绥棱县人民医院 152200
摘要：目的 研究分析银杏达莫注射液在老年冠心病临床治疗中的临床效果。方法 此次研究的对象是选择84例老年冠心病患者，将其临床资料进行回顾性分析，并根据入院顺序分为对照组与观察组，各42例。两组均给予常规治疗，观察组联合银杏达莫注射液治疗，对比两组临床疗效与周围组织微循环血流灌注量（PU）、左心射血分数（LVEF）。结果 两组临床疗效比较差异具有统计学意义（P<0.05）；治疗后两组PU、LVEF高于治疗前，且观察组高于对照组（P<0.05）。结论 银杏达莫注射液治疗老年冠心病疗效较好，可有效改善患者的微循环、心功能。
关键词： 银杏达莫注射液；冠心病；老年人；疗效
[Abstract] Objective To study the clinical effect of Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection in the treatment of coronary heart disease in elderly patients. Methods the subjects of this study were 84 elderly patients with coronary heart disease. The clinical data were analyzed retrospectively and divided into the control group and the observation group according to the order of admission，each with 42 cases. The two groups were given conventional treatment，the observation group was treated with Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection，and the clinical efficacy and peripheral blood perfusion（PU）and left cardiac ejection fraction（LVEF）were compared between the two groups. Results the clinical curative effect of the two groups was statistically significant（P<0.05）；after treatment，the two groups of PU and LVEF were higher than before treatment，and the observation group was higher than the control group（P<0.05）. Conclusion Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection is effective in the treatment of senile coronary heart disease，and can effectively improve the microcirculation and cardiac function of the patients.
Keywords Ginkgo Leaf Extract and Dipyridamole Injection；coronary heart disease；elderly；curative effect；
心血管病是人类第一杀手，在我国致死率仅次于脑血管病。冠心病全称冠状动脉粥样硬化性心脏病，我国冠心病发病率为0.5%～1.5%，老年人是冠心病好发人群[1]。冠心病是一种慢性终生性病，尚无有效的根治方法，患者以胸闷、心悸等为主要症状表现，可并发心肌梗死、心力衰竭等严重并发症，是居民死亡的主要病因之一[2]。中医将冠心病归属于“胸痹”、“胸痛”范畴，认为“邪在心，则病心痛”，血行不畅是该病的直接病机。银杏达莫注射液是一种治疗血栓常用药，过去常用于脑血管病治疗，本次研究试评价其治疗老年冠心病临床疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2014年5月～2015年8月医院心内科收治的84例老年冠心病患者作为研究对象。纳入标准：①稳定型心绞痛，临床确诊；②非危重症，一般急性发作；③未并发心力衰竭等严重并发症；④未合并其他类型高致死性疾病，如脑卒中；⑤患者及其家属知情同意。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆排除标准：①不符合纳入标准；②入院前1个月使用过活血化瘀等可影响研究药物，如丹参注射液；③存在药物禁忌证；④患有其他可致血液流变学改变疾病，如下肢静脉血栓；⑤依从性差；⑥基础状况较差，合并营养不良、贫血等。其中男50例，女34例，年龄60～77岁、平均年龄（69±6）岁。病程1～11年、平均病程（4.3±2.0）年。急性发作诱因：情绪激动42例、劳累33例、其他9例。随机将患者分为对照组和观察组，各42例。
1.2 方法 对照组入院时给予常规治疗，若症状较轻、休克可缓解，口服阿司匹林肠溶片，若病情较重，在口服阿司匹林基础上，低流量吸氧，同时舌下含服或静脉滴注硝酸甘油，缓解期积极预防复发，控制危险因素，若心速过快给予酒石酸美托洛尔片，必要时联合钙通道阻滞剂等其他常规药物控制血压。观察组在对照组基础上给予银杏达莫注射液15 ml+0.9%氯化钠注射液500 ml，2次/d，1周为1个疗程。
1.3 观察指标
观察两组患者临床疗效及治疗前后PU、LVEF水平。
1.4 疗效判定标准[3]
临床控制：冠心病症状、体征消失或基本消失，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降≥90%；显效：冠心病症状、体征基本消失，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降75%～89%；有效：心绞痛症状、体征改善，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降50%～74%；无效：冠心病症状、体征无明显改善或加重，1周内心绞痛发作次数、硝酸甘油服用次数下降<50%，或并发心肌梗死等严重并发症。
1.5 统计学方法
采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ ±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。等级资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 临床疗效
观察组临床控制22例（52.4%）、显效14例（33.3%）、有效5例（11.9%）、无效1例（2.4%），对照组分别为16例（38.1%）、11例（26.2%）、9例（21.4%）、6例（14.3%），比较差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 治疗前后PU、LVEF指标变化
观察组治疗前PU、LVEF分别为（27.5±2.3）、（53.7±8.1）%，治疗后（38.2±7.0）、（58.9±7.3）%，对照组治疗前分别为（27.8±2.3）、（52.8±8.8）%，治疗后分别为（32.4±7.2）、（56.7±6.9）%。治疗后，两组PU、LVEF高于治疗前，观察组高于对照组（P<0.05）。
3 讨论
冠心病是一种典型的缺血性心脏病，因冠状动脉粥样硬化导致心脏供血不足引起心绞痛发作，许多患者因情绪激动、劳累、感冒等原因诱发，不得不住院治疗。中医认为冠心病是本虚标实之证，阳虚、阴虚、气虚、血虚均可为本虚，气滞、寒凝、瘀血是标实，血行不畅冠心病急性发作直接病机，故治疗当行气活血，祛除寒瘀、本虚[4]。银杏达莫注射液是一种银杏总黄酮、双嘧达莫复合制剂，具有扩展冠状动脉血管作用，有助于改善血流灌注，减轻缺氧缺血性损伤，预防心绞痛发作[5]。研究证实，银杏达莫注射液具有较好的改善微循环灌注效果，有助于减轻心脏负荷，增加心功能，进而预防心绞痛复发，这可能为其治疗冠心病的主要机制之一。研究中，观察组疗效优于对照组，PU、LVEF上升更为显著（P<0.05）。需注意的是，银杏达莫注射液具有较好的改为微循环作用，若与抗凝药物联合应用，易并发出血，存在一定的药物禁忌证、适应证，考虑到老年患者多伴有基础疾病、凝血功能障碍，出血风险较高，用药需慎重，做好凝血功能监测。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员.中国心血管病预防指南.中华心血管病杂志，2011，39（1）：3-21.
[2]牟宗毅，张茂云.冠心病心绞痛临床发病特点研究.临床合理用药，2013，6（12）：118-119.
[3]何庆勇，王阶，朱明军，等.基于冠心病心绞痛患者报告的临床结局评价量表的科学性考评.中华中医药杂志，2011，26（5）：1138-1139.
[4]杜莹，贾连群，王列，等.冠心病心绞痛证型分布及辩证规律系统综述.实用中医内科杂志，2014，28（3）：1-4.
[5]陈坤山，徐国平，王金鹏，等.杏达莫注射液对急性脑梗死患者脑血流及血管内皮功能的影响. 中成药，2014，36（12）：2479-2482.
论文作者:闫学刚
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第9期
论文发表时间:2017/8/9
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