1 自贡市第一人民医院急诊科 主治医师；2 自贡市第一人民医院板仓内科 主治医师 四川自贡 643000
摘要：目的：探讨创伤性失血性休克患者急诊手术的治疗效果。方法：以我院2012年1月—2014年1月接诊收治的286例进行急诊手术治疗的创伤失血性休克患者为研究对象，对所有患者第一时间进行止血扩容处理，入院后及时采取急诊手术，观察患者的治疗效果。结果：286例患者201例存活，存活率70.28%，85例死亡，死亡率29.72%。结论：创伤性失血性休克患者在最佳时间采取急诊手术治疗，能够最大限度提高患者救治的成功率。
关键词：创伤性失血性休克；急诊手术；效果
Summary：Purpose：Probe into the result of treatment of wound losing blood shock patient's emergency call operation.Method：Meet and examine 286 accepted for medical treatment and carry on the therapeutical wound losing blood shock patient of emergency call operation as the research object in January of 2012 years - January of 2014 with the our academy，deal with styptic dilatation to all patients as soon as possible，adopt the emergency call operation in time after being admitted to hospital，observe the patient's result of treatment.Result：286 201 of patient survive，70.28% survival rate，85 die，29.72% of death rate.Conclusion：Wound losing blood shock and patient's condition，adopt the emergency call operation to treat in the best time，success rate that can be that the maximum improve a patient and treat and cure.
Keyword：Wound losing blood shock；Emergency call operation；Result
创伤性失血性休克患者治疗必须及时手术，才能够使活动性大出血获得彻底解决，确保患者生命安全。本文对我院2012年1月—2014年1月接诊收治的采取急诊手术治疗的创伤失血性休克患者为研究对象，对其治疗效果进行总结，现将研究结果总结如下：
1 资料及方法
1.1 临床资料
我院2012年1月—2014年1月共接诊收治286例创伤失血性休克患者，其中男187例，女99例；年龄9—76岁，平均年龄39.2±2.6岁；来院时间为受伤后的30—200分；患者受伤原因：189例为车祸伤，51例为高空坠落伤，20例为机械绞伤，26例为其他。其中122例为颅脑损伤，71例为胸部损伤，53例为腹部损伤，40例为脊柱及四肢的损伤；患者休克的程度：54例为轻度休克，122例中度休克，110例为重度休克。
1.2 救治方法
①入院时处理：患者在入院之后应严密监测生命体征，做好监测记录，在监测的同时安排医务人员对患者进行危重症状抢救处理：清除呼吸道异物，保持患者呼吸通畅；对出现呼吸衰竭患者及时进行气管插管，必要可做气管切开；颅脑损伤患者及时给予甘露醇脱水治疗；骨折患者做好伤口清理。患者在处理后需要做好固定包扎，防止搬运途中加重创伤。②液体复苏治疗：一旦明确休克需要及时建立2条以上的静脉通道，采用有效液体进行复苏。我院多是在手术彻底止血前应用少量的液体使患者机体维持平衡，在手术后给予延迟复苏。复苏液体多采用3∶2 ∶1的胶体液，液体由0.9%氯化钠、6%右旋糖酐40及5%葡萄糖配合而成。③监测生命体征：救治中需要对患者生命体征进行严密监测，并根据患者生命体征指标变化采取有效处理措施。④急诊手术：创伤后患者休克最主要的原因便是出血，无论是内出血还是外出血，只有及时彻底止血，存活机会才会更高。
1.3 统计方法
将统计到的所有数据输入到专门软件SPSS17.0，并对数据进行χ2检验。
2 结果
2.1 救治的效果
286例患者201例存活，存活率70.28%，85例死亡，死亡率29.72%。
2.2 入院不同时间的救治效果
在受伤1小时内入院，患者的存活率最高，大于2小时入院死亡率最高，入院时间越早，治疗效果越好，具体如表1所示。
3 讨论
创伤性失血性休克患者临床症状严重，病情会迅速转变，在急诊手术过程中，各个医师及麻醉师、护理人员必须通力合作，沉着冷静，对患者生命体征进行严密监测，发现不良反应及时处理，抓中手术的有利时机。一般来讲患者在止血扩容，补充血容量治疗后，血压多会回升至正常的范围之内，此时应及时给患者对症手术，在此时间段中急诊手术，患者存活率高，手术并发症少。一旦遭受创伤，一定要及时送至医院，防止患者休克加重，最大限度挽救患者生命。
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论文作者:陈树民1,丁聪华2
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/21
标签：患者论文; 急诊论文; 手术论文; 休克论文; 创伤论文; 体征论文; 性休克论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;