王 丽（山东潍坊安丘市大汶河开发区社区卫生服务中心妇科 262106）
【摘要】 目的：探究动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的远期效果。方法：将2011年4月-2011年12月我院收治的40例子宫肌瘤患者纳入本次研究，所有患者均行动脉栓塞术治疗，并随访2-4年，比较患者随访期间与治疗前的各项指标情况。结果:手术治疗的总有效率高达92.5%，术后精神状态、生活质量及社会功能变化与术前相比均有显著变化(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论:动脉栓塞术对于子宫肌瘤患者的治疗精准、高效、安全、经济，且经过长时间的随访发现效果确切，是一种值得借鉴的治疗方式。
【 关键词】 动脉栓塞术；子宫肌瘤；远期疗效【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)14-038-01
子宫肌瘤是一种女性常见的良性肿瘤疾病，通常是造成子宫异常出血的主要原因。经国外学者研究发现该疾病在育龄期的发病率为20%-40%[1]，随着疾病的后续发展，患者会出现尿频、下腹痛、性交痛，甚至不孕等，且疾病多引发患者贫血症状。动脉栓塞术在1995年时由法国学者首次将其应用到子宫肌瘤的治疗中，并成功救治了14例患者。我院为探究动脉栓塞术对子宫肌瘤患者的远期治疗效果，对40例患者进行了4年的随访，现将结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料将2011年4月-2011年12月我院收治的40例子宫肌瘤患者纳入本次研究，所有患者均行动脉栓塞术治疗。年龄26-51岁，平均(38.7±4.9)岁；单发肌瘤23例，多发肌瘤17例；瘤体直径1.8-9.6cm，平均直径(4.3±2.1)cm；生育史37例，未生育患者3例。所有患者均伴有不同程度的贫血、月经量增多、经期延长、尿频尿急等症状。本次研究均告知患者及家属，并签署知情同意书。
1.2 方法所欲患者均在术前1d使用广谱抗生素治疗，采用Seldinger技术对患者进行右侧股动脉穿刺，并使用导管进行髂内动脉造影，确认对瘤体进行供血的动脉后，将明胶海绵颗粒、聚乙烯醇微粒、超液化碘油等药物缓慢推注至供血动脉，直到血流完全阻断后。再次进行造影，确保无侧枝血供即可结束治疗。
1.3 观察指标所有患者于手术结束后进行随访观察，并根据患者的症状改善情况进行效果判定[2]：痊愈——患者术后临床症状消失，肌瘤从宫颈内脱出或是消失；显效——患者术后临床症状基本消失，经实验室检查瘤体减小一半以上；有效——患者术后临床症状明显改善，经实验室检查瘤体减小25%以上；无效——未达到上述标准。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100.0%。
1.4 统计学处理本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以(X±s)表示，采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2.1 患者手术后的临床效果40例患者中，经随访发现，痊愈患者7例(17.5%)；显效患者24例(60.0%)；有效患者6例(15.0%)；无效患者3例(7.5%)；总有效率高达92.5%。
2.2 患者治疗前后各项指标变化比较，详见表1.表1 患者治疗前后各项指标变化比较(X±s；分)
3 结论既往在对子宫肌瘤患者进行治疗的方法中包括用药治疗、开腹治疗、腹腔镜下切除以及宫腔镜下电切治疗。采用药物只能适当的控制患者的症状，但是无法将疾病根治。而手术治疗主要是对子宫进行次全切或是全切，对于患者的卵巢均会造成一定的影响继而引发相应的生理变化与病理变化。而采用腹腔镜手术有可能产生严重的并发症，包括术后大出血、血栓、感染甚至粘连等，增加了患者不孕的几率。
由于子宫肌瘤属于良性肿瘤，所以在采用动脉栓塞术治疗时主要是对患者的症状进行消除，同时保留其子宫的功能，防止生活质量出现下降。国外采用动脉栓塞术治疗子宫肌瘤已经有十多年的历史，在近期疗效上均证实了其效果[3]，而医务工作和对患者的远期生活质量也逐渐开始进行关注。本次研究结果发现，患者在采用动脉栓塞术治疗后，经过2-4年的随访，其精神状态、生活质量及社会功能均显著高于手术前(P＜0.05)，说明动脉栓塞术对患者的远期疗效确切。
综上所述，动脉栓塞术对于子宫肌瘤患者的治疗精准、高效、安全、经济，且经过长时间的随访发现效果确切，是一种值得借鉴的治疗方式。
参考文献[1] 刘俊中，王天玉.宫腔镜电切术与子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床分析[J].中国民康医学，2014，17( 12): 74-75.[2] 李晓琳，王登科.宫腔镜电切术、子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤疗效对比[J].山东医药，2012，52( 38): 37-38.[3] 陈春林，徐玉静，刘萍等.子宫肌瘤子宫动脉栓塞术后妊娠情况及影响因素分析[J].现代妇产科进展，2012，21(5):369-372.
论文作者:王丽
论文发表刊物:《医师在线》2015年7月第14期供稿
论文发表时间:2015/9/30
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