的湿性愈合疗法与成本效益分析．护理研究与实践，2008.
论文作者:辜燕,黄振佳
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/9/29
标签：敷料论文; 患儿论文; 烫伤论文; 创面论文; 泡沫论文; 小儿论文; 瘢痕论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第9期论文;