哈尔滨市第五医院 黑龙江哈尔滨 150040
【摘 要】目的：探讨酒精性肝硬化与肝炎肝硬化应用彩超的鉴别诊断价值。方法：选择我院2016-2017年收治的酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者共76例，按照不同疾病类型分为酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组，两组患者均予以彩超检测，观察并比较两组患者部分彩超检测值情况，彩超检测表现及肝体积、形态情况。结果：肝炎肝硬化组的彩超表现结果：肝体积不仅缩小且形态表现异常，肝脏被膜锯齿状；肝脏内不规则回声增高，主要显示为鳞片状、苔藓状或网格状样高回声，其发生率明显高于酒精性肝硬化组。酒精性肝硬化组彩超表现结果：肝体积增大但形态基本正常，回声弥漫增强发生率明显高于肝炎肝硬化组且两组差异性显著，因而具有统计学意义（P<0.05）。结论：彩超有助于鉴别诊断酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，可为临床诊治提供重要参考，具有较高的应用价值。
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【关键词】彩超；酒精性肝硬化；肝炎性肝硬化
Color Doppler ultrasound examination of alcoholic cirrhosis and hepatitis cirrhosis differential diagnosis
Abstract：Objective：To explore the differential diagnosis value of alcoholic cirrhosis and cirrhosis of liver cirrhosis using color Doppler ultrasound. Methods：A total of 76 patients with alcoholic cirrhosis and hepatitis cirrhosis admitted in our hospital from 2016 to 2017 were divided into alcoholic cirrhosis group and hepatitis cirrhosis group according to different disease types. Both groups were examined by color Doppler ultrasound And compared the two groups of patients part of the color Doppler ultrasound examination value，color Doppler ultrasound examination performance and liver volume and shape.Results：The results of color Doppler echocardiography in hepatitis cirrhosis group showed that hepatic volume was not only reduced and the morphology was abnormal，but also hepatic jagged. The abnormal echogenicity in the liver was increased，which was mainly showed as scales，mossy or grid-like echoes，and the incidence was significantly Higher than alcoholic cirrhosis group. The results of color Doppler echocardiography in alcoholic cirrhosis showed that the liver volume increased but the morphology was basically normal and the echogenic diffuse enhancement rate was significantly higher than that of hepatitis cirrhosis group and the difference was significant between the two groups（P <0.05）.
Conclusion：Color Doppler ultrasound diagnosis of alcoholic cirrhosis and cirrhosis of the liver can help provide an important reference for clinical diagnosis and treatment，has a high value.
Key words：Color Doppler；Alcoholic cirrhosis；Hepatitis cirrhosis
肝硬化是临床常见病之一，主要有酒精性肝硬化、肝炎肝硬化、免疫性肝硬化等。肝硬化的病因因素较多，不同地区肝硬化患者致病因也不同，我国主要以肝炎病毒性肝硬化常见，近年来酒精性肝硬化呈逐年上升趋势，因此临床早期明确鉴别酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，对不同类型肝硬化患者的临床疗效具有重要意义。本文采用回顾性分析对我院2015-2016年收治的肝硬化代偿期和失代偿期肝癌手术前、后76例彩超检结果进行分析。
1资料与方法
1.1一般资料
选择我院2015-2016年 收治的酒精性肝硬化与肝炎肝硬化患者共76例，患者病情经临床相关检查均符合该研究试验基本要求。按照不同疾病类型分为酒精性肝硬化组和肝炎肝硬化组每组38例；酒精性肝硬化组组男女比例11：8，年龄35~72岁，平均年龄（56.56±1.99）岁；肝炎肝硬化组男女比例21：17，年龄38~79岁，平均年龄（58.62±2.52）岁。酒精性肝硬化的诊断标准如下：肝脏活组织检查出现假小叶形成；肝功能减退且常呈阳性表现；肝质地不仅坚硬还有结节感；临床症状表现为门静脉高压或肝功能减退；饮酒史长达10年以上。
1.2方法
两组患者均给予彩超检测，仪器选择彩色多普勒超声诊断仪，探头为3.5 MHz。取患者仰卧位，采用二维和彩色多普勒超声诊断仪直接探测法，经患者腹部多切面对其肝脏位置行全面扫描，并在标准切面重点进行测量和对比。两组患者利用彩超检测后所得图像，均由 2~3 名资深诊断师进行不记名阅片及肝硬化疾病类型判定。
1.3 观察评判标准
患者部分彩超检测值情况，包括右肝厚径、右肝斜径、门静脉内径及脾脏厚度；患者彩超检测表现情况，包括形态失常、不规则回声增高、回声弥漫增强及肝被膜锯齿状；患者彩超检测肝体积及形态情况。
1.4统计方法
该研究所有数据均用SPSS20.0统计软件进行分析处理，用标准差（±s）表示计量资料，用t检验组间比较，用χ2检验计数资料。
2.结果
酒精性肝硬化组和肝炎性肝硬化组在脾脏厚度和右肝斜径检测值上的数据对比无统计学差异（P＞0.05）；而酒精性肝硬化组的门静脉内径明显大于肝炎性肝硬化组，其比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者在形态失常、不规则回声增强、腹水、弥漫回声增强、肝被膜锯齿状五项超声表现发生率上的对比均有统计学差异。
3.讨论
肝硬化属于临床多发病和常见病，而酒精性肝硬化和肝炎性肝硬化则为肝硬化最常见的病理类型。其中，酒精性肝硬化的早期表现是酒精性脂肪肝，不存特异体征和临床表现。然而当患者病情进展到一定程度，且未获得有效治疗时即可进展成肝硬化或者肝纤维化，严重威胁患者生命。超检测能够较明确区分酒精性肝硬化与肝炎肝硬化，从而为临床治疗方案科学拟定提供充裕时间，对增强患者疗效具有重要意义。分析两组间门静脉内径及脾脏厚度彩超检测值比较无明显差别，可能与本实验样本统计量较少因素有关，尚需进一步临床观察和研究予以验证
所以，临床应用彩超检测酒精性肝硬化与肝炎肝硬化具有明确、积极鉴别诊断价值，利于为肝硬化病症患者早期治疗提供充足准备时间，可增强临床疗效，具有临床实际应用价值，但该文研究例数较少，时间较短，以后将加大观察样本量和时间，为临床提供更可靠的参考。
参考文献：
[1]龚丽霞.彩超在乙醇性肝硬化与肝炎肝硬化鉴别诊断中的应用[J].吉林医学，2012，33（8）：1601-1602.
[2]独建库，李冠海，何伟华，等.彩超对小肝癌和肝硬化小结节的鉴别诊断[J].医疗卫生装备，2012，33（4）：82-83.
论文作者:姜晓红
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年第16期
论文发表时间:2018/1/22
标签：肝硬化论文; 肝炎论文; 患者论文; 酒精性论文; 彩超论文; 回声论文; 两组论文; 《中国蒙医药》2017年第16期论文;