黑龙江省伊春市上甘岭林业局职工医院 黑龙江伊春市 153032
摘要：目的 探讨分析妇产科急腹症患者的临床治疗方法及效果。方法 选择我院2016年6月至2017年10月收治的妇产科急腹症患者102例，随机分为观察组和对照组两组，每组51例，观察组采用腹腔镜技术治疗，对照组采用常规开腹手术治疗，比较两组手术时间、排气时间、住院时间及治疗效果。结果 观察组手术时间、排气时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妇产科急腹症患者采用腹腔镜技术治疗，疗效显著，安全性高，值得临床大力推广及应用。
关键词：急腹症；妇产科；腹腔镜；临床效果
Abstract：Objective To discuss the clinical treatment and effect of gynecology and gynecology acute abdomen.Methods 102 patients with acute abdominal disease were admitted from June 2016 to October 2017 in our hospital.The patients were randomly divided into observation group and control group，with 51 cases each.The observation group was treated by laparoscopy，and the control group was treated by routine abdominal operation.Results The operative time，exhaust time and hospitalization time of the observation group were significantly shorter than those of the control group（P<0.05）；The effective rate of the observation group was 98.04 %，which was significantly better than the control group's 84.31 %.The difference was statistically significant（P<0.05）；Conclusion Laparoscopic therapy is effective and safe for patients with acute abdominal disease，and it is worth popularizing and applying.
Keywords：Acute abdomen Obstetrics and gynaecology；Laparoscopic；Clinical effects
急腹症在临床上以急性腹痛为主要表现，常因患者盆腔、腹腔等组织脏器出现急剧病变而导致，在临床治疗上有保守治疗和手术治疗之分，但保守治疗的效果不佳，常采用手术治疗方式进行治疗[1]。通过对我院收治的51例妇产科急腹症患者采用腹腔镜技术治疗，并将临床效果与同期采用常规开腹手术的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年6月至2017年10月收治的妇产科急腹症患者102例，均为女性，年龄23-55岁，平均年龄（34.7±3.9）岁；84例已婚，18例未婚，临床主要表现：下腹剧烈疼痛，伴有白带增多、肛门坠胀、阴道出血等，经Ｂ超检查确诊为妇产
科急腹症；38例异位妊娠，18例黄体破裂，32例卵巢囊肿蒂扭转，14例输卵管积脓；随机分为观察组和对照组两组，每组51例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 患者入院后均第一时间监测生命体征，给予抗感染、止血等对症治疗，完善术前准备。对照组采取常规开腹手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗：腰硬联合麻醉和气管插管麻醉，头低脚高膀胱截石位，建立三孔，脐孔充气并置镜，于耻骨联合上二指左右位置正中两侧各旁开3-4cm做器械操作孔，腹腔内压力稳定在13mmHg。置入镜管并对盆腔内情况探查的同时拟定手术方案，术毕生理盐水冲洗盆腔，手术结束后将腹腔内的生理盐水和冲洗液抽净，中分子右旋糖酐、甲硝唑混合液20ml注入，变病物质取出后送检，常规置管引流1-2d，抗感染治疗，异位妊娠者要根据患者的生命体征、妊娠位置以及生育要求决定手术方式，对于有生育要求的患者要采取输卵管切开取胚术，术前先要明确妊娠部位，借助分离钳对输卵管进行挤压并将妊娠物组织和残留物清除干净；对于无生育要求的患者可实施输卵管切除术。对照组患者采取开腹手术治疗，患者采取硬膜外麻醉，并在其腹部做一手术切口进行开腹手术。
1.3观察指标 比较两组手术时间、排气时间、住院时间及治疗效果。
1.4疗效标准（1）治愈：患者腹痛、腹胀、恶心和呕吐等临床症状均全部消失，各项指标均完全恢复。（2）显效：指患者腹痛、腹胀、恶心和呕吐等临床症状均明显消失，各项指标均显著改善。（3）有效：指患者腹痛、腹胀、恶心和呕吐等临床症状均有所消失，各项指标均有所恢复。（4）无效：指患者腹痛、腹胀、恶心和呕吐等临床症状、指标均未见好转或较前恶化。
1.5统计学方法 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组部分观察指标比较 观察组手术时间、排气时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。（见表1）
表1 两组观察指标比较
2.2两组治疗效果比较如表1所示，观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.32%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
3讨论
妇产科急腹症在临床十分常见，主要以急性内出血或急性下腹部疼痛作为临床表现，以往多通过剖腹探查术方案进行治疗，虽然疗效较为确切，但是创伤较大，患者术后恢复速度较慢，不容易被患者所接受。随着腹腔镜技术的发展和进步以及其在临床的推广和应用，其在妇产科急腹症中的应用越来越多并取得显著成果。腹腔镜手术目前被视为异位妊娠治疗的首选，其在多数情况下都能够为患者很好的保留输卵管，维持生育能力，而且创伤小，易恢复，更能被患者所接受；卵巢黄体破裂以腹腔镜诊断作为金标准，其出血量少的时候很容易被误诊为阑尾炎，而通过腹腔镜进行诊断，在清除积血的同时还能够修补破裂口，损伤小、恢复快[2]。同时腹腔镜有助于临床在直视条件下观察腹腔脏器形态变化，了解病灶累及范围，能及时对粘连的组织进行分离，对炎性包块进行切除，冲洗盆腔并进行冲洗导尿管。何伦新，李喜凤等[3]通过观察妇产科急腹症患者分别采用腹腔镜手术和传统开腹手术治疗，经过比较发现，腹腔镜组的临床效果显著优于传统组。本研究也证实，观察组手术时间、排气时间及住院时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组治疗有效率98.04%，显著优于对照组的84.31%，差异有统计学意义（P<0.05）。提示，妇产科急腹症患者采用腹腔镜技术治疗，疗效显著，安全性高，值得临床大力推广及应用。
参考文献：
[1]向爱玲，郭立伟.腹腔镜在妇科急腹症中的应用[J].临床急诊杂志，2012，13（5）：337-339.
[2]赵广平.腹腔镜治疗妇科急腹症146例临床分析[J].医学理论与实践，2013，26（20）：2738-2739.
[3]何伦新，李喜凤，黄解申.腹腔镜在普外科急腹症诊断和治疗中的应用[J].中国医学创新，2012，9（29）：334-335.
论文作者:贺萍
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/3
标签：急腹症论文; 患者论文; 腹腔镜论文; 妇产科论文; 时间论文; 统计学论文; 手术论文; 《健康世界》2018年8期论文;