【关键词】：腔镜辅助颈部小切口手术；传统甲状腺手术；甲状腺良性肿瘤；临床效果比照
Small incision surgery and traditional thyroid surgery
Comparison of clinical effects of benign thyroid tumors
[abstract] : objective to compare and analyze the clinical effects of small incision surgery and traditional thyroid surgery in the treatment of benign thyroid tumors.Methods 90 cases of thyroid benign tumor patients admitted to our hospital from August 2018 to August 2019 were divided into two groups: the control group and the observation group.The control group was treated with traditional thyroid surgery, while the observation group was treated with small neck incision assisted by endoscope.Results the effect of observation group was higher than that of control group (P<0.05).The observation group was superior to the control group in terms of operative time, postoperative drainage volume, intraoperative blood loss, postoperative hospital stay, incision pain degree and cosmetic score at 24h after surgery (P<0.05).Before surgery, thyroid function score of the two groups was similar, P>0.05.The thyroid function score of the observation group was better than that of the control group (P<0.05).The probability of postoperative incision infection in the observation group was lower than that in the control group (P<0.05).Conclusion the effect of small incision operation on thyroid benign tumor is better than that of traditional treatment, which can effectively shorten the operation time and hospital stay, reduce intraoperative blood loss and the incidence of complications, and is worthy of clinical application and promotion.
[key words] : endoscopic assisted small neck incision surgery;Traditional thyroid surgery;Benign thyroid tumor;Comparison of clinical effects
甲状腺肿瘤是一种常见的外科多发性良性肿瘤，临床发生率较高，多见于青年女性。其瘤体包膜处于较完整状态，边界清晰，无脉管浸润显效，属于实体瘤，通常采用手术方法进行治疗。本文选取2018年8月-2019年8月我院收治的90例甲状腺肿瘤患者，对小切口手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果进行对比分析，现总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将2018年8月~2019年8月甲状腺良性肿瘤患者90例作研究对象进行分组，观察组45例，男27例，女18例；年龄31~71岁，平均（53.02±5.11）岁；病程4个月~12年，平均（2.67±1.61）年，肿瘤直径1~3cm，平均（2.32±0.44）cm。单发甲状腺良性肿瘤35例，多发甲状腺良性肿瘤10例。
对照组45例，男28例，女17例；年龄32~71岁，平均（53.14±5.15）岁；病程4个月~12年，平均（2.64±1.62）年，肿瘤直径1.1~2.8cm，平均（2.36±0.41）cm。单发甲状腺良性肿瘤34例，多发甲状腺良性肿瘤11例。两组一般资料可比性好。
1.2 方法
对照组施行传统甲状腺手术，在常规术前准备之前，麻醉师进行气管插管进行全身麻醉。将患者置于仰卧位，并在胸骨上方2cm处进行横切口，长度为6~8cm。用超声手术刀处理血管，分离腺体，完全暴露甲状腺肿瘤，然后根据肿瘤的大小数量和位置切除肿瘤。切除后，缝合残留的甲状腺组织，完全缝合止血，并放置引流管。检查手术器械，逐层闭合切口。在手术期间移除的肿瘤未经受快速冷冻病理切片以识别肿瘤的性质。
观察组施行腔镜辅助颈部小切口手术。对照组患者采用常规开放手术治疗。在气管插管全身麻醉后，沿着前胸骨上的皮纹形成约2cm的弯曲切口，并且皮肤，皮下组织和颈阔肌依次切割到颈前肌的表面。切断颈部白线并分离颈前肌。用提升钩将颈前肌拉起并放入直径为5mm的内窥镜中以分离甲状腺和结节。单发腺瘤包括部分甲状腺切除术伴腺瘤，多发单侧结节甲状腺次全切除或包括结节的次全切除术。将切除的标本送至冷冻病理检查，例如进行甲状腺全切除术和峡部切除术的恶性肿瘤。使用5-0非侵入性缝合线封闭残留腔，冲洗手术区，放置引流管，并用可吸收线逐层缝合切口。
1.3 观察指标
分析比对两组效果；手术实施时间、术后引流量、术中出血量、术后住院时间、术后24h切口疼痛程度、切口美容评分；手术前后患者甲状腺功能评分；术后切口感染概率。
显效：症状消失，术后康复良好，切口一级愈合，无并发症；有效：症状改善，术后恢复较好，切口愈合较好；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
采用SPSS21.0软件，采取t、χ2检验，P<0.05表示差异显著。
2 结果
2.1 两组效果分析比对
观察组效果45例（100.00%）高于对照组30例（66.67%），P<0.05。
2.2 手术前后甲状腺功能评分分析比对
手术前两组甲状腺功能评分接近，P>0.05；手术后观察组甲状腺功能评分优于对照组，P<0.05。手术前对照组甲状腺功能评分（49.13±5.21）分，观察组是（49.44±5.02）分，P>0.05；手术后观察组甲状腺功能评分（92.15±5.12）分优于对照组（84.21±2.15）分，P<0.05。见表1。
2.3 两组手术实施时间、术后引流量、术中出血量、术后住院时间、术后24h切口疼痛程度、切口美容评分分析比对
观察组手术实施时间、术后引流量、术中出血量、术后住院时间、术后24h切口疼痛程度、切口美容评分优于对照组，P<0.05。观察组手术实施时间、术后引流量、术中出血量、术后住院时间、术后24h切口疼痛程度、切口美容评分分别是（61.21±11.12）min、（22.01±2.61）m L、（9.21±1.23）m L、（2.02±0.12）d、（3.02±0.12）分、（7.21±0.21）分，对照组手术实施时间、术后引流量、术中出血量、术后住院时间、术后24h切口疼痛程度、切口美容评分分别是（82.14±10.24）min、（45.15±3.57）mL、（12.62±2.59）mL、（4.14±0.24）d、（5.61±2.51）分、（4.14±1.24）分。见表2。
2.4 两组术后切口感染概率分析比对
观察组术后切口感染概率3例（6.67%）低于对照组10例（22.22%），P<0.05。
3 讨论
甲状腺是人体进行分泌代谢的重要器官，也是累积肿瘤的常见部位，其临床症状为颈前出现活动肿块，伴有呼吸困难、吞咽困难及声音嘶哑等现象，需采用手术进行治疗。传统的甲状腺手术切口较大，且在术中容易损伤血管、淋巴管或其他神经，极易在术后出现皮下积液、组织水肿、颈部麻木等并发症，给患者的身体和心理留下创伤，生活受到不同程度影响。随着手术技术的不断发展，小切口手术在甲状腺良性肿瘤的临床治疗中得到广泛应用，避免了传统手术对患者甲状腺周围组织及神经的损伤影响，且降低并发症发生率，其最大优势是没有明显的手术疤痕，降低手术对患者未来生活的影响。小切口手术操作简单，视野清晰、开阔，能够准确的识别神经及周边重要组织，降低了手术风险，更加安全可行。在本次研究中，对照组与观察组进行对比分析，结果显示，观察组采用的小切口手术，在治疗效果、甲状腺功能评分、手术实施时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间、切口疼痛程度、美容评分、感染概率等方面均明显优于传统手术方法。
综上所述，与传统的甲状腺手术相比，小切口手术治疗甲状腺良性肿瘤的临床效果更佳，具有改善甲状腺评分、切口小、康复快、并发症少等优点。
参考文献
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论文作者:路广海
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年10期
论文发表时间:2019/12/10
标签：甲状腺论文; 切口论文; 术后论文; 手术论文; 良性肿瘤论文; 对照组论文; 评分论文; 《中国结合医学》2019年10期论文;